Under 2019 fanns det uppskattningsvis 4.95 miljoner dödsfall världen över associerade med flera antibiotikaresistenta (MDR) bakteriestammar, varav 1.27 miljoner var direkt hänförliga till MDR-infektioner

Snabba åtgärder krävs därför för att förhindra att dödsfallen når 10 miljoner per år till 2050.

MDR-bakterierna är: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Acinetobacter baumannii och Pseudomonas aeruginosa.

Italien är enligt European Centre for Infection Control (ECDC) det europeiska land med den högsta incidensen av fall (201,584 2015 år 10,762) och dödsfall (2015 XNUMX år XNUMX) från infektioner med MDR-bakterier.

WHO, som en del av programmet för att bekämpa antibiotikaresistens som initierades 2015 och delades 2017 av Europeiska kommissionen, publicerar den 18 november "WHO Aware Antibiotic Book"

Boken innehåller kliniska rekommendationer för hantering av mer än 30 infektionssjukdomar hos vuxna och barn som drabbats både lokalt och på sjukhus.

I synnerhet definierar boken tydligt kliniska situationer där antibiotika, baserat på vetenskapliga bevis, inte är nödvändiga eftersom de är onödiga och för att undvika det selektiva trycket som gynnar uppkomsten av resistenta stammar.

Det föreskrivs också att antibiotikabehandlingens längd, enligt de nya riktlinjerna, ska vara mycket kortare än tidigare rekommenderat, men tillräcklig för att uppnå klinisk återhämtning i milda och medelsvåra former.

För att förhindra uppkomsten och spridningen av resistenta stammar är det viktigt att anta doser som kan nå tillräckliga koncentrationer på infektionsplatsen för att utöva en dödlig effekt på bakterierna.

Boken, för att stödja läkare i att förskriva första- och andrahandsantibiotika för de vanligaste infektionerna för att minska risken för biverkningar och utveckling av resistens, hänvisar till klassificeringen i 4 grupper som kallas AWaRe.

Första linjens antibiotika (tillgångsgrupp), de som ska användas vid misslyckande eller allvarligare former (Watch) och de som ska lämnas som reserv (Reserv) för svårlösta fall.

Den fjärde gruppen listar de som aldrig ska användas (rekommenderas inte).

Access-antibiotika är smalspektrum, har en god säkerhetsprofil och generellt låg risk att inducera resistens

De rekommenderas för empirisk terapi (som första- eller andrahandsval) av de vanligaste infektionerna.

WHO har satt upp ett mål för 2023 att minst 60 % av den globala antibiotikakonsumtionen på nationell nivå ska komma från Access-gruppen.

Denna lista inkluderar bland annat amoxicillin, amoxicillin/klavulansyra, cefazolin, doxycyklin, metronidazol, nitrofurantoin, sulfametoxazol/trimetoprim.

Det bör noteras att fluorkinoloner och makrolider saknas eftersom resistens mot dessa två klasser av antibiotika har nått så höga nivåer att användningen av dem inte rekommenderas i första hand.

Bevakningslistan antibiotika har ett bredare spektrum

De har en högre risk att inducera resistens och rekommenderas endast som förstahandsval till patienter med svårare kliniska presentationer eller för infektioner vars etiologiska agens med största sannolikhet är resistent mot antibiotika i Access-gruppen.

Denna lista inkluderar bland annat azitromycin och makroliderna, cefepim, cefixim, cefoxitin, ceftriaxon, minocyklin, fluorokinolonerna, orala fosfomycin, karbapenemer, oral och EV neomycin, netilmycin, piperacillin/tazobactam, oral, rifampin och rifampin, vankomycin.

Slutligen inkluderar reservlistan antibiotika som ska användas som en sista utväg i händelse av klinisk och mikrobiologisk misslyckande eller för att behandla livshotande infektioner med bakterier som är resistenta mot flera antibiotika.

Reservlistan inkluderar bland annat aztreonam, cefiderocol, ceftarolin-fosamil, ceftazidim/avibactam, ceftolozane/tazobactam, dalbavancin, dalfopristin/quinupristin, daptomycin, eravacyklin, fosfomycin EV, imipenem/meropenem/meropenem-cilidam,bactin.

WHO-boken innehåller också infografik om de 10 syndrom som oftast observeras av både husläkare och barnläkare med fritt val (community pneumonia, UVI, bronkit, KOL, bihåleinflammation, faryngit, bakteriell lymfadenit, otit, faryngit, tand-/muninfektioner) översatta och anpassade till vår epidemiologiska verklighet av AIFA-OPERA och samlat i ett häfte som kommer att skickas till alla läkare.

Häftet är ett värdefullt och kortfattat hjälpmedel i fickformat som innehåller antibiotikabehandlingsrekommendationer baserade på de senaste vetenskapliga bevisen för läkare som arbetar inom fältet och på vårdhem.

En 'app' att ladda ner till sin smartphone eller annan elektronisk enhet innehållande allt material som ingår i dokumenten utvecklas också.

Tillgängliga är också de första "AIFA-OPERA-rekommendationerna om riktad behandling av infektioner med gramnegativa bakterier som är resistenta mot flera antibiotika", (OPERA: Optimization of Antibiotic PrEscRtion), utarbetade på grundval av de senaste vetenskapliga bevisen och utvärderade med hjälp av GRADE-Adolopment-metod, för att bekämpa de MDR-bakterier som oftast isoleras i Italien hos inlagda patienter och inom territoriet (Enterobacterales resistenta mot 3:e generationens cefalosporiner, Enterobacterales resistenta mot karbapenemer, Acinetobacter baumannii resistenta mot carbapeneusdoms-D-TR] spp.).

Alla dokument och ansökningar kommer att uppdateras regelbundet på grundval av nya bevis när de blir tillgängliga.

Det svåra epidemiologiska ögonblick vi går igenom visar tydligt relevansen av det informations- och utbildningsprojekt som AIFA, som tar upp WHO-projektet, föreslår i ett ämne som behöver en snabb vändning för befolkningens bästa.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Antibiotikaresistenta bakterier: Australiens viktiga upptäckt

Bakteriella infektioner: När ska man använda antibiotika?

The Lancet: Antibiotikaresistens dödar miljoner världen över

Cystit, antibiotika är inte alltid nödvändigt: vi upptäcker icke-antibiotisk profylax

Syre-ozonterapi för att bekämpa antibiotikaresistens

Källa:

FNOMCEO