Tonsiller: när ska de tas bort och när är det bättre att följa andra terapier? Tidigare var tonsill- och adenoidkirurgi mycket vanligt hos barn i förskole- och skolåldern, så mycket att det nästan verkade vara en obligatorisk övergång till tonåren. Idag inspirerar ”riktlinjer och god medicinsk praxis” till medicinska och kirurgiska indikationer i förhållande till vilka tonsiller och adenoider som tas bort när de är orsaken till återkommande infektioner, även i gränsområden – paranasala bihålor och mellanörat – eller om de är förknippade med sömn störningar

Röst: kan det ändras om man tar bort tonsiller?

Tonsillerna upptar området av orofarynx mellan den främre och bakre palatinpelaren.

Orofarynx bidrar till röstförstärkning, rösten är olika beroende på om orofarynxregionen är upptagen av vävnad som ändrar dess storlek och volym, precis som när man talar i ett stort möblerat eller omöblerat rum.

Det som förändras är därför inte "övertonerna" som är ett resultat av stämbandens vibrationer, utan den övergripande förstärkningen av rösten och dess subjektiva uppfattning, som är ett resultat av luftrummen ovanför, svalget såväl som de paranasala bihålorna.

Tonsiller och adenoider: är deras funktion relaterad?

Tonsiller och adenoider och basen av tungan är en del av Waldeyers lymfring.

I tidig barndom kompletterar de immunsystemets aktivitet och skyddar oss från infektion.

Adenoiderna, belägna i nasofarynx – luftrummet bakom näsgångarna – när de är överdrivet stora – adenoidhypertrofi – kan orsaka andningsobstruktion; begränsa den regelbundna passagen av slem från bihålorna till näsgångarna och sedan till svalget, vilket resulterar i rhinosinusit; begränsa den regelbundna passagen av slem från mellanörat till svalget, vilket resulterar i seromukös otitis media; förändra palatala utvecklingen och korrekt tandsättning.

Under tillväxtens gång vidgas inte bara det nasala och orofaryngeala luftutrymmet, vilket resulterar i mindre belastade adenoider och tonsiller; immunförsvaret får också autonom kompetens och som regel blir adenoider och tonsiller funktionellt involverade och atrofi.

Därför, om den naturliga historien för adenoider och tonsiller är avsedd att involution över tid och väntan i själva verket ändrar en förhastad kirurgisk indikation, finner man ofta att man tar beslutet att operera i förhållande till påverkan på barnets livskvalitet med upprepade infektioner, upprepad antibiotikabehandling, förlust av skoldagar, dålig nattsömn och livskvalitet under lek- och inlärningstimmar.

Sömnkvaliteten spelar en avgörande roll i återhämtningen av psykofysisk dagtrötthet i både skolåldern och vuxen ålder.

Hypertrofierade adenoider och tonsiller kan vara involverade i utvecklingen av obstruktivt sömnapnésyndrom.

Polysomnografi intygar närvaron, typen och graden av nattlig apné, vilket leder till möjliga terapeutiska indikationer.

Plack i halsen: vad är kopplingen till tonsillerna?

Tonsillernas utseende påminner om de norska fjordarnas, dvs ytan är inte regelbunden utan sprucken.

I en ålder av funktionell aktivitet ökar denna aspekt tonsillens verkningsyta, men det är också det idealiska boet för bakteriell replikation, vilket bevisas av närvaron av "plack".

Försiktighet måste dock iakttas så att inte plack förväxlas med insamling här av matrester – kasei eller tonsilloliter.

I det här fallet skulle det vara överdrivet att behandla med antibiotika ett problem som, även om det kan vara obehagligt, kan kontrolleras genom att förbättra hygienen i munhålan efter måltider.

Läs också:

Obstruktiv sömnapné: vad det är och hur man behandlar det

Ont i halsen: Hur diagnostiseras halsfluss?

Källa:

Humanitas