Trauma är den ledande orsaken till dödsfall bland personer under 44s ålder. Blödning är en stor bidragsyter till dödsfall relaterade till trauma i den första 48 h.

Denna pdf är ett utdrag från Springer Science, genom: Jeffrey W. Simmons • Jean-Francois Pittet • Bert Pierce

Följaktligen är hanteringen av dessa patienter en tidskänslig och kritisk angelägenhet som anestesiologer ansvariga för kirurgisk återupplivning kommer att möta. Coagulopati i samband med trauma förekommer hos en tredjedel av alla allvarligt skadade patienter vid presentation till sjukhuset. Traumapatienter som presenterar koagulopati har signifikant högre dödlighet. Denna traumainducerad koagulopati (TIC) måste hanteras lämpligt vid återupplivningen av dessa patienter. Nya framsteg i vår förståelse av TIC har lett till nya protokoll och terapi riktlinjer. Anestesiologer måste vara medvetna om dessa för att effektivt hantera denna form av chock. TIC drivs av en kombination av endogena biologiska processer, liksom iatrogena orsaker, kan slutligen leda till den dödliga triaden av hypotermi, acidemi och koagulopati. Leverantörer bör förstå hur man snabbt diagnostiserar TIC och vara medveten om de tidiga indikatorerna för massiv transfusion. Användningen av vanliga laboratorieundersökningar och vitala tecken på patienten fungerar som vår nuvarande guide, men vikten av vardera är fortfarande under diskussion. Tromboelastografi är ett verktyg som ofta används vid diagnos av TIC och kan användas för att styra blodtransfusion. Vissa läkemedelsstrategier och icke-transfusionsstrategier finns också, vilket hjälper till att hantera hemorragisk chock. Skadskontrolloperation, uppvärmning, tranexaminsyra och 1: 1: 1-transfusionsprotokoll är lovande metoder som används för att behandla kritiskt sårade. Trots att protokoll har utvecklats finns det fortfarande kontroverser på den optimala återupplivningsstrategin.