Urinvägsinfektioner: symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On November 9, 2022

Urinvägsinfektioner (UVI) är en inflammatorisk process av infektiös karaktär i urinvägarna

Man brukar tala om en urinvägsinfektion när bakteriemängden uppvisar ett antal av 100,000 1,000 kolonier per ml/urin, men större urinvägssymtom kan vanligtvis också uppstå när bakteriebelastningen endast uppvisar XNUMX XNUMX kolonier per ml/urin.

Å andra sidan kan vi tala om asymtomatisk bakteriuri (BA), när vi har närvaron av en betydande bakteriell belastning i frånvaro av symtom.

Orsaker till urinvägsinfektion

Det vanligaste är ascendens, dvs bakterier stiger upp genom urinröret in i urinblåsan, men vi känner också igen andra orsaker:

Hematogen: karakteristisk för njurabscesser;
Lymfatisk: på grund av spridningen av infektionen till intilliggande organ, såsom tjocktarmen och den kvinnliga könsorganen;
Genom transparietal kontiguitet: typisk vid bakteriell prostatit.

Epidemiologi av urinvägsinfektioner

Urinvägsinfektioner under de första levnadsåren är vanligare hos det manliga könet, medan de senare med stigande ålder förekommer i större utsträckning hos det kvinnliga könet, detta på grund av den anatomiska skillnaden mellan män och kvinnor.

Kortheten i urinröret, endast ca 2/3 cm. hos det kvinnliga könet, gör det möjligt för bakterier att nå urinblåsan via den acenditiska vägen, både på grund av förekomsten av förändringar i lokala försvarsfaktorer, såsom vaginalt pH, som hos den fertila kvinnan är mycket surt, och på grund av de vaginala sekret som innehåller enzymer med bakteriostatisk aktivitet och sekretoriskt immunglobulin A.

Hos äldre ökar förekomsten av UVI hos kvinnor på grund av effekterna av klimater, men är återigen högre hos män på grund av effekterna av prostatasjukdomar.

Klassificering och symtom på urinvägsinfektioner

Urinvägsinfektioner kan särskiljas till höga infektioner när hålrum och njurvävnad är inblandade medan låga infektioner är de som är relaterade till urinblåsan, såsom cystit.

Enligt Disease Society of America kan urinvägsinfektioner klassificeras i:

Okomplicerad nedre urinvägsinfektion eller cystit;
Akut okomplicerad pyelonefrit (kvinna);
komplicerad infektion (manlig eller urinstöt);
Asymptomatisk bakteriuri.

Cystit: epidemiologi, orsaker och behandling

Den okomplicerade infektionen i de nedre urinvägarna, representerad av cystit, är en frekvent orsak till sjuklighet och drabbar nästan övervägande det kvinnliga könet cirka 10/15 % varje år.

Symtomatologi kännetecknas huvudsakligen av pollakiuri, dysuri, imperativ urinering, hypomagsmärta eller känsla av vikt och sveda i urinen. I vissa fall kan episoder av makrohematuri som hemorragisk cystit också förekomma.

Den vanligaste isolerade bakterien som orsakar bakteriell cystit är Escherichia coli följt av Staphylococcus saprophyticus.

Behandlingen av cystit eller (okomplicerad UVI) är baserad på användningen av antibiotika som är effektiva på de vanligaste uropatogenerna.

Standardbehandlingen består huvudsakligen av en 3-dagars kur med antibiotikabehandling; ibland räcker dock inte en 3-dagars kur med antibiotikabehandling ensam och en 7-dagars kur ges.

Akut okomplicerad pyelonefrit (kvinna): symtom och botemedel

Det representerar en övre urinvägsinfektion som involverar både njurhålorna (pyelit) och en inblandning av njurparenkymet (nefrit).

Symptomatologi kännetecknas av unilateral eller bilateral ländryggssmärta, smärta i ländryggen, det klassiska Giordano ++-tecknet, hyperpyrexi med frossa och ibland illamående och kräkningar.

Diagnosen ställs genom att analysera urinsedimentet, där vi finner mikrohematuri, pyuri och ibland cylindruri.

Även här är den bakterie som är mest ansvarig för infektionen E.Coli, dock i mindre utsträckning än vid cystit.

I de lindriga formerna baseras terapin på administrering av riktad antibiotikabehandling i 7 dagar, medan i de mer allvarliga formerna bör patienten läggas in på sjukhus för att administrera intravenös antibiotikabehandling med den senaste generationens läkemedel.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Komplicerade infektioner och urinstas

De är vanligtvis förknippade med tillstånd som ökar risken för infektion, såsom anatomo-funktionella avvikelser eller närvaron av främmande kroppar i urinvägarna, såsom urinkatetrar, jj-stents, mono j eller till och med närvaron av njur-, ureter- eller urinblåsa. formationer.

De vanligaste etiologiska medlen är Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. och Streptococcus spp.

Symtomatologi vid dessa komplicerade infektioner varierar främst beroende på infektionsregionen, som kan vara antingen i de nedre eller övre urinvägarna.

Under dessa omständigheter spelar diagnostik en nyckelroll, som börjar med ultraljud och slutar med datortomografi, urinalcystografi, uretrocystografi och mer.

Asymptomatisk bakteriuri

Detta definieras som isolering i två på varandra följande urinkulturer av samma patogen med en betydande bakteriell belastning > 100,000 XNUMX kolonier/ml i frånvaro av symtom som tyder på urinvägsinfektion.