Vitiligo är en hudpigmenteringsstörning som kännetecknas av uppkomsten av vita fläckar på olika delar av kroppen, men kan också påverka slemhinnor som ögon, mun och näsa

För att lugna dem som inte känner till sjukdomen bör det noteras att den inte är överförbar och att det inte finns någon specifik ålder för debut.

Medan debutåldern brukade sammanfalla oftare med tonåren, är det nu inte ovanligt att sjukdomen drabbar små barn.

Andrea Paro Vidolin, chef för Center for Photodermatology and Vitiligo Treatment vid Ospedale Israelitico i Rom och vetenskaplig rådgivare för Center for Dermatological Phototherapy i Rom, talade för att ge en bättre förståelse för vad sjukdomen är, vilka de mest innovativa behandlingarna är, och hur man utsätter sig för solen på rätt sätt och vilka krämer som är specifika för tillståndet.

Hur många typer av vitiligo finns det och vilka kroppsområden är mest drabbade?

– Vitiligo är en sjukdom som drabbar cirka 3-4 % av befolkningen och det finns tre kända typer: den ena kallas 'vulgär', dvs diffus, som symmetriskt påverkar vissa områden av huden som ögon, knän och fötter.

Sedan finns det segmentell vitiligo, som påverkar ena sidan av kroppen, höger eller vänster.

Nyligen har en tredje form, "blandad" vitiligo, identifierats, som börjar som segmentell vitiligo och sedan utvecklas till vulgär vitiligo.

Detta visar hur förloppet av de olika typerna av vitiligo skiljer sig åt.

Vulgär vitiligo påverkar flera hudområden och är oförutsägbar och nyckfull då den är instabil.

Segmentell vitiligo, å andra sidan, har ett snabbt insättande, där fläcken dyker upp inom ett år, och tenderar sedan att stabiliseras och påverkar sällan andra områden av huden.

En högre incidens ses hos det kvinnliga könet men det finns ingen exakt statistik.

Det finns inte heller någon exakt regel angående ålder för sjukdomsdebut.

Tidigare ansågs tonårsåldern vara debutåldern, men det är inte så matematiskt att fastställa detta.

Tyvärr kan vi idag observera mycket små barn som lider av vitiligo, men tack vare excimerlasern är det möjligt att behandla barn så unga som 4 eller 5 år gamla, och detta är en anmärkningsvärd prestation för barnets följsamhet.

Kort sagt, det är ytterligare en möjlighet att behandla dem tidigt.

ORSAKARNA TILL VITILIGO, SKILLNADEN MELLAN KÖNEN OCH BEHANDLINGAR

Vad kan orsakerna vara och finns det en genetisk predisposition?

"Vitiligo kan definieras som en sjukdom med konstitutionell och autoimmun predisposition. Orsakerna är multifaktoriella.

Det terapeutiska tillvägagångssättet har under de senaste åren utvecklats och man har förstått att patienten som lider av vitiligo också har en verklig oxidativ stress kopplad till cellnärvaro som idag kan mildras tack vare innovativa terapeutiska metoder.

Jag bekräftar att det finns en genetisk predisposition för sjukdomen.

Det är därför, när specialisten undersöker patienten, måste han eller hon kontrollera korrelation med andra associerade patologier: såsom kronisk autoimmun tyreoidit och celiaki, dvs glutenintolerans.

Men det finns inga förebyggande undersökningar som hjälper oss att förstå om den personen kommer att utveckla vitiligo.

Vi fortsätter med en hudkontroll med stöd av 'Woods lampa' i mörkret för att markera fläckarna och fortsätter, om det finns element, till screening för sköldkörtelpatologier och för celiaki.

Det är ingen stor skillnad men det finns en liten förekomst av sjukdomen hos kvinnor.

Det är svårt att fastställa en standardålder för debut.

Vi brukade säga från 20 och uppåt, men nu ser vi även mycket små barn med vitiligo.

Som tur är har vi nu excimerlasern som gör att vi kan behandla barn i tidig ålder.

Nu övergår vi till behandlingar ... vilka är de nya gränserna inom detta område?

”Tillvägagångssättet är inte en enda storlek och kan delas upp i två delar.

Å ena sidan är syftet att stabilisera sjukdomen genom att använda speciella blandningar av antioxidanter för att bekämpa oxidativ stress.

Det finns nya och naturliga molekyler som svartpepparextrakt, betakaroten, curcumin, saffran och mangoextrakt, som bekämpar oxidativ stress för att "blockera" sjukdomen.

För att återpigmentera fläckar representeras guldstandardterapin av smalbandig UVB-ljusterapi, utförd med hela kroppen Utrustning om mer än 20 % av huden är påverkad.

Om vitiligo däremot är mer lokaliserat på små och svåra områden som händer och fötter används den senaste smalbandiga UV-mikrofototerapin med excimerlaser.

Denna metod tillåter oss att selektivt behandla plåstren samtidigt som vi skonar den omgivande friska huden.

Detta är den mest innovativa fototerapimetoden.

Om patienten inte svarar på dessa fototerapibehandlingar är den verkliga nya gränsen den autologa transplantationen av epidermal cellsuspension.

I det här fallet är det nödvändigt att välja patienten noggrant, eftersom transplantationen inte är för alla.

Tekniken går ut på att skörda från ett pigmenterat område, vanligtvis med en liten hudflik, och sedan använda kit för att extrahera melanocyterna, som sedan implanteras på vitiligo-plåstren efter dermabrasion med en CO2-laser.

Efter ett par veckors medicinering kan området behandlas med fototerapi, det vill säga laserterapi för att stimulera de implanterade cellerna.

Så transplantationen och excimerlasern är de två absoluta nyheterna i behandlingen av vitiligo”.

VITILIGO: ÄR SOLEN BRA FÖR DIG?

Är det sant att solen är bra för dig och hur ska du utsätta dig för det om du lider av denna sjukdom?

"Detta är en väldigt viktig punkt.

Fram till för några år sedan, när folk inte var särskilt bekanta med tillståndet, gick patienten till hudläkaren och fick rådet att applicera SPF 50-kräm på hela kroppen.

Idag har saker och ting utvecklats och det finns ett specifikt fotoskydd för sjukdomen.

Det mest korrekta tillvägagångssättet för att stimulera cellerna och bevara hudens estetiska utseende samtidigt som man undviker att accentuera färgkontrasten mellan frisk solbränd hud och hud som påverkas av vitiligo (som är mindre pigmenterad) är att applicera en 50+ kräm på frisk hud och sedan applicera en dedikerad solskyddsmedel, dvs ett med ett högre skydd på uva-strålen, som inte har någon stimulerande verkan på melanocyter, och ett lägre skydd på uvb-strålen, som kan stimulera pigmentering.

Det skyddande solskyddet specifikt för vitiligo kan släppa igenom de "goda strålarna", som hjälper till med pigmentering och blockerar de som inte är bra för vitiligo.

Jag rekommenderar också att utsätta dig för solen två eller tre timmar om dagen, alltså under en begränsad tid, och att undvika de vanliga tiderna på dygnet då solen är stark och inte bra för dig.

Dessa "gyllene" regler gäller för alla men ännu mer för mörkare fototyper för att undvika att accentuera färgkontrasten mellan fläckarna och "frisk" hud.

En falsk myt som ska avlivas är att patienten, på den del av huden som drabbats av vitiligo, är mindre skyddad från yttre ämnen som solen.

Tvärtom visar data från internationell litteratur att så inte är fallet.

Hud med vitiligo skulle sätta in konstanta försvarsmekanismer mot solen och skulle därför paradoxalt nog vara bättre skyddad från tumörpatologier just i de områden som drabbats av vitiligo”.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

SkinNeutrAll®: Schackmatta för hudskadliga och brandfarliga ämnen

Läkande sår och perfusionoximeter, ny hudliknande sensor kan kartlägga blodsyrehalter

Psoriasis, en ålderslös hudsjukdom

Källa:

Dire Agency