Celiaki är en vanlig sjukdom, men en som visar sig med symtom som inte alltid är lätta att upptäcka. Många människor lider av denna sjukdom, och i många fall utan att veta om det. Men hur upptäcker man det? Vilka är symtomen på celiaki hos vuxna och barn?

Vad är celiaki?

Celiaki är ett autoimmunt tillstånd som kännetecknas av en inflammatorisk respons som påverkar vissa genetiskt predisponerade individer när de konsumerar glutenproteinkomplexet, som finns i vissa spannmål eller element som är förorenade av dem.

Gluten, och i synnerhet ett ämne som det innehåller, gliadin, aktiverar immunförsvaret som verkar genom att producera antikroppar och felaktigt angripa tarmens slemhinna.

Detta leder till inflammation och skador på tarmslemhinnan, som varierar från individ till individ, inklusive atrofi (dvs. minskning) av "vili", de fingerliknande utväxter som är nödvändiga för att ta upp näringsämnen från maten.

Deras atrofi leder till näringsbrist och malabsorption.

Vid vilken ålder visar sig celiaki?

Celiaki tillståndet utvecklas inte alltid hos genetiskt disponerade individer.

När sjukdomen inträffar kan den dock uppstå i alla åldrar, på grund av en kombination av faktorer, av vilka några ännu inte har identifierats.

Celiaki: orsakerna

Orsakerna till celiaki är som indikerat inte helt kända, men det tros vara en blandning av faktorer, bl.a.

• genetisk predisposition och förtrogenhet, särskilt i den första graden av släktskap (föräldrar, barn, bröder och systrar) eftersom vissa variationer i generna som är involverade i utvecklingen av sjukdomen kan överföras till deras ättlingar;
• miljöfaktorer såsom infektioner i matsmältningssystemet (rotavirus etc.);
• autoimmuna sjukdomar som diabetes, sköldkörtelrubbningar etc.: enligt data från ISS kan dessa öka risken för att utveckla celiaki med upp till 10 gånger jämfört med den allmänna befolkningen.

Symtom på celiaki

Symptomen på celiaki varierar mycket, beroende på tillståndets svårighetsgrad, och i vissa fall kan det till och med inte finnas några kliniska manifestationer.

Det första symtomet, som anses vara det vanligaste av den typiska formen av sjukdomen, är diarré, orsakad av den inflammerade kroppens oförmåga att helt absorbera näringsämnen.

Symtom på celiaki hos vuxna

Förutom diarré är de andra karakteristiska symtomen på celiaki som kan upptäckas hos vuxna främst

• buksuppblåsthet
• meteorism
• viktminskning;
• uttorkning.

Symtom på celiaki hos barn

När det gäller barn kan celiaki (som, om kliniska manifestationer finns, kan ge samma symtom som vuxna) och malabsorption av näringsämnen förändra barnets utvecklingskurva med konsekvenser som ibland i sig är tecken på sjukdomen, Till exempel:

• långsammare tillväxt och pubertetsutveckling;
• kort växt
• undervikt;
• ofullständig utveckling eller en minskning av tandemaljen (hypoplasi);
• rakitis, dvs minskad mineralisering av benen, vilket gör dem ömtåligare och därmed mer mottagliga för missbildningar och frakturer;
• slöhet, dvs en känsla av konstant dåsighet, brist på energi och djup utmattning.

Atypiska symtom på celiaki

Celiaki tillståndet visar sig dock alltmer i atypiska former, med rena extratarmbesvär som gör det svårt att identifiera, som t.ex.

• svår och ihållande trötthet (asteni);
• svårigheter att koncentrera sig
• anemi;
• konsekvent och utbrett håravfall (alopeci);
• återkommande sår och munsår;
• frekvent buksmärta;
• upprepade avsnitt av kräkningar;
• huvudvärk;
• dysfunktion i menstruationscykeln, infertilitet eller missfall;
• domningar och stickningar i de perifera extremiteterna (händer och fötter) med ataxi, dvs en progressiv förlust av förmågan att koordinera muskler och deras aktivitet.

Celiaki och hudsymptom: dermatitis herpetiformis

Hos vissa människor, istället för den klassiska tarminflammationen, kan celiaki leda till vad som vanligtvis kallas "kutan celiaki", vars vetenskapliga namn är Duhrings dermatitis herpetiformis eller Brocqs smärtsamma polymorfa dermatit.

Dermatitis herpetiformis kännetecknas av kliande blåsor som ofta utvecklas på armbågar och knän, men som också kan uppträda på vilket område som helst av huden som armhålor, hårbotten etc.

Andra former av celiaki

För att komplettera bilden av celiaki som en ganska komplex sjukdom, förutom former med typiska symtom och de med atypiska symtom finns det andra:

• tyst celiaki: sjukdomen är närvarande, dvs tarmvilli är atrofierad, men inga symtom manifesteras. I det här fallet, med tanke på en predisposition för första gradens släktingar till celiaki att utveckla sjukdomen med cirka 15 % mer än den allmänna befolkningen, om det finns fall av celiaki i nära relation skulle det vara tillrådligt att utföra diagnostiska tester.
• latent celiaki: patienten har en positiv diagnos för sjukdomen, men uppvisar en normal tarmslemhinna, utan atrofi av villi, med förändringar som tenderar att utvecklas under åren.
• Potentiellt celiaki tillstånd: hos individer som har en genetisk predisposition, och därför riskerar att utveckla sjukdomen med åtföljande atrofi av villi och malabsorption, men som fortfarande är negativa i utförda diagnostiska tester och har en normal tarmslemhinna.

Celiaki och viktökning

Celiaki hörs också ofta vara kopplad till viktökning, men ingen korrelation har bevisats.

Ämnesomsättningen kan bromsas av sköldkörtelsjukdom, som kan vara orsaken till celiaki, och samtidigt kan det vara möjligt att gå upp i vikt efter att celiaki har upptäckts och orsaken till malabsorption eliminerats.

Glutenkänslighet och celiaki

De typiska och atypiska symtomen på celiaki, som nämnts ovan, kan också förekomma hos individer med en negativ diagnos av sjukdomen och en normal tarmslemhinna.

I det här fallet pratar vi om enkel glutenkänslighet, dvs en intolerans som liksom celiaki varierar i intensitet från individ till individ, men som till skillnad från celiaki som är livslångt kan försvinna helt efter glutenavbrott i 1 -2 år.

Immunsystemet hos individer med glutenkänslighet reagerar inom några timmar efter att de har ätit gluten, vilket uppfattas som ett hot, medan reaktionen och skadorna vid celiaki kan inträffa efter en uppbyggnadsperiod på månader eller till och med år.

Glutenkänslighet är cirka 6 gånger vanligare än celiaki, men hittills finns det inga tester för att upptäcka det korrekt.

Den enda immunologiska förändringen som kan hittas hos patienter med glutenkänslighet är ett positivt blodprov för vissa antikroppar (första generationens AGA, klass IgG, mer sällan klass IgA), som är positiva hos 40-50 % av patienterna med detta tillstånd .

På en genetisk nivå är Glutenkänslighet positiv för vissa genetiska markörer (för HLA-DQ2 och/eller DQ8) i cirka 50 % av fallen, jämfört med 99 % av celiakierna och 30 % av den allmänna befolkningen.

Celiaki, glutenkänslighet och irritabel tarm (IBS)

Människor som lider av överkänslighet mot gluten (Glutenkänslighet) uppvisar symtom som mycket liknar de för Irritable Bowel Syndrome (IBS) såsom uppblåsthet och buksmärtor, oregelbundna tarmrörelser, etc.

Därför kan denna nya kliniska enhet, Gluten Sensitivity, även inkludera vissa patienter som av misstag kan ha ansetts lida av colon irritabile, hypokondriker eller med psykologiska och ångestdepressiva problem.

I vilket fall som helst bör det också betonas att glutenkänslighet tyvärr ännu inte "förstås" av många specialister som föredrar att "märka" som lider av colon irritabile (ibland svårt att kontrollera) personer som faktiskt lider av en känslighet för gluten ( lättare att kontrollera).

Celiaki eller veteallergi?

Det är olika sjukdomar eftersom en veteallergi till skillnad från celiaki kan utlösas inte bara i tarmområdet utan även kan påverka till exempel luftvägarna, huden samt leda till anafylaktisk chock i de svåraste fallen.

Vid veteallergi bör konsumtion av enbart vete undvikas, medan det finns många spannmål som innehåller gluten, inklusive havre, korn, råg, dinkel och kamut.

I vilket fall som helst, för att underlätta en differentierad diagnos, kan tester utföras för att upptäcka veteallergi genom närvaro eller frånvaro av vissa antikroppar av IgE-klassen och PRICK-tester.

Komplikationer av celiaki

Missad eller sen diagnos och långvarig konsumtion av glutenhaltiga livsmedel hos celiaki kan leda till olika komplikationer, bl.a.

• tumörer och tarmsjukdomar: risken för att utveckla neoplasmer såsom tarmkarcinom och non-HodgKings lymfom, eller ulcerös jejunalit, som resulterar i uppkomsten av sår i tarmväggen, ökar med stigande ålder;
• sjukdomar som påverkar: centrala och perifera nervsystemet; kardiovaskulära systemet; endokrina systemet; lever; hud;
• atrofi av mjälten och minskad mjältfunktion (hyposplenism) med ökad infektionskänslighet;
• laktosintolerans, som vanligtvis går över några månader efter att man påbörjat den glutenfria dieten;
• kvarstående symtom: i mindre än 1 % av fallen försvinner symtomen och inflammationen inte ens efter att gluten har eliminerats från kosten, med förekomsten av till exempel kollagen, en kronisk godartad inflammation i tarmen som kännetecknas av diarré och vattnig avföring .

Diagnos

Diagnosen celiaki ställs med hjälp av blodprover och en biopsi av tolvfingertarmen.

Självklart måste dessa undersökningar utföras när patienten äter glutenfri diet.

Blodprover

Blodprover används för att fastställa nivån av vissa antikroppar som produceras av immunsystemet när gluten uppfattas som ett skadligt ämne:

• anti-transglutaminas (av IgA-klassen);
• anti-endomysium (EMA) och anti-gliadin (AGA), som ersätter och/eller kompletterar anti-transglutaminaser.

Tarmbiopsi

Om blodprovet är positivt görs vanligtvis en duodenalbiopsi under esofago-gastro-duodenoskopi för att bedöma tillståndet hos tarmvilli (som sedan undersöks i mikroskop för att se om tecken på sjukdomen finns eller inte).

Enligt de senaste riktlinjerna kan biopsi undvikas hos barn och ungdomar med höga antikroppsvärden (mer än 10 gånger baslinjevärdet) och typiska symtom på sjukdomen.

Det genetiska testet

När antikroppsdosering, duodenal biopsi och symtom inte ger tydliga resultat görs genetisk testning genom DNA-undersökning.

Denna procedur upptäcker om du är predisponerad för sjukdomen genom närvaron av generna HLA-DQ2 och HLA DQ8.

Att vara positiv i det genetiska testet betyder inte att du är celiaki, men det betyder att du är mer benägen att utveckla celiaki än den allmänna befolkningen.

Ett negativt genetiskt test, å andra sidan, gör det högst osannolikt att patienten kommer att utveckla celiaki.

När diagnosen celiaki har bekräftats bör kontroller göras över tid för att bedöma tillståndet av inflammation, inklusive malabsorption, anemi och benhälsa.

Behandling av celiaki

Hittills är det enda botemedlet mot celiaki en helt glutenfri diet, varvid man inte bara ser till att undvika spannmål som innehåller gluten, utan även livsmedel som kan vara förorenade med det eller innehåller det som tillsats.

Den glutenfria kosten medför i sig inga näringsbrister, men det är nödvändigt att följa en balanserad kost rik på frukt och grönt, och det kan vara lämpligt att konsultera en nutritionist för att utveckla detta.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

En babys tarmbakterier kan förutsäga framtida fetma

Barnläkemedel / celiaki och barn: Vilka är de första symptomen och vilken behandling ska följas?

Celiaki: Hur man känner igen det och vilka livsmedel man bör undvika

Symtom på celiaki: När ska man konsultera en läkare?

Celiaki: Symtom och orsaker

Källa:

GSD