Mshtuko uliolipwa, uliopunguzwa na usioweza kutenduliwa: ni nini na wanaamua nini

By Cristiano Antonino On Huenda 22, 2022

Wakati mwingine, mshtuko ni vigumu kutambua katika awamu zake za awali na mgonjwa anaweza kubadilika kuwa mshtuko uliopunguzwa kabla ya kutambua. Wakati mwingine mpito huo hutokea kabla ya kuwasili kwetu kwenye eneo la tukio

Katika matukio haya, tunahitaji kuingilia kati na kuingilia kati haraka kwa sababu kutofanya hivyo kutasababisha mgonjwa kuendelea na mshtuko usioweza kurekebishwa.

Maneno bora ya kutumia wakati wa kuelezea mshtuko ni perfusion na hypoperfusion.

Tunapotia manukato vya kutosha sio tu kwamba tunatoa oksijeni na virutubisho kwa viungo vya mwili, lakini pia tunaondoa uchafu wa kimetaboliki kwa kiwango kinachofaa pia.

MAFUNZO KATIKA HUDUMA YA KWANZA? TEMBELEA BANDA LA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS EXPO KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Kuna aina nane za mshtuko ambazo tunaweza kukutana nazo:

Hypovolemic - mara nyingi hukutana
Cardiogenic
Kuzuia
Septemba
Neurogenic
Anaphylactic
Psychogenic
Ukosefu wa kupumua

Awamu tatu za mshtuko: Mshtuko usioweza kutenduliwa, unaolipwa fidia na uliotengana

Awamu ya 1 - Mshtuko wa fidia

Mshtuko wa fidia ni awamu ya mshtuko ambayo mwili bado unaweza kufidia upotezaji kamili au wa jamaa.

Katika awamu hii mgonjwa bado anaweza kudumisha shinikizo la kutosha la damu pamoja na upenyezaji wa ubongo kwa sababu mfumo wa neva wenye huruma huongeza viwango vya moyo na kupumua na kusukuma damu hadi kwenye msingi wa mwili kupitia vasoconstriction ya mishipa ya damu na microcirculation, precapillary. sphincters hubana na kupunguza mtiririko wa damu kwenye maeneo ya mwili yenye uwezo mkubwa wa kustahimili upungufu wa upenyezaji, kwa mfano ngozi.

Utaratibu huu huongeza shinikizo la damu mwanzoni kwa sababu kuna nafasi ndogo ndani ya mfumo wa mzunguko.

The ishara na dalili za mshtuko wa fidia pamoja na:

Kutokuwa na utulivu, fadhaa na wasiwasi - ishara za mwanzo za hypoxia
Pallor na ngozi ya clammy - hii hutokea kwa sababu ya microcirculation
Kichefuchefu na kutapika - kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye mfumo wa GI
kiu
Kuchelewa kujazwa kwa capilari
Kupunguza shinikizo la mapigo

Awamu ya 2 - mshtuko uliopunguzwa

Decompensated mshtuko ni inaelezwa kama "hatua ya mwisho ya mshtuko ambapo mifumo ya fidia ya mwili (kama vile mapigo ya moyo kuongezeka, vasoconstriction, kasi ya kupumua) haiwezi kudumisha utiririshaji wa kutosha kwenye ubongo na viungo muhimu."

Inatokea wakati kiasi cha damu kinapungua kwa zaidi ya 30%.

Mifumo ya fidia ya mgonjwa haifanyi kazi kikamilifu na pato la moyo linapungua na kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu na kazi ya moyo.

Mwili utaendelea kusukuma damu hadi kwenye kiini cha mwili, ubongo, moyo na figo.

Ishara na dalili za mshtuko ulioharibika zinakuwa wazi zaidi na ongezeko la vasoconstriction husababisha hypoxia kwa viungo vingine vya mwili.

Kwa sababu ya kupungua kwa oksijeni kwa ubongo mgonjwa atachanganyikiwa na kuchanganyikiwa.

The ishara na dalili ya mshtuko decompensated ni pamoja na:

Mabadiliko katika hali ya akili
Tachycardia
Tachypnea
Kupumua kwa shida na isiyo ya kawaida
Mipigo dhaifu ya pembeni hadi kutokuwepo
Kupungua kwa joto la mwili
Cyanosis

Wakati mwili unajaribu kuongeza mtiririko wa damu kwenye msingi wa mwili mfumo wa neva wenye huruma hupoteza udhibiti wa sphincters ya precapillary ambayo husaidia katika microcirculation iliyotajwa hapo awali.

Sphincter za postcapillary hubaki zimefungwa na hii inaruhusu mkusanyiko wa damu, ambao utaendelea hadi kuganda kwa mishipa ya damu (DIC).

Katika hatua za mwanzo suala hili bado linaweza kusahihishwa na matibabu ya fujo.

Damu ambayo sasa inaungana huanza kuganda, seli katika eneo hilo hazipati tena virutubisho na kimetaboliki ya anaerobic inawajibika kwa utengenezaji wa adenosine trifosfati (ATP).

DIC huanza katika awamu hii na inaendelea kuendelea wakati wa mshtuko usioweza kutenduliwa.

REDIO YA UOKOAJI DUNIANI? TEMBELEA BANDA LA EMS RADIO KATIKA MAONYESHO YA DHARURA

Awamu ya 3 - Mshtuko Usioweza Kurekebishwa

Mshtuko usioweza kutenduliwa ni awamu ya mwisho ya mshtuko na mara tu mgonjwa anapoendelea katika awamu hii ni hatua ya kutorudi kwa sababu kuna kuzorota kwa kasi kwa mfumo wa moyo na mishipa na mifumo ya fidia ya mgonjwa imeshindwa.

Matumizi ya afya nchini Italia: mzigo unaokua kwa kaya

Aprili 11, 2024

Tahadhari ya Ndege: Kati ya Mageuzi ya Virusi na Hatari za Kibinadamu

Aprili 4, 2024

Siku ya njano dhidi ya endometriosis

Mar 28, 2024

Matumaini na Ubunifu katika Mapambano dhidi ya Saratani ya Kongosho

Mar 27, 2024

Ambulensi ya Hewa 720×90 Nembo ya Kando - Kando ya Nembo ya Mwalimu

Mgonjwa ataonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa pato la moyo, shinikizo la damu na upenyezaji wa tishu.

Katika juhudi za mwisho kuokoa msingi wa damu ya mwili ni shunted mbali na figo, ini na mapafu kudumisha perfusion ya ubongo na moyo.

Matibabu

Sehemu muhimu zaidi ya matibabu ni utambuzi wa tukio na kufanya kazi kwa bidii ili kuzuia kuendelea kwa mshtuko.

Kama nilivyosema hapo awali, mshtuko wa hypovolemic ndio aina ya mshtuko inayopatikana sana katika mpangilio wa prehospital.

Hii inaleta maana, kwani sababu ya kawaida ya kifo kwa watu wa miaka 1-44 ni majeraha bila kukusudia.

Ikiwa mgonjwa anavuja damu nje, tunajua tunahitaji kuingilia kati mara moja ili tuweze kuweka damu nyingi katika chombo iwezekanavyo.

Ikiwa mgonjwa anaonyesha ishara za kutokwa na damu ndani, tunahitaji kusafirisha hadi kituo cha kiwewe kwa uingiliaji wa upasuaji.

Oksijeni ya mtiririko wa juu inaonyeshwa, hata ikiwa mgonjwa bado ana mawazo na ana oximetry ya pulse ya 94% au zaidi.

Tunajua kwamba katika matukio haya ikiwa kuna shaka ya hypoxia ya msingi kwamba oksijeni inaweza kusimamiwa bila kujali oximetry ya mpigo inaonyesha nini.

Weka mgonjwa wako joto, kupungua kwa joto la mwili kudhoofisha uwezo wa mwili wa kudhibiti kutokwa na damu, pili hadi kuharibika kwa utendakazi wa chembe chembe za damu na kusababisha mgawanyiko usiofaa wa kuganda kwa damu.

Na hatimaye, tiba ya mishipa ili kudumisha hali ya hypotension ya kuruhusu. Hii ina maana kwamba shinikizo la damu la systolic linapaswa kuwa kati ya 80- na 90-mmHG.

Kawaida sisi huwa 90-mmHg tunapofundishwa kuwa hiyo ni mageuzi kutoka kwa mshtuko uliofidiwa hadi uliopunguzwa.

Imeandikwa na: Richard Main, Med, NRP

Richard Main, Med, NRP, ni mwalimu wa EMS. Amefanya kazi katika EMS tangu 1993 baada ya kupata EMT yake kutoka Johnson County Community College. Ameishi Kansas, Arizona na Nevada. Akiwa Arizona, Main alifanya kazi katika Wilaya ya Moto ya Avra Valley kwa miaka 10 na alifanya kazi katika EMS ya kibinafsi Kusini mwa Nevada. Kwa sasa anafanya kazi kama profesa wa huduma za matibabu ya dharura katika Chuo cha Nevada Kusini na ni mwalimu mkuu wa Umbali wa CME.