Huduma za matibabu za dharura zinapaswa kukabiliwa na hali nyingi, kama mgonjwa wa magonjwa ya akili kwenye gari la wagonjwa, ambaye anaweza kuwa mkali na ngumu kusimamia.

Jinsi wahudumu wa afya wanapaswa kutibu a psychiatric mgonjwa kwenye ambulance? #AMBULIA! Jamii ilianza mnamo 2016 kuchambua kesi kadhaa. Hii ni hadithi ya #Crimefriday ili kujifunza vizuri jinsi ya kuokoa mwili wako, timu yako na gari lako la wagonjwa kutoka kwa “siku mbaya ofisini”!

Hadithi hiyo inategemea matibabu ya mgonjwa wa akili. Ugumu wa timu ya EMS katika kutibu mwanamke wa magonjwa ya akili ambaye huwa mkali na jeuri na hiyo ilisababisha maswala mengi kwa wafanyakazi.

Mimi ni wa kujitolea wa umri wa miaka 37 EMT katika kitaifa Shirika la EMS. Kwa kuwa mimi pia ni wakati mzima mwanafunzi wa uuguzi katika chuo kikuu (pamoja na mume na baba), nina uwezo tu wa kufanya mabadiliko kila wiki au kwa bidii.

Kama taarifa ya jumla kuhusu nchi ambayo mimi iko (ambayo haitaitwa jina). Tumegawanywa katika wilaya za 11. Wilaya yangu ni zaidi ya mijini, lakini pia inaendelea na maeneo ya karibu. Mandhari katika eneo letu ni hilly, na barabara chache sana. Mji wetu una wakazi wa karibu milioni moja, na wiani wa idadi ya watu karibu na watu wa 1500 kwa kilomita ya mraba.

Wakati wetu wa majibu ya wagonjwa wa wastani (kwa uokoaji) ni dakika ya 9 (kuna angalau 5-13 BLS ambulansi na 4-5 Maambukizi ya ALS kwa wajibu- kutegemea muda wa siku), ingawa kutokana na mtandao wa wajibuji wa kwanza, kuna mara nyingi EMT (na BlS / ALS vifaa vya- kulingana na kiwango chao mafunzo) wakiwasili kwenye eneo hilo na gari yao binafsi ndani ya dakika mbili.

The ambulansi ni wafanyakazi kulingana na mfumo wa Anglo-Amerika: EMTs na Wafanyabiashara fanya ambulensi, kwa lengo la kumtuliza mgonjwa na kusafirisha hospitalini, tofauti na kuwa na madaktari na wauguzi wanaomtibu mgonjwa katika eneo la tukio. Ambulansi za BLS zinahudumiwa na kati ya 2-4 EMTs (mmoja wao huendesha gari la wagonjwa), na ambulansi za ALS zinahudumiwa na angalau moja paramedic na 2-4 EMTs (ambaye mmoja anatoa). Katika mabadiliko ya kawaida ya saa 8, kila timu ina uwezekano wa uzoefu kati ya simu za 3-10.

Tunahudumiwa na hospitali kuu za 3, moja ambayo ni kituo cha trauma moja na pia ina kata ya magonjwa ya akili, lakini kwa bahati mbaya (kwa sababu ya mipango duni ya miji) ni hospitali ya mbali sana katika mji, na usafiri inaweza kuchukua zaidi ya nusu Saa kutoka mahali fulani katika jiji.

Huduma yetu mara kwa mara hujibu mashambulizi ya kigaidi pamoja na wito wa kiraia wito wowote Huduma ya EMS ingekuwa na uzoefu. Tunayo, au bora au mbaya, tumekuwa na ujuzi wa kushughulikia matukio. Tunafurahiya uhusiano wa karibu na polisi wa kitaifa, jeshi, na vikosi vya usalama, ambavyo vinaweza kuongeza mvutano na baadhi ya watu wa hapo (ambao wana ushirika na mashirika ya kigaidi au vikundi vya waasi) na wanatuona kama adui.

Kwa ujumla, tunatarajiwa kujibu simu - hata hivyo maeneo fulani katika wilaya yetu yamezuiliwa (mashirika mengine ya ndani yanaweza kuhitaji kuratibu mahali ambapo mgonjwa anaweza kuhamishiwa kwetu kwa usafiri kwa hospitali inayofaa) au kuhitaji polisi / jeshi kusindikiza.

"Tumeendesha gari za wagonjwa, na wafanyikazi wetu wamewekwa suti / helmeti tupu kwa kinga wakati wa kujibu hali ya usalama. Binafsi sijajibu kwa upigaji risasi / milipuko, nk, wakati wa umiliki wangu na shirika la EMS (ingawa wachache sana wametokea wakati nilipokuwa kwenye simu - timu yangu ilikuwa ikijibu simu za raia wakati huo). Kwa kuwa sijashiriki kibinafsi katika tukio kama hilo kwa miaka 3 iliyopita, na pia kufanya uchunguzi wa kesi yangu kuwa sawa kwa mashirika ambayo (kwa shukrani) tu yanapaswa kugombana na maisha ya raia, nitakuwa nikielezea kesi katika maisha ya raia inayohusisha vurugu. kwa upande wa mgonjwa wa akili".

Kutibu mgonjwa wa magonjwa ya akili kwenye ambulensi: kesi

"Asasi yetu ina wasafiri kadhaa wa mara kwa mara. Watu wengine (kwa bahati mbaya) huwa wamepata ajali au wana anuwai Hali ya matibabu ambayo huwafanya kuwa dhaifu sana. Wagonjwa wengine wana hali mbalimbali za kisaikolojia ambazo zinawafanya waombe huduma za matibabu mara kwa mara. Wilaya yetu ina angalau mgonjwa mmoja-mdogo wa miaka 60 mgonjwa wa akili, ambaye anaweza kusafirishwa kwa hospitali mara kadhaa kwa mabadiliko moja. Mfano wa kawaida ni kwamba anadai kuwa anachochea, akipelekwa hospitali, akiruhusiwa, anaanza kusafiri nyumbani (lakini wakati mwingine anaweza kuvuka barabara), kabla ya kumwita ambulensi mwingine kumpeleka hospitali tofauti kwa ajili ya tathmini.

Kabla ya tukio hili maalum, mimi mwenyewe nimempeleka hospitalini mara chache sana katika siku za nyuma. Alikuwa mgonjwa mgumu, kama yeye mara nyingi anakataa kukaa ameketi na kiti chake cha kiti kilichofungwa bila kufundisha ziada, hakuturuhusu tukaribie naye sphygmomanometer (kupima shinikizo la damu), na inaweza kuwa maneno fujo.

Karibu wilaya nzima ilimjua, na wakati simu ingefika, majibu ya kawaida yangekuwa, "oh hapana, ni Jane Doe (jina la uwongo) tena 'au' Ni vizuri kuokoa maisha, lakini kazi yetu kubwa ya EMS inasafirisha Jane yote huko nje ... 'Mgonjwa hakulazwa hospitalini katika wadi ya magonjwa ya akili, kwani hakujihatarisha yeye mwenyewe au kwa jamii- tunakwenda mbali na kuwatia wagonjwa (ingawa nina hakika angekuwa amewekwa katika hospitali ya magonjwa ya akili ikiwa angeishi katika kizazi kingine).

Katika tukio fulani, ninafikiria- 'Jane Doe' aliomba gari ambulensi karibu na usiku wa manane - ambulance ya karibu- Timu ya ALS- alipelekwa nyumbani kwake, lakini walihamisha simu hiyo kwa BLS. Wakati mgonjwa wa magonjwa ya akili alikuwa akihamishiwa, daktari wa huduma hiyo alitwambia kwamba amesikiliza mapafu yake, ambayo yalikuwa wazi na kwamba tunapaswa kumpeleka hospitalini karibu. Sababu ya timu ya ALS kuhamisha simu labda ilikuwa mara mbili: Kulikuwa na simu nyingine ambayo ilihitaji uingiliaji wa ALS- ikiwa nitakumbuka, ilikuwa kwa mtoto ambaye alikuwa katika hali ya kifafa na kuwa haraka sana - lakini labda hawakutaka kushughulikia na 'Jane Doe'.

Nilikuwa nimekaa kiti cha mbele cha ambulance ya BLS na dereva, wakati EMT ya kike alikuwa ameketi nyuma nyuma ya mgonjwa. (Kwa kawaida, siketi katika kiti cha abiria wakati kuna mgonjwa katika ambulensi.Hata hivyo, nilipoona 'Jane Doe' amevaa miniskirt bila chupi akiwa akiingia ndani ya gari la wagonjwa, nilikuwa ameketi mbele ili kuepuka madai yoyote yanayowezekana ambayo yanaweza kuharibu urahisi sifa yangu binafsi / kitaalamu.)

Wakati wa safari, mgonjwa wa akili aliamini kuwa tunamcheka (kitu 'Jane Doe' mara nyingi alikuwa na wasiwasi, na sote tulijua kudumisha utulivu), na akaanza shambulio la maneno dhidi yetu, hasa EMT ya kike ameketi karibu naye. Ingawa tumemhakikishia kwamba hatukumcheka, alianza kuchanganyikiwa zaidi, na kukataa mikono ya EMT. Wakati hali iliongezeka hadi vurugu, EMT ambaye alishambuliwa alihamia kwenye armchair juu ya kichwa cha mgonjwa, ambako hakuweza kufikiwa.

Mara tu EMT ikiondoka kwenye mstari wa maono ya mgonjwa, alitulia, na tulifanikiwa kuendelea na uhamishaji kwenda hospitali ya mbali zaidi (na wodi ya magonjwa ya akili) kwa kimya ili kuepusha msisimko wowote. Baadaye aliwekwa kitaifa (sina hakika kama ilikuwa ni matokeo ya moja kwa moja ya simu hii) na kwa kusikitisha alikufa muda mfupi baadaye. "

Uchambuzi wa jinsi ya kumtibu mgonjwa wa magonjwa ya akili kwenye gari la wagonjwa

"Hii ni hali ya kawaida ya mtu ambaye anahitaji msaada wetu, lakini anatuvamia, na hivyo kufanya kuwa ngumu zaidi kwetu kuwasaidia. Hali kama hizo zinaweza kutokea na nyingine mgonjwa wa akili, au watu chini ya ushawishi wa pombe, au madawa ya kulevya.
hii tukio alimfufua maswali kadhaa katika mawazo yangu:

• Je, tunapaswa kuongeza wito huu kwa "msijibu" orodha? Hapa kuna mgonjwa wa akili ambaye amejikusanya mamia ya maelfu ya dola kwa deni kwa kulipwa bili ya wagonjwa. Anatuita kurudia, na wakati mwingine anaweza kuwa vurugu. Kama suala la kanuni, shirika langu halitoi orodha nyeusi; inawezekana kwamba mtu anayetaka EMS mamia ya nyakati, wakati mmoja atakuwa katika dharura ya kutishia maisha. Kwa kuongezea, je! Tunapaswa kukataa huduma za matibabu kwa mtu kwa sababu ana deni bora? Tena, ukosefu wa malipo haifai kuwa sababu ya kumruhusu mgonjwa afe- matakwa mengine ya kisheria yanapaswa kutafuta.

 

• Je! Tunapaswa kusisitiza kusindikiza kwa polisi / jeshi kabla ya kumtibu mgonjwa huyu wa akili? Polisi hutumwa kila wakati katika hali fulani, kama vile aina fulani za simu (kwa mfano, vurugu za nyumbani). Vivyo hivyo, katika vitongoji hatari, tutaingia na polisi tu, lakini kwa kadiri ninajua, hatuna anwani maalum ambapo tunatumia tahadhari zaidi. (Mwanamama huyo haishi katika kitongoji kilichoainishwa kuwa cha vurugu au hatari.) Kuna mtanziko wa maadili unaohusika na kungojea polisi / jeshi kufika ili kutupeleka kwa eneo- kwani wakati mgumu unaweza kupotea. Wakati huo huo, kuingia katika eneo la uadui bila kusindikiza kutaiweka timu kwenye hatari- badala ya mtu mmoja tu (ambaye tungetenda kutibu), kutakuwa na medali waliojeruhiwa pia (na ikiwezekana ambulansi, nk.) - as tulijifunza, "Usalama kwanza ..." Kwa kuwa yeye ni mpigaji wa kawaida, na inaonekana kuwa na vurugu nyakati zingine, inaweza kuwa sawa kwetu kuanza kuwa na orodha ya anwani maalum ambapo tunangojea utekelezaji wa sheria. Nimehamisha wagonjwa wa magonjwa ya akili ambapo polisi walifuata nyuma ya gari la wagonjwa, wako tayari kuingilia kati ikiwa ni lazima. Labda hiyo inaweza kuwa hatua nzuri kuchukua kwa jumla- inahitaji kuongezewa wafanyakazi wa ziada na kwa kawaida inahitajika.

 

• Je! Ni usawa gani mzuri unaposhughulika na wagonjwa ambao hawadhibiti vitendo vyao, kama mgonjwa wa akili? Kuandaa kwa polisi au vikosi vya usalama kuongozana nasi bila shaka kututunza salama ikiwa mgonjwa atakuwa mgonjwa, lakini uwepo wao sana unaweza kumshangia mgonjwa, na kuwafanya kuwa vurugu.

 

• Uamuzi wangu wa kukaa mbele ya gari la wagonjwa ulikuwa unahusishwa na wasiwasi wa mgonjwa asiye na dhima kunishutumu kwa makosa mabaya ya kijinsia. Ni bahati mbaya kuwa kumekuwa na matukio ya watoa huduma za afya wasiokuwa na uaminifu - wanahitaji tahadhari zaidi kwa upande wetu. Kufunga CCTV (kamera za televisheni zilizofungwa) kwenye magari ya wagonjwa - ingawa kuzuia madhara mengi ya muda mrefu ya mashtaka ya uongo, bado yanaweza kusababisha usumbufu mkubwa mpaka madai yanaweza kukataliwa, uwepo wa kamera unaweza pia kutoa masuala ya faragha ambayo itahitaji kuwa ilifanya kazi na mfumo wa kisheria.

 

• Shirika letu hauna itifaki kwa kutumia vizuizi nyepesi na badala yake hutegemea vikosi vya usalama kumnyakua mgonjwa wa akili asiye na akili. Inaweza kuwa na thamani ya kuunda itifaki ya vizuizi au kutoa mafunzo ya kujilinda kwa washiriki wa timu yetu.

 

• Ingawa tuna msimbo wa Mayday kwa wakati timu ya wagonjwa iko dhiki; itifaki haikuamilishwa. Tunapotuma msimbo kwa mtoaji, timu za SWAT hutumwa ili kuiondoa timu yetu kutoka kwa hatari. Katika hali hii, labda ilikuwa kuchukuliwa overkill kuwa na timu SWAT kukabiliana na kidogo bibi kizee; pia, kwa kuwa alitulia mara tu EMT ilipohama, haikuwa lazima tena kuomba msaada wa ziada.

 

• Wakati tulikuwa tunahamisha mgonjwa wetu wa magonjwa ya akili, kwa kweli hatukuwa tunawadharau. Walakini, inawezekana kwamba aliweza kuchukua mtazamo wetu wa kufukuza kazi. Ninagundua kuwa baada ya simu inayokusumbua, tunahitaji kuacha mvuke, na sidhani kama mimi ndiye tu ambaye ana majibu ya "oh hapana, sio ... .. tena." Ninajiuliza ikiwa kuna njia fulani tunaweza kutolewa kwa mvutano (ambayo ni muhimu sana kwa ustawi wetu na kuweza kuendelea kusaidia jamii zetu) kwa njia nzuri na kwa njia ambayo haina nafasi ya wateja wetu kuchukua dharau yoyote.

 

• Somo moja ambalo nilikubali sana ni umuhimu wa kuthibitisha wasiwasi na maoni ya mgonjwa wangu - na kuwa mwangalifu sana ili kutoa hisia yoyote ya kuwadhihaki. Wiki mbili zilizopita, nilikuwa na nafasi ya kuchukua mgonjwa wa kuogopa, paranoid, delusional, na kujitoa kwa hospitali. Ingawa ilikuwa vigumu sana wakati mwingine kuweka uso wa moja kwa moja, niliweza kufanya historia ya afya na kuweka mgonjwa kiasi kikubwa katika uhamisho na mpaka tuweze kuonekana na muuguzi wa akili katika hospitali. Katika wito wote, nilikuwa nikumbuka masomo ya kesi hii na madhara ya hisia ya mgonjwa kwamba haifanyi kuchukuliwa kwa uzito.

Napenda kupendekeza kwamba shirika letu lijumuishe mafunzo zaidi katika mawasiliano na wagonjwa wa akili kama sehemu ya mafunzo yake. Wakati tunajifunza mengi juu ya aina tofauti za magonjwa ya mwili, hakuna msisitizo mwingi juu ya magonjwa ya akili / kihemko. Mafunzo yetu mengi ya mawasiliano ni juu ya jinsi ya kuchukua historia ya afya, na viashiria vya msingi kama vile kusema katika ngazi ya macho, nk Ingefaa kujifunza jinsi ya kukabiliana na mgonjwa wa magonjwa ya akili ambaye anaamini kuwa wao ndiye mfalme wa nchi. , kwamba wanaweza kucheza Mungu, wanaogopa FBI na KGB ambao huwafuata, na wanatishia kuruka (muhtasari wa mgonjwa wa wiki iliyopita). "

 

#CRIMEFRIDAY - HAPA STAFA Zingine:

 

• Mmenyuko wa huzuni na tuhuma wakati wa uchunguzi wa dharura

• Paramedics Kutishiwa wakati wa kupigwa

• Paramedic iliyoshambuliwa na Mgonjwa katika Idara ya Dharura