బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్: లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స
ట్రామాటిక్ న్యుమోథొరాక్స్ అనేది గాయం ఫలితంగా ప్లూరల్ ప్రదేశంలో గాలి ఉండటం, దీనివల్ల ఊపిరితిత్తులు పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా పతనమవుతాయి.
గాయం కారణంగా ఛాతీ నొప్పి మరియు కొన్నిసార్లు డిస్ప్నియా వంటి లక్షణాలు ఉంటాయి. ఛాతీ ఎక్స్-రే ద్వారా రోగ నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్, సాధారణంగా ఛాతీ డ్రైనేజీతో చికిత్స పొందుతుంది
న్యుమోథొరాక్స్ మొద్దుబారిన లేదా చొచ్చుకొనిపోయే గాయం వల్ల సంభవించవచ్చు; చాలా మంది రోగులకు హేమోథొరాక్స్ (హేమోప్న్యూమోథొరాక్స్) కూడా ఉంటుంది.
మెడియాస్టినమ్ ద్వారా చొచ్చుకొనిపోయే గాయాలు ఉన్న రోగులలో (ఉదా, ఉరుగుజ్జులు లేదా స్కపులేలకు మధ్యస్థ గాయాలు), లేదా తీవ్రమైన మొద్దుబారిన గాయంతో, ట్రాకియోబ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క చీలిక కారణంగా న్యుమోథొరాక్స్ సంభవించవచ్చు.
న్యుమోథొరాక్స్ నుండి గాలి ఛాతీ మరియు/లేదా మృదు కణజాలాలలోకి ప్రవేశించవచ్చు మెడ (సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా), లేదా మెడియాస్టినమ్ (న్యుమోమెడియాస్టినమ్).
ఒక సాధారణ ఏకపక్ష న్యుమోథొరాక్స్, పెద్దది కూడా, చాలా మంది రోగులకు ముఖ్యమైన ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉన్నట్లయితే తప్ప బాగా తట్టుకోగలదు.
అయినప్పటికీ, అతిగా విస్తరించిన న్యుమోథొరాక్స్ తీవ్రమైన హైపోటెన్షన్‌కు కారణం కావచ్చు మరియు ఓపెన్ న్యూమోథొరాక్స్ వెంటిలేషన్‌ను రాజీ చేస్తుంది.
బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క లక్షణం
బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా ప్లూరిటిక్ ఛాతీ నొప్పి, డిస్ప్నియా, టాచీప్నియా మరియు టాచీకార్డియా ఉంటాయి.
ముఖ్యంగా విస్తృతమైన న్యుమోథొరేసెస్‌లో పెర్కషన్‌పై శ్వాస ధ్వనులు తగ్గుతాయి మరియు ప్రభావితమైన హెమిథొరాక్స్ హైపర్‌టైమ్పానిక్ కావచ్చు.
అయినప్పటికీ, ఈ ఫలితాలు ఎల్లప్పుడూ ఉండవు మరియు ధ్వనించే పునరుజ్జీవన సెట్టింగ్‌లో గుర్తించడం కష్టంగా ఉండవచ్చు.
సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా పాల్పేషన్‌లో పగుళ్లు లేదా క్రీకింగ్ ధ్వనిని కలిగిస్తుంది; కనుగొన్నవి ఒక చిన్న ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడవచ్చు లేదా ఛాతీ గోడ యొక్క పెద్ద భాగాన్ని కవర్ చేయవచ్చు మరియు/లేదా మెడ వరకు విస్తరించవచ్చు; విస్తృతమైన ప్రమేయం ట్రాచోబ్రోన్చియల్ చెట్టు యొక్క చీలికను సూచిస్తుంది.
మెడియాస్టినమ్‌లోని గాలి గుండె చప్పుడు (హమ్మన్ యొక్క సంకేతం లేదా హమ్మన్ యొక్క క్రంచ్)తో సమకాలీకరించబడిన లక్షణమైన క్రీకింగ్ ధ్వనిని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, అయితే ఈ సంకేతం ఎల్లప్పుడూ ఉండదు మరియు అప్పుడప్పుడు అన్నవాహికకు గాయం కావడం వల్ల కూడా వస్తుంది.
బాధాకరమైన న్యుమోథొరాక్స్, రోగ నిర్ధారణ
- ఛాతీ ఎక్స్-రే
రోగ నిర్ధారణ సాధారణంగా ఛాతీ ఎక్స్-రే ద్వారా చేయబడుతుంది.
అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ (ప్రారంభ పునరుజ్జీవనం సమయంలో రోగి పడక వద్ద చేయబడుతుంది) మరియు CT స్కాన్ ఛాతీ ఎక్స్-రే కంటే చిన్న న్యుమోథొరేస్‌లకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటాయి.
న్యూమోథొరాక్స్ యొక్క పరిమాణం, ఖాళీగా ఉన్న హెమిథొరాక్స్ శాతం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, రేడియోలాజికల్ పరిశోధనల నుండి అంచనా వేయవచ్చు.
సంఖ్యాపరంగా వ్యక్తీకరించబడిన పరిమాణం రోగ నిరూపణను నిర్ణయించడానికి కాకుండా, పురోగతి మరియు రిజల్యూషన్‌ను లెక్కించడానికి ప్రాథమికంగా విలువైనది.
చికిత్స
- సాధారణంగా థొరాకోస్టమీ ట్యూబ్
చాలా న్యుమోథొరేస్‌ల చికిత్స అనేది మధ్య ఆక్సిలరీ లైన్‌కు ముందు ఉన్న 28 లేదా 5 ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లోకి ఛాతీ కాలువ (ఉదా, 6 Fr) చొప్పించడం.
చిన్న న్యూమోథొరేసెస్ మరియు శ్వాసకోశ లక్షణాలు లేని రోగులను ఊపిరితిత్తులు తిరిగి విస్తరించే వరకు ఛాతీ ఎక్స్-కిరణాల శ్రేణితో గమనించవచ్చు. ప్రత్యామ్నాయంగా, ఒక చిన్న డ్రైనింగ్ పిగ్‌టైల్ కాథెటర్‌ను ఉంచవచ్చు.
అయినప్పటికీ, సాధారణ అనస్థీషియా, పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్ మరియు/లేదా వాయుమార్గం కింద ఉంచబడే రోగులలో ఛాతీ డ్రైనేజీని ఉంచాలి, ఎందుకంటే ఈ జోక్యాలు చిన్న, సరళమైన (అసంక్లిష్టమైన) న్యూమోథొరాక్స్‌ను హైపర్‌టెన్సివ్ న్యూమోథొరాక్స్‌గా మార్చవచ్చు.
ఛాతీ డ్రైనేజీ తర్వాత పెద్ద గాలి లీక్ కొనసాగితే, ట్రాకియోబ్రోన్చియల్ గాయాలు అనుమానించబడాలి మరియు బ్రోంకోస్కోపీ లేదా తక్షణ శస్త్రచికిత్సా సంప్రదింపులు ఏర్పాటు చేయాలి.
ఇంకా చదవండి:
ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్: రోగికి ఎప్పుడు, ఎలా మరియు ఎందుకు ఒక కృత్రిమ వాయుమార్గాన్ని సృష్టించాలి
నవజాత శిశువు యొక్క తాత్కాలిక టాచీప్నియా లేదా నియోనాటల్ వెట్ లంగ్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?