రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS): థెరపీ, మెకానికల్ వెంటిలేషన్, మానిటరింగ్
అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (అందుకే ఎక్రోనిం 'ARDS') అనేది వివిధ కారణాల వల్ల కలిగే శ్వాసకోశ పాథాలజీ మరియు ఆల్వియోలార్ కేశనాళికలకి విస్తరించిన నష్టం ద్వారా తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి దారితీసే ధమనుల హైపోక్సేమియాతో ఆక్సిజన్ పరిపాలనకు వక్రీభవనానికి దారితీస్తుంది.
ARDS రక్తంలో ఆక్సిజన్ గాఢత తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఇది O2 చికిత్సకు నిరోధకతను కలిగి ఉంటుంది, అనగా రోగికి ఆక్సిజన్ అందించిన తర్వాత ఈ ఏకాగ్రత పెరగదు.
హైపోక్సేమిక్ శ్వాసకోశ వైఫల్యం అల్వియోలార్-క్యాపిల్లరీ మెమ్బ్రేన్ యొక్క గాయం కారణంగా ఉంది, ఇది పల్మనరీ వాస్కులర్ పారగమ్యతను పెంచుతుంది, ఇది ఇంటర్‌స్టీషియల్ మరియు అల్వియోలార్ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది.
ARDS చికిత్స, ప్రాథమికంగా, సహాయక మరియు కలిగి ఉంటుంది
- ARDSని ప్రేరేపించిన అప్‌స్ట్రీమ్ కారణానికి చికిత్స;
- తగినంత కణజాల ఆక్సిజనేషన్ నిర్వహణ (వెంటిలేషన్ మరియు కార్డియోపల్మోనరీ సహాయం);
- పోషక మద్దతు.
ARDS అనేది ఒకే రకమైన ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినడానికి దారితీసే అనేక విభిన్న కారకాలచే ప్రేరేపించబడిన సిండ్రోమ్
ARDS యొక్క కొన్ని కారణాలపై జోక్యం చేసుకోవడం సాధ్యం కాదు, అయితే ఇది సాధ్యమయ్యే సందర్భాల్లో (షాక్ లేదా సెప్సిస్ వంటివి), సిండ్రోమ్ యొక్క తీవ్రతను పరిమితం చేయడానికి మరియు పెంచడానికి ముందస్తు మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స కీలకం అవుతుంది. రోగి మనుగడ అవకాశాలు.
ARDS యొక్క ఔషధ చికిత్స అంతర్లీన రుగ్మతలను సరిదిద్దడం మరియు హృదయనాళ పనితీరుకు మద్దతునిస్తుంది (ఉదా. ఇన్ఫెక్షన్ చికిత్సకు యాంటీబయాటిక్స్ మరియు హైపోటెన్షన్ చికిత్సకు వాసోప్రెసర్లు).
కణజాల ఆక్సిజనేషన్ తగినంత ఆక్సిజన్ విడుదలపై ఆధారపడి ఉంటుంది (O2del), ఇది ధమనుల ఆక్సిజన్ స్థాయిలు మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ యొక్క విధి.
రోగి మనుగడకు వెంటిలేషన్ మరియు గుండె పనితీరు రెండూ కీలకమని ఇది సూచిస్తుంది.
ARDS ఉన్న రోగులలో తగినంత ధమనుల ఆక్సిజనేషన్‌ను నిర్ధారించడానికి సానుకూల ముగింపు-ఎక్స్‌పిరేటరీ ప్రెజర్ (PEEP) మెకానికల్ వెంటిలేషన్ అవసరం.
సానుకూల పీడన వెంటిలేషన్, అయితే, మెరుగైన ఆక్సిజనేషన్‌తో కలిపి, కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను తగ్గిస్తుంది (క్రింద చూడండి). ఇంట్రాథొరాసిక్ ఒత్తిడిలో ఏకకాల పెరుగుదల కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో సంబంధిత తగ్గింపును ప్రేరేపిస్తే ధమనుల ఆక్సిజనేషన్‌లో మెరుగుదల తక్కువ లేదా ఉపయోగం లేదు.
పర్యవసానంగా, రోగి తట్టుకునే గరిష్ట స్థాయి PEEP సాధారణంగా గుండె పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
సమర్థవంతమైన పల్మనరీ గ్యాస్ మార్పిడిని నిర్ధారించడానికి అవసరమైన PEEP స్థాయికి గరిష్ట ద్రవ చికిత్స మరియు వాసోప్రెసర్ ఏజెంట్లు తగినంతగా కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను మెరుగుపరచనప్పుడు తీవ్రమైన ARDS కణజాల హైపోక్సియా కారణంగా మరణానికి దారి తీస్తుంది.
అత్యంత తీవ్రమైన రోగులలో, మరియు ముఖ్యంగా మెకానికల్ వెంటిలేషన్ చేయించుకునేవారిలో, పోషకాహారలోపం యొక్క స్థితి తరచుగా వస్తుంది.
ఊపిరితిత్తులపై పోషకాహార లోపం యొక్క ప్రభావాలు: ఇమ్యునోసప్ప్రెషన్ (మాక్రోఫేజ్ మరియు టి-లింఫోసైట్ కార్యకలాపాలు తగ్గడం), హైపోక్సియా మరియు హైపర్‌క్యాప్నియా ద్వారా అటెన్యూయేటెడ్ రెస్పిరేటరీ స్టిమ్యులేషన్, బలహీనమైన సర్ఫ్యాక్టెంట్ పనితీరు, తగ్గిన ఇంటర్‌కోస్టల్ మరియు డయాఫ్రాగమ్ కండర ద్రవ్యరాశి, శరీరానికి సంబంధించి శ్వాసకోశ కండరాల సంకోచ శక్తి తగ్గడం. ఉత్ప్రేరక చర్య, అందువలన పోషకాహార లోపం నిర్వహణ మరియు సహాయక చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి మాత్రమే కాకుండా, మెకానికల్ వెంటిలేటర్ నుండి కాన్పు కోసం కూడా అనేక క్లిష్టమైన కారకాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
ఆచరణ సాధ్యమైతే, ఎంటరల్ ఫీడింగ్ (నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా ఆహారాన్ని అందించడం) ఉత్తమం; కానీ పేగు పనితీరు దెబ్బతింటుంటే, పేరెంటరల్ (ఇంట్రావీనస్) ఫీడింగ్ రోగికి తగినంత ప్రోటీన్, కొవ్వు, కార్బోహైడ్రేట్లు, విటమిన్లు మరియు మినరల్స్ అందించడం అవసరం అవుతుంది.
ARDS లో మెకానికల్ వెంటిలేషన్
మెకానికల్ వెంటిలేషన్ మరియు PEEP నేరుగా ARDSని నిరోధించవు లేదా చికిత్స చేయవు కానీ, అంతర్లీన రోగనిర్ధారణ పరిష్కరించబడే వరకు మరియు తగినంత ఊపిరితిత్తుల పనితీరు పునరుద్ధరించబడే వరకు రోగిని సజీవంగా ఉంచుతుంది.
ARDS సమయంలో నిరంతర మెకానికల్ వెంటిలేషన్ (CMV) యొక్క ప్రధాన ఆధారం 10-15 ml/kg టైడల్ వాల్యూమ్‌లను ఉపయోగించి సంప్రదాయ 'వాల్యూమ్-ఆధారిత' వెంటిలేషన్‌ను కలిగి ఉంటుంది.
వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన దశలలో, పూర్తి శ్వాసకోశ సహాయం ఉపయోగించబడుతుంది (సాధారణంగా 'సహాయకం-నియంత్రణ' వెంటిలేషన్ లేదా అడపాదడపా బలవంతంగా వెంటిలేషన్ [IMV] ద్వారా).
పాక్షిక శ్వాసకోశ సహాయం సాధారణంగా రికవరీ సమయంలో లేదా వెంటిలేటర్ నుండి కాన్పు సమయంలో ఇవ్వబడుతుంది.
PEEP అటెలెక్టాసిస్ జోన్‌లలో వెంటిలేషన్ పునఃప్రారంభించటానికి దారి తీస్తుంది, మునుపు shunted ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాలను ఫంక్షనల్ రెస్పిరేటరీ యూనిట్లుగా మారుస్తుంది, దీని ఫలితంగా ప్రేరేపిత ఆక్సిజన్ (FiO2) యొక్క తక్కువ భాగంలో మెరుగైన ధమని ఆక్సిజనేషన్ ఏర్పడుతుంది.
ఇప్పటికే ఎటాలెక్టిక్ అల్వియోలీ యొక్క వెంటిలేషన్ కూడా ఫంక్షనల్ రెసిడ్యూవల్ కెపాసిటీ (FRC) మరియు ఊపిరితిత్తుల సమ్మతిని పెంచుతుంది.
సాధారణంగా, PEEPతో CMV యొక్క లక్ష్యం 2 కంటే తక్కువ ఉన్న FiO60 వద్ద 2 mmHg కంటే ఎక్కువ PaO0.60ని సాధించడం.
ARDS ఉన్న రోగులలో తగినంత పల్మనరీ గ్యాస్ మార్పిడిని నిర్వహించడానికి PEEP ముఖ్యమైనది అయినప్పటికీ, దుష్ప్రభావాలు సాధ్యమే.
అల్వియోలార్ ఓవర్‌డిస్టెన్షన్ కారణంగా తగ్గిన ఊపిరితిత్తుల సమ్మతి, తగ్గిన సిరల రిటర్న్ మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్, పెరిగిన PVR, పెరిగిన కుడి జఠరిక ఆఫ్‌లోడ్ లేదా బారోట్రామా సంభవించవచ్చు.
ఈ కారణాల వల్ల, 'ఆప్టిమల్' PEEP స్థాయిలు సూచించబడ్డాయి.
సరైన PEEP స్థాయి సాధారణంగా 2 కంటే తక్కువ ఉన్న FiO2 వద్ద ఉత్తమ O0.60del పొందబడిన విలువగా నిర్వచించబడుతుంది.
ఆక్సిజనేషన్‌ను మెరుగుపరిచే కానీ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను గణనీయంగా తగ్గించే PEEP విలువలు సరైనవి కావు, ఎందుకంటే ఈ సందర్భంలో O2del కూడా తగ్గించబడుతుంది.
మిశ్రమ సిరల రక్తంలో ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం (PvO2) కణజాల ఆక్సిజనేషన్‌పై సమాచారాన్ని అందిస్తుంది.
2 mmHg కంటే తక్కువ ఉన్న PvO35 ఉపశీర్షిక కణజాల ఆక్సిజనేషన్‌ను సూచిస్తుంది.
కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో తగ్గింపు (ఇది PEEP సమయంలో సంభవించవచ్చు) తక్కువ PvO2కి దారితీస్తుంది.
ఈ కారణంగా, PvO2 సరైన PEEP యొక్క నిర్ధారణకు కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
సాంప్రదాయ CMVతో PEEP వైఫల్యం అనేది విలోమ లేదా అధిక ఇన్స్పిరేటరీ/ఎక్స్‌పిరేటరీ (I:E) నిష్పత్తితో వెంటిలేషన్‌కు మారడానికి చాలా తరచుగా కారణం.
రివర్స్ I:E రేషియో వెంటిలేషన్ ప్రస్తుతం హై-ఫ్రీక్వెన్సీ వెంటిలేషన్ కంటే ఎక్కువగా ఆచరించబడుతోంది.
ఇది రోగి పక్షవాతానికి గురైనప్పుడు మరియు వెంటిలేటర్ సమయానికి మెరుగైన ఫలితాలను అందిస్తుంది, తద్వారా మునుపటి ఉచ్ఛ్వాసము సరైన PEEP స్థాయికి చేరుకున్న వెంటనే ప్రతి కొత్త శ్వాసకోశ చర్య ప్రారంభమవుతుంది.
ఇన్స్పిరేటరీ అప్నియాను పొడిగించడం ద్వారా శ్వాసకోశ రేటును తగ్గించవచ్చు.
ఇది తరచుగా PEEP పెరుగుదల ఉన్నప్పటికీ, సగటు ఇంట్రాథొరాసిక్ పీడనం తగ్గడానికి దారితీస్తుంది మరియు తద్వారా కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్ పెరుగుదల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహించిన O2delలో మెరుగుదలని ప్రేరేపిస్తుంది.
హై-ఫ్రీక్వెన్సీ పాజిటివ్ ప్రెజర్ వెంటిలేషన్ (HFPPV), హై-ఫ్రీక్వెన్సీ ఆసిలేషన్ (HFO) మరియు హై-ఫ్రీక్వెన్సీ 'జెట్' వెంటిలేషన్ (HFJV) కొన్నిసార్లు అధిక ఊపిరితిత్తుల వాల్యూమ్‌లు లేదా ఒత్తిళ్లను ఆశ్రయించకుండా వెంటిలేషన్ మరియు ఆక్సిజన్‌ను మెరుగుపరచగల పద్ధతులు.
ARDS చికిత్సలో HFJV మాత్రమే విస్తృతంగా వర్తింపజేయబడింది, PEEP నిశ్చయంగా ప్రదర్శించబడిన సాంప్రదాయ CMV కంటే గణనీయమైన ప్రయోజనాలు లేకుండా.
మెంబ్రేన్ ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ ఆక్సిజనేషన్ (ECMO) అనేది 1970లలో అధ్యయనం చేయబడింది, ఇది ఏ విధమైన యాంత్రిక వెంటిలేషన్‌ను ఆశ్రయించకుండా తగినంత ఆక్సిజనేషన్‌కు హామీ ఇవ్వగలదు, సానుకూల పీడనం ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహించే ఒత్తిడికి గురికాకుండా ARDSకి కారణమైన గాయాల నుండి స్వేచ్చగా ఊపిరితిత్తులను నయం చేస్తుంది. వెంటిలేషన్.
దురదృష్టవశాత్తు, రోగులు చాలా తీవ్రంగా ఉన్నారు, వారు సాంప్రదాయిక వెంటిలేషన్‌కు తగినంతగా స్పందించలేదు మరియు అందువల్ల ECMOకి అర్హులు, వారు ఇప్పటికీ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్‌కు గురయ్యారు మరియు సాధారణ ఊపిరితిత్తుల పనితీరును తిరిగి పొందలేకపోయారు.
ARDSలో మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను తొలగించడం
రోగిని వెంటిలేటర్ నుండి బయటకు తీసే ముందు, శ్వాసకోశ సహాయం లేకుండా అతని లేదా ఆమె జీవించే అవకాశాలను నిర్ధారించడం అవసరం.
గరిష్ట ఉచ్ఛ్వాస పీడనం (MIP), కీలక సామర్థ్యం (VC), మరియు స్పాంటేనియస్ టైడల్ వాల్యూమ్ (VT) వంటి యాంత్రిక సూచికలు రోగి ఛాతీ లోపలికి మరియు వెలుపలికి గాలిని రవాణా చేయగల సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేస్తాయి.
అయితే, ఈ చర్యలు ఏవీ పని చేయడానికి శ్వాసకోశ కండరాల నిరోధకతపై సమాచారాన్ని అందించవు.
pH, డెడ్ స్పేస్ టు టైడల్ వాల్యూమ్ రేషియో, P(Aa)O2, న్యూట్రిషనల్ స్టేటస్, కార్డియోవాస్కులర్ స్టెబిలిటీ మరియు యాసిడ్-బేస్ మెటబాలిక్ బ్యాలెన్స్ వంటి కొన్ని ఫిజియోలాజికల్ సూచికలు రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని మరియు వెంటిలేటర్ నుండి కాన్పు ఒత్తిడిని తట్టుకోగల సామర్థ్యాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి. .
మెకానికల్ వెంటిలేషన్ నుండి తల్లిపాలు వేయడం క్రమంగా జరుగుతుంది, రోగి యొక్క పరిస్థితి ఆకస్మిక శ్వాసను నిర్ధారించడానికి సరిపోతుందని నిర్ధారించడానికి, ఎండోట్రాషియల్ కాన్యులాను తొలగించే ముందు.
ఈ దశ సాధారణంగా రోగి వైద్యపరంగా స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు ప్రారంభమవుతుంది, FIO2 0.40 కంటే తక్కువ, PEEP 5 cm H2O లేదా అంతకంటే తక్కువ మరియు శ్వాస సంబంధిత పారామితులు, ముందుగా సూచించినవి, ఆకస్మిక వెంటిలేషన్ పునఃప్రారంభం కావడానికి సహేతుకమైన అవకాశాన్ని సూచిస్తాయి.
IMV అనేది ARDS ఉన్న రోగులకు తల్లిపాలు వేయడానికి ఒక ప్రసిద్ధ పద్ధతి, ఎందుకంటే ఇది ఎక్స్‌ట్యూబేషన్ వరకు నిరాడంబరమైన PEEPని ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది, ఇది రోగి ఆకస్మిక శ్వాస కోసం అవసరమైన ప్రయత్నాన్ని క్రమంగా ఎదుర్కోవడానికి అనుమతిస్తుంది.
ఈ కాన్పు దశలో, విజయాన్ని నిర్ధారించడానికి జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం చాలా ముఖ్యం.
రక్తపోటులో మార్పులు, గుండె లేదా శ్వాసకోశ రేటు పెరగడం, పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ ద్వారా కొలవబడిన ధమనుల ఆక్సిజన్ సంతృప్తత తగ్గడం మరియు మానసిక విధులు క్షీణించడం వంటివి ప్రక్రియ యొక్క వైఫల్యాన్ని సూచిస్తాయి.
తల్లిపాలు వేయడం క్రమంగా మందగించడం కండరాల అలసటకు సంబంధించిన వైఫల్యాన్ని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది స్వయంప్రతిపత్త శ్వాసను పునఃప్రారంభించే సమయంలో సంభవించవచ్చు.
ARDS సమయంలో పర్యవేక్షణ
ఊపిరితిత్తుల ధమనుల పర్యవేక్షణ కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ను కొలవడానికి మరియు O2del మరియు PvO2లను లెక్కించడానికి అనుమతిస్తుంది.
సాధ్యమయ్యే హేమోడైనమిక్ సమస్యల చికిత్సకు ఈ పారామితులు అవసరం.
ఊపిరితిత్తుల ధమనుల పర్యవేక్షణ కుడి జఠరిక నింపే ఒత్తిడి (CVP) మరియు ఎడమ జఠరిక నింపే ఒత్తిడి (PCWP) యొక్క కొలతను కూడా అనుమతిస్తుంది, ఇవి సరైన కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌ని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగకరమైన పారామితులు.
వాసోయాక్టివ్ మందులతో (ఉదా. డోపమైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్) చికిత్స అవసరమయ్యేంతగా రక్తపోటు తగ్గినప్పుడు లేదా పల్మనరీ పనితీరు క్షీణించినప్పుడు 10 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ H2O PEEP అవసరమయ్యే చోట హేమోడైనమిక్ మానిటరింగ్ కోసం పల్మనరీ ఆర్టరీ కాథెటరైజేషన్ ముఖ్యమైనది.
ఇప్పటికే ప్రమాదకర గుండె లేదా శ్వాసకోశ స్థితిలో ఉన్న రోగికి పెద్ద ద్రవ కషాయాలు అవసరమయ్యే ప్రెస్సర్ అస్థిరతను గుర్తించడానికి కూడా, వాసోయాక్టివ్ మందులు ఇవ్వడానికి ముందు కూడా పల్మనరీ ఆర్టరీ కాథెటర్ మరియు హేమోడైనమిక్ పర్యవేక్షణ అవసరం కావచ్చు. నిర్వహించబడింది.
సానుకూల పీడన వెంటిలేషన్ హేమోడైనమిక్ మానిటరింగ్ డేటాను మార్చవచ్చు, ఇది PEEP విలువలలో కల్పిత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
అధిక PEEP విలువలు మానిటరింగ్ కాథెటర్‌కు బదిలీ చేయబడతాయి మరియు వాస్తవికతకు అనుగుణంగా లేని లెక్కించిన CVP మరియు PCWP విలువల పెరుగుదలకు బాధ్యత వహిస్తాయి (43).
కాథెటర్ చిట్కా రోగి సుపీన్‌తో ముందు ఛాతీ గోడ (జోన్ I) సమీపంలో ఉన్నట్లయితే ఇది ఎక్కువగా ఉంటుంది.
జోన్ I అనేది నాన్-డెక్లివిటీ ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతం, ఇక్కడ రక్త నాళాలు కనిష్టంగా విస్తరించి ఉంటాయి.
కాథెటర్ యొక్క ముగింపు వాటిలో ఒకదాని స్థాయిలో ఉన్నట్లయితే, PCWP విలువలు అల్వియోలార్ ఒత్తిళ్ల ద్వారా బాగా ప్రభావితమవుతాయి మరియు అందువల్ల సరికానివిగా ఉంటాయి.
జోన్ III అత్యంత క్షీణించిన ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇక్కడ రక్త నాళాలు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ విస్తరించి ఉంటాయి.
కాథెటర్ యొక్క ముగింపు ఈ ప్రాంతంలో ఉన్నట్లయితే, వెంటిలేషన్ ఒత్తిళ్ల ద్వారా తీసుకున్న కొలతలు చాలా స్వల్పంగా మాత్రమే ప్రభావితమవుతాయి.
జోన్ III స్థాయిలో కాథెటర్ యొక్క ప్లేస్‌మెంట్‌ను పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్ ఛాతీ ఎక్స్-రే తీసుకోవడం ద్వారా ధృవీకరించవచ్చు, ఇది ఎడమ కర్ణిక క్రింద కాథెటర్ చిట్కాను చూపుతుంది.
స్టాటిక్ కంప్లైయన్స్ (Cst) ఊపిరితిత్తులు మరియు ఛాతీ గోడ దృఢత్వంపై ఉపయోగకరమైన సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, అయితే డైనమిక్ కంప్లైయన్స్ (Cdyn) వాయుమార్గ నిరోధకతను అంచనా వేస్తుంది.
టైడల్ వాల్యూమ్ (VT)ని స్టాటిక్ (పీఠభూమి) పీడనం (Pstat) మైనస్ PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) ద్వారా విభజించడం ద్వారా Cst లెక్కించబడుతుంది.
గరిష్ట శ్వాస తర్వాత చిన్న ఇన్స్పిరేటరీ అప్నియా సమయంలో Pstat లెక్కించబడుతుంది.
ఆచరణలో, మెకానికల్ వెంటిలేటర్ యొక్క పాజ్ ఆదేశాన్ని ఉపయోగించడం ద్వారా లేదా సర్క్యూట్ యొక్క ఎక్స్‌పిరేటరీ లైన్ యొక్క మాన్యువల్ మూసివేత ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు.
అప్నియా సమయంలో వెంటిలేటర్ మానోమీటర్‌పై ఒత్తిడి తనిఖీ చేయబడుతుంది మరియు గరిష్ట వాయుమార్గ పీడనం (Ppk) కంటే తక్కువగా ఉండాలి.
డైనమిక్ సమ్మతి ఇదే విధంగా లెక్కించబడుతుంది, అయితే ఈ సందర్భంలో స్టాటిక్ ప్రెజర్‌కు బదులుగా Ppk ఉపయోగించబడుతుంది (Cdyn = VT/Ppk - PEEP).
సాధారణ Cst 60 మరియు 100 ml/cm H2O మధ్య ఉంటుంది మరియు న్యుమోనియా, పల్మనరీ ఎడెమా, ఎటెలెక్టాసిస్, ఫైబ్రోసిస్ మరియు ARDS యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో 15 లేదా 20 ml/cm H20కి తగ్గించవచ్చు.
వెంటిలేషన్ సమయంలో వాయుమార్గ నిరోధకతను అధిగమించడానికి ఒక నిర్దిష్ట ఒత్తిడి అవసరం కాబట్టి, యాంత్రిక శ్వాసక్రియ సమయంలో అభివృద్ధి చేయబడిన గరిష్ట పీడనం వాయుమార్గాలు మరియు వెంటిలేటర్ సర్క్యూట్లలో ఎదురయ్యే ప్రవాహ నిరోధకతను సూచిస్తుంది.
అందువలన, Cdyn సమ్మతి మరియు ప్రతిఘటన రెండింటిలో మార్పుల కారణంగా వాయుమార్గ ప్రవాహం యొక్క మొత్తం బలహీనతను కొలుస్తుంది.
సాధారణ Cdyn 35 మరియు 55 ml/cm H2O మధ్య ఉంటుంది, అయితే Cstatని తగ్గించే అదే వ్యాధులు మరియు ప్రతిఘటనను మార్చగల కారకాలు (బ్రోంకోకాన్స్ట్రిక్షన్, ఎయిర్‌వే ఎడెమా, స్రావాల నిలుపుదల, నియోప్లాజమ్ ద్వారా వాయుమార్గ కుదింపు) ద్వారా కూడా ప్రతికూలంగా ప్రభావితం కావచ్చు.
ఇంకా చదవండి:
అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా: ఇది ఏమిటి మరియు దానిని ఎలా చికిత్స చేయాలి
అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియా: అబ్స్ట్రక్టివ్ స్లీప్ అప్నియాకు లక్షణాలు మరియు చికిత్స
మా శ్వాసకోశ వ్యవస్థ: మన శరీరం లోపల వర్చువల్ టూర్
COVID-19 రోగులలో ఇంట్యూబేషన్ సమయంలో ట్రాకియోస్టోమీ: ప్రస్తుత క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌పై ఒక సర్వే
క్లినికల్ రివ్యూ: అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్
గర్భధారణ సమయంలో ఒత్తిడి మరియు బాధ: తల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరినీ ఎలా రక్షించుకోవాలి
శ్వాసకోశ బాధ: నవజాత శిశువులలో శ్వాసకోశ బాధ యొక్క సంకేతాలు ఏమిటి?
సెప్సిస్: చాలా మంది ఆస్ట్రేలియన్లు ఎన్నడూ వినని సాధారణ కిల్లర్‌ని సర్వే వెల్లడించింది
సెప్సిస్, ఇన్ఫెక్షన్ ఎందుకు ప్రమాదం మరియు గుండెకు ముప్పు