Оксигени иловагӣ: силиндрҳо ва вентилятсияҳо дар ИМА
Таъмини оксиген ба беморон яке аз соддатарин ва муассиртарин тадбирҳоест, ки барои мӯътадил кардани шумораи зиёди шароити тиббӣ истифода мешавад
Баллонҳои сайёри оксиген, ки дар ИМА истифода мешаванд
Баллонҳои сайёри оксиген шакли маъмултарини оксиген дар саҳро мебошанд. Бароҳат будан бо намудҳои гуногуни силиндрҳо ва кори онҳо муҳим аст.
МАҲСУЛОТ:
Баллонҳои андозаи D 350 литр оксигенро нигоҳ медоранд ва тақрибан 30 дақиқа дар 10LPM суръати ҷараёни умумӣ барои ниқобҳои ғайрирасмӣ давом мекунанд.
Баллонҳои андозаи E 625 литр доранд ва тақрибан як соат дар 10LPM давом мекунанд.
Андозаи G Зарфҳо одатан дар рӯи он пайдо мешаванд Шӯрои БРС ва ACLS амбулаторӣ ва 5300 литр нигоҳ доред. Онҳо одатан оксигени кофӣ барои ҳар занг нигоҳ медоранд, то даме ки онҳо дар фосилаҳои мувофиқ пур карда шаванд.
РЕГУЛАТОР: Ҳар як баллони оксиген танзимкунанда дорад, ки ҷараёни оксигенро назорат мекунад
Баллонҳои оксиген, ки барои истифодаи тиббӣ пешбинӣ шудаанд, барои васл кардани танзимгарони дараҷаи тиббӣ пешбинӣ шудаанд ва танҳо дар як конфигуратсия.
Дохилшавӣ дар силиндр бо пинҳо дар танзимкунанда мувофиқат мекунад ва ҳангоми пайваст шудан ба силиндр пайвасти ҳамвор ва зичро фароҳам меорад
Пайваст кардани силиндр
- Барои пайваст кардани танзимкунанда ба силиндр;
- Агар мавҷуд бошад, сарпӯши пластикии силиндрро хориҷ кунед.
- Танзимгарро аз болои силиндр лағжонед.
- Пинҳонҳо ва нуқраҳои дар силиндр ва танзимкунанда мавҷудбударо як қатор кунед.
- Механизми бурандаро ба танзимкунанда то он даме, ки мустаҳкам бошад ва дар байни танзимкунанда ва силиндр ҳаракат набошад, мустаҳкам кунед.
- Боварӣ ҳосил кунед, ки танзимкунанда дар ҳолати хомӯш аст, калиди оксигенро гирифта, силиндрро ба кор дароред, сипас онро зуд хомӯш кунед.
Агар ягон ҳавои хориҷшаванда мушоҳида карда шавад, танзимкунанда бояд ба силиндр мувофиқат карда шавад; агар мувофиқат шубҳанок бошад, он бояд барои нигоҳдорӣ аз хидмат хориҷ карда шавад.
Агар ягон ҳавои фирорӣ мушоҳида нашавад, силиндрро дубора ба кор дароред ва танзимкунандаро бо гардиши он ба суръати интихобшуда санҷед. Нишондиҳандаи фишор дар танзимкунанда фишори дохилии баллони оксигенро нишон медиҳад.
Бақияи бехатар барои кор 200 psi аст, аммо ин бо ҳар як хидмат тағйир меёбад, аз ин рӯ дастури стандартҳо ва қоидаҳоро дар мағозаҳои маҳаллии худ санҷед.
БЕХАТАРӢ: Ҳамеша боварӣ ҳосил кунед, ки силиндрҳои оксигени ҷамъшударо ҳамеша мустаҳкам кунед ва онҳоро дар ҷойҳои росте, ки онҳо метавонанд афтиданд, бе дастгирӣ нагузоред.
Танзимкунанда/маҷмӯаи зарф метавонад аз таъсири назаррас осеб расонад, ки боиси интиқоли бесамар ё паҳншавии хатарноки гази фишори баланд мегардад.
Оксиген хеле зуд оташгиранда аст ва ҳеҷ гоҳ набояд дар назди оташи кушод истифода ё нигоҳ дошта шавад.
Интиқоли оксиген
Таҷҳизоти асосии интиқоли оксиген, ки шумо бо онҳо дучор хоҳед шуд, ин канулаи бинӣ, ребретер, маскаи вентури мебошанд. ва ниқоби трахеостомӣ.
Ҳар яке аз инҳо дорои хусусиятҳои гуногун ва маҳдудиятҳои гуногун мебошанд, ки интихоби онҳо аз табиати беморе, ки шумо ба онҳо ғамхорӣ мекунед, вобаста аст.
Канулаи бинӣ (NC)
Каннулаҳои бинӣ барои ворид кардани оксигени иловагӣ ба бемори ҳассос истифода мешаванд, вақте ки онҳо метавонанд аз маъмурияти оксиген баҳра баранд, аммо метавонанд ниқоби нафасгириро (NRB) таҳаммул карда натавонанд ё ба миқдори зиёди оксигени таъминкардаи он ниёз надоранд.
NC вақте истифода мешавад, ки сатҳи SPO2 нисбатан муқаррарӣ аст, тавре ки бемор нишон медиҳад, ки нафаскашии каме ғайримуқаррариро нишон медиҳад.
NC бояд ба бемор гузошта шавад, ки дандонҳо ба дарунҳо каҷ шуда, қубур ба гӯшҳои бемор печонида мешавад (ё ба дорандагони қубурҳои C-офтоб), ва баъд бо механизми лағжиш то ҷиҳоз мустаҳкам карда шуд.
Боварӣ ҳосил кунед, ки канори дигари қубурро ба танзимгари оксиген пайваст кунед ва суръати ҷараёни дилхоҳро муқаррар кунед.
Меъёри оксигени NC дар калонсолон одатан аз 2 то 6 LPM аст ва набояд аз 6 LPM зиёд бошад.
Маҳдудиятҳои NC имконнопазирии интиқоли фоизи баланди FiO2 дар муқоиса бо дигар усулҳо, имкони боиси нороҳатии назарраси бинӣ ва натавонистани назорати дақиқи оксигенатсия дар бемороне, ки байни нафаскашии бинӣ ва даҳон иваз мешаванд, иборатанд.
Канулаи биниро инчунин метавонад барои идоракунии Blow-By-Oxygen дар беморони хеле ҷавон истифода бурд.
Кӯдакони навзод ва кӯдакони хурдсол ҳатто ҳангоми итминон додан ва ором кардани волидайнашон ба каннула ё ласкҳои бинӣ хеле кам таҳаммул мекунанд.
Яке аз роҳҳои беҳтарини интиқоли оксиген ба бемори ҷавони бошуур ин гузоштани канулаи биниро ба 10-15LPM ва дар наздикии бемор гузоштан ва дар рӯи рӯи онҳо шамол додан аст, аммо мустақиман ба он.
Гирифтани кӯмаки волидайн ё парастор барои нигоҳ доштани канали бинӣ дар ҳолати зарба аксар вақт усули самараноки вақт аст.
НИҚОБҲОИ НАБРАВАНДА (NRB)
Ниқобҳои нафаскашӣ барои интиқоли оксигени баландмаҷр ба бемор истифода мешаванд, бидуни имкони дубора нафас гирифтани гази карбон, ки мӯҳлати истифодаашон гузаштааст.
Онҳо бартарии интиқоли тақрибан 100% FiO2 доранд; ин аксаран аз сабаби мувофиқати тағйирёбандаи ниқоб дар рӯи бемор пасттар аст.
NRB дар беморони дорои сатҳи хеле пасти SPO2 истифода мешаванд.
Бемор бояд бидуни кӯмак нафас кашад, яъне ҳаҷми кофии мавҷро дошта бошад.
Барои ҷойгир кардани NRB ба бемор, аввал қубурро ба танзимгари оксиген пайваст кунед ва ҷараёни онро ба суръати дилхоҳ баланд кунед (ҳадди ақал 10 LPM).
Ба халта дар ниқоби NRB иҷозат диҳед, ки пурра варам кунад ва сипас ниқобро болои даҳон ва бинии бемор гузоред, бо тасмае, ки дар паси сар ҷойгир аст, маҳкам кунед ва клипи металлии биниро идора кунед, то дар атрофи бинӣ хуб ҷойгир шавад.
Меъёр: Меъёри маъмурияти оксигени NRB дар калонсолон аз 10 то 15 лп/дақ аст ва набояд аз 10 LPM камтар бошад.
Қиматҳои аз ин поёнтар оксигени кофӣ барои пур кардани халта пеш аз ҳар нафас таъмин намекунанд ва нафаскашии беморро маҳдуд мекунанд.
Таъмини оксигени NRB бо суръати нафаскашӣ, амиқ ва сифати бемор маҳдуд аст.
НИҚОБҲОИ ҚИСМАН НАЙРИБРЕАТОР (NRB)
Тавре ки аз ном интизор мерафт, ниқоби қисман NRB як NRB мебошад, ки як ё якчанд клапанҳои яктарафаи худро хориҷ кардааст.
Ин як роҳи эҷоди усули фосилавии интиқол байни NRB ва каннулаи бинӣ дар мошинҳои ёрии таъҷилӣ мебошад, ки танҳо ниқобҳои рӯякӣ надоранд.
Нишондодҳо ва муқобилиятҳо дар акси ҳол бо ниқобҳои NRB яксонанд ва мушкилиҳо низ ҳастанд.
Тартиби ҷойгиркунии қисман NRB бо гузоштани NRB бо кушодани яке аз қуттиҳои дарунӣ, ки имкон медиҳад СО2-и муҳлаташ гузашта бошад.
Гарчанде ки ин танзимотро бо камтар аз 10 LPM O2 иҷро кардан аз ҷиҳати назариявӣ имконпазир аст, тавсия дода намешавад, зеро ҳеҷ роҳе барои фаҳмидани он ки бемор бо воридоти оксиген аз 10 LPM камтар аст, вуҷуд надорад.
НИҚОБҲОИ ВЕНТУРИ
Ниқоби Venturi ба ниқоби қисман NRB монанд аст, аммо хеле дақиқтар аст.
Ниқобҳои Venturi метавонанд ба як FIO2 мушаххас тавассути танзимоти интихобшаванда дар худи дастгоҳ равона карда шаванд.
Васлкунакҳои хурди пластикӣ ба шумо дастур медиҳанд, ки суръати ҷараёни мушаххасро аз зарфи оксиген муқаррар кунед ва FiO2-и мушаххасро номбар кунед, ки дар натиҷаи истифодаи ин василаи мушаххас бо суръати мушаххас ба вуҷуд меояд.
Ин имкон медиҳад, ки назорати дақиқтар аз болои FIO2 воқеии интиқол дода шавад.
Ниқобҳои вентурӣ барои бемороне нишон дода мешаванд, ки ба назорати дақиқ аз болои FIO2 ниёз доранд.
Ин аксар вақт маънои онро дорад, ки беморони гирифтори шароити тиббӣ ё роҳҳои алтернативии ҳаво метавонанд ба вентури макс ниёз дошта бошанд.
МИЛЛИЯТҲО БА НИҚОБҲОИ ВЕНТУРИ: зарурати оксигени хеле баланд, роҳи нафаскашии ноустувор ва надонистани суръати дурусти беморро дар бар мегирад.
Ниқобҳои вентурӣ дар муҳити пеш аз беморхона хеле кам истифода мешаванд, аммо метавонанд ҳангоми интиқоли байни муассисаҳо мавҷуд бошанд.
МАСКАҲОИ НИҚОБҲОИ ВЕНТУРИ: Мушкилот одатан аз нороҳатӣ аз суръати баланди ҷараёни ҳаво ва хатогиҳо дар танзими дастгоҳ вобастаанд.
Барои ҷойгир кардани ниқоби Venturi,
- аввал, миқдори FIO2-ро барои бемор муайян кунед (инро аксар вақт терапевтҳои нафаскашӣ иҷро мекунанд),
- трубаро ба танзимкунанда пайваст кунед, баъд
- замимаи пластикии дурустро барои FiO2 дилхоҳ интихоб кунед ва суръати ҷараёни оксигенро аз танзимкунанда мувофиқан муқаррар кунед. Баъдӣ,
- яке аз тасмаҳоро аз ниқоб хориҷ кунед ва онро дар атрофи паси он мустаҳкам кунед гардан аз бемор, ки онро боз ба тарафи он тааллуқ дорад, пайваст мекунад.
Ниқобро дар болои роҳи нафас ҷойгир кунед ва ниқобро ба бемор маҳкам нигоҳ доред.
НИҚОБҲОИ ТРАХЕОСТОМИ
Ниқобҳои трахеостомӣ барои интиқоли оксигени ҷараёнҳои баланд ба беморони трахеостомия истифода мешаванд - ин ҳамон чизест, ки NRB танҳо барои беморони трахеостомия доранд ва дар беморони трахеостомия, ки ба оксигени иловагӣ ниёз доранд, нишон дода мешаванд.
Гайринишондод: беморонеро дар бар мегиранд, ки СО2-ро дар худ нигоҳ медоранд, ба монанди онҳое, ки гирифтори COPD-и пешрафта мебошанд.
Мушкилоти эҳтимолии ниқобҳои трахеостомӣ аз озори макони трахеостомия, хушкии луобпардаҳо ва нигоҳ доштани СО2 иборатанд.
Барои гузоштани ниқоби трахеостомӣ
- Тасмаро аз як тараф бардоред ва ниқобро болои стома ҷойгир кунед.
- Тасмаро дар гардани паси бемор маҳкам кунед ва ба тарафи дигари ниқоб пайваст шавед.
- Нуги муқобили қубурро ба танзимгари оксиген пайваст кунед.
Меъёри ҷараёни дилхоҳро таъин кунед.
намноккунакхо
Намкункунакҳо аксар вақт дар беморони педиатрӣ ва бемороне истифода мешаванд, ки табобати дарозмуддати оксигенро талаб мекунанд.
Ин ба таъсири хушккунии оксиген дар луобпардаҳо вобаста аст.
НАМОЯНДАГӢ: Оксигени намнок барои беморони гирифтори варами шуш, сактаи дил, эҳтимоли ғарқшавӣ ё таҳаммулнопазирии оксигени намнок манъ аст.
Мушкилот одатан бо сулфа, ринорея ва нигоҳ доштани об дар шуш маҳдуд мешаванд.
Барои истифода бурдани намӣ,
- Онро бевосита ба танзимгари оксиген пайваст кунед.
- Қубури дастгоҳи интиқоли оксигенро ба намӣ пайваст кунед - ин намкунакро дар як қатор ҷойгир мекунад, то ҳама оксигене, ки тавассути дастгоҳи интиқол ворид мешавад, намнок шавад.
Фаромӯш накунед, ки танзимкунандаро ба суръати дилхоҳ фурӯзон кунед.
Ҳамчунин хонда мешавад:
Терапияи оксиген-озон: он барои кадом патологияҳо пешбинӣ шудааст?
Тафовут дар байни вентилятсияи механикӣ ва терапияи оксиген
Оксигени гипербарӣ дар раванди муолиҷаи захмҳо
Тромбози венозӣ: аз аломатҳо то доруҳои нав
Кануляцияи дохиливаридӣ (IV) чист? 15 Қадамҳои Тартиб
Каннулаи бинӣ барои терапияи оксиген: он чист, он чӣ гуна сохта шудааст, кай истифода мешавад
Санҷиши бинӣ барои терапияи оксиген: он чист, чӣ гуна сохта шудааст, кай истифода мешавад