Иммобилизатсияи сутунмӯҳра бо истифода аз тахтаи сутунмӯҳра: ҳадафҳо, нишондодҳо ва маҳдудиятҳои истифода
Маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра бо истифода аз тахтаи дарози сутунмӯҳра ва гардани гарданаки бачадон дар ҳолатҳои осеб, вақте ки меъёрҳои муайян риоя мешаванд, барои коҳиш додани эҳтимолияти осеби ҳароммағз амалӣ карда мешавад.
Нишондодҳо барои татбиқи spinal маҳдудияти ҳаракат а GCS аз 15 камтар, далели заҳролудшавӣ, ҳассосият ё дард дар хати миёна гардан ё пушт, аломатҳои неврологии фокусӣ ва/ё аломатҳо, деформатсияи анатомии сутунмӯҳра ва ҳолатҳо ё ҷароҳатҳои парешон.
Муқаддима ба осеби сутунмӯҳра: кай ва чаро тахтаи сутунмӯҳра лозим аст
Ҷароҳатҳои кунди травматикӣ сабаби асосии осеби ҳароммағзи сутунмӯҳра дар Иёлоти Муттаҳида ва бисёр кишварҳои дигар буда, мизони солонаи тақрибан 54 ҳолат ба як миллион аҳолӣ ва тақрибан 3% ҳамаи қабули беморон барои осеби кундиро ташкил медиҳад.[1]
Ҳарчанд ҷароҳатҳои ҳароммағз танҳо як фоизи ками ҷароҳатҳои кундиро ташкил медиҳанд, онҳо дар байни бузургтарин саҳмгузорон ба беморшавӣ ва фавт мебошанд.[2][3]
Дар натиҷа, дар соли 1971, Академияи ҷарроҳони ортопедии Амрико истифода бурдани колексияи синтезӣ ва дароз лавҳаи сутунмӯҳра барои маҳдуд кардани ҳаракати сутунмӯҳра дар беморони гирифтори осеби ҳароммағз, танҳо дар асоси механизми осеб.
Дар он вақт, ин на ба далелҳо, балки ба тавофуқ асос ёфта буд.[4]
Дар тӯли даҳсолаҳо пас аз маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра, истифодаи гардани гардан ва тахтаи дарози сутунмӯҳра дар нигоҳубини пеш аз беморхона ба стандарт табдил ёфт.
Онро дар якчанд роҳнамо пайдо кардан мумкин аст, аз он ҷумла дастурҳои Дастгирии ҳаёти Trauma Advanced Trauma Life (ATLS) ва Дастгирии ҳаёти Trauma Prehospital (PHTLS).
Сарфи назар аз истифодаи васеъи онҳо, самаранокии ин таҷрибаҳо зери шубҳа гузошта шудааст.
Дар як таҳқиқоти байналмилалӣ, ки онҳое, ки маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳраро аз сар гузаронидаанд, бо онҳое, ки нагирифтаанд, тадқиқот нишон дод, ки онҳое, ки бо маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра нигоҳубини муқаррарӣ нагирифтаанд, ҷароҳатҳои неврологии дорои маълулият доранд.
Бо вуҷуди ин, бояд қайд кард, ки ин беморон барои вазнинии ҷароҳат мувофиқат карда нашудаанд.[5]
Бо истифода аз ихтиёриёни ҷавони солим, тадқиқоти дигар ҳаракати паҳлӯии сутунмӯҳраро дар тахтаи дарози сутунмӯҳра дар муқоиса бо матрасчаи сутунмӯҳра баррасӣ кард ва муайян кард, ки тахтаи сутунмӯҳра дароз ба ҳаракати паҳлӯии бештар имкон медиҳад.[6]
Дар соли 2019, як тадқиқоти ретроспективӣ, мушоҳидавӣ, бисёр агентии пеш аз беморхона тафтиш кард, ки оё тағирот дар ҷароҳатҳои сутунмӯҳра пас аз татбиқи протоколи EMS вуҷуд дорад ё не, ки чораҳои эҳтиётии сутунмӯҳраро танҳо бо онҳое, ки омилҳои хавфи назаррас ё натиҷаҳои ғайримуқаррарии имтиҳон доранд, маҳдуд мекунад ва муайян кардааст, ки дар ҳодисаҳои осеби ҳароммағз фарқият вуҷуд надорад.[7]
Беҳтарин тахтаҳои сутунмӯҳра? Боздид аз дӯкони SPENCER дар EXPO
Дар айни замон ягон озмоишҳои назоратии тасодуфии сатҳи баланд барои дастгирӣ ё рад кардани истифодаи маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра вуҷуд надоранд.
Аз эҳтимол дур нест, ки беморе ихтиёрӣ бошад, ки барои тадқиқоте, ки метавонад боиси фалаҷи доимӣ гардад, дастурҳои ахлоқии ҷорӣро вайрон кунад.
Дар натиҷаи ин ва дигар тадқиқотҳо, дастурҳои нав тавсия медиҳанд, ки истифодаи маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳраҳои дарози сутунмӯҳраро ба онҳое, ки бо механизми осеб ё аломатҳо ё аломатҳое, ки баъдтар дар ин мақола тавсиф шудаанд, маҳдуд кунанд ва давомнокии бемаънӣ будани беморро маҳдуд кунанд. .
Нишондодҳо барои истифодаи тахтаи сутунмӯҳра
Дар назарияи Денис, осеби ду ё зиёда сутунҳо як шикастани ноустувор барои осеби ҳароммағз, ки дар дохили сутуни сутунмӯҳра ҷойгир аст, ҳисобида мешавад.
Манфиати эҳтимолии маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра дар он аст, ки тавассути кам кардани ҳаракати сутунмӯҳра, кас метавонад эҳтимолияти осеби дуюмдараҷаи ҳароммағзро аз пораҳои шикастаи ноустувор ҳангоми хориҷкунӣ, интиқол ва арзёбии беморони осебдида коҳиш диҳад.[9]
Нишондодҳо барои маҳдуд кардани ҳаракати сутунмӯҳра аз протоколе, ки директорони хадамоти тиббии таъҷилии маҳаллӣ таҳия кардаанд, вобастаанд ва метавонанд мутаносибан фарқ кунанд.
Бо вуҷуди ин, Кумитаи Коллеҷи ҷарроҳони Амрико оид ба осеб (ACS-COT), Коллеҷи табибони таъҷилии Амрико (ACEP) ва Ассотсиатсияи миллии табибони EMS (NAEMSP) изҳороти муштаракро дар бораи маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра дар беморони осеби кунди калонсолон таҳия кардаанд. дар 2018 ва нишондодҳои зеринро номбар кардааст:[10]
- Тағйирёбии сатҳи шуур, нишонаҳои заҳролудшавӣ, GCS < 15
- Дарди сутунмӯҳра ё дарди миёна
- Аломатҳои неврологии фокусӣ ё аломатҳо ба монанди заъфи мотор, карахтӣ
- Деформатсияи анатомии сутунмӯҳра
- Ҷароҳатҳо ё ҳолатҳои парешонкунанда (масалан, шикастаҳо, сӯхтаҳо, эмотсионалӣ фалокат, монеаи забон ва ғ.)
Дар ҳамин изҳороти муштарак инчунин барои беморони осеби шадиди кӯдакона тавсияҳо дода шуда, қайд карда мешавад, ки синну сол ва қобилияти муошират набояд омили қабули қарор оид ба нигоҳубини сутунмӯҳра бошад.
Нишондодҳои тавсияшудаи онҳо инҳоянд:[10]
- Шикоят аз дарди гардан
- Тортиколлис
- Норасоии неврологӣ
- Тағйирёбии ҳолати равонӣ, аз ҷумла GCS <15, заҳролудшавӣ ва дигар аломатҳо (тағйирёбанда, апноэ, гипопноэ, хоболудӣ ва ғ.)
- Ҷалб дар бархӯрди автомобилии дорои хатари баланд, осеби баланди ғаввосӣ ё ҷароҳати ҷиддии бадан
Гайринишондод дар истифодаи тахтаи сутунмӯҳра
Муқовимати нисбӣ дар беморони гирифтори осеби воридшавандаи сар, гардан ё тан бе норасоии неврологӣ ё шикоят.[11]
Тибқи таҳқиқоте, ки дар Ассотсиатсияи Шарқии Ҷарроҳии Травма (EAST) ва The Journal of Trauma нашр шудаанд, беморони гирифтори осеби воридшаванда, ки иммобилизатсияи сутунмӯҳраро аз сар гузаронидаанд, эҳтимоли марги бемороне, ки нагирифтаанд, ду маротиба зиёдтар буданд.
Иммобилизатсияи бемор як раванди вақти зиёдро аз 2 то 5 дақиқа аст, ки на танҳо интиқолро барои нигоҳубини ниҳоӣ ба таъхир меандозад, балки дигар табобатҳои пеш аз беморхонаро низ ба таъхир меандозад, зеро ин як амали ду нафар аст.[12][13]
РАДИО НАЦОТКУНАНДАГОНИ ТАМОМИ ЧАХОН? БА БУТНИ РАДИО EMS ДАР EXPO EXPO
Таҷҳизоти зарурӣ барои иммобилизатсияи сутунмӯҳра: гиребон, тахтаи сутунмӯҳра дароз ва кӯтоҳ
Дар таҷҳизоти Барои маҳдуд кардани ҳаракати сутунмӯҳра лозим аст, ки тахтаи сутунмӯҳра (хоҳ дароз ё кӯтоҳ) ва гарданаки сутунмӯҳраи гарданаки бачадон лозим аст.
Тахтаҳои сутунмӯҳра дароз
Дар аввал тахтаҳои дарози сутунмӯҳра дар якҷоягӣ бо гардани гарданаки гарданаки бачадон барои ҳаракат надодани сутунмӯҳра татбиқ карда шуданд, зеро фикр мекарданд, ки коркарди нодуруст дар саҳро метавонад осеби ҳароммағзро ба вуҷуд орад ё шадидтар кунад.
Тахтаи дарози сутунмӯҳра низ арзон буд ва барои интиқоли беморони беҳуш, кам кардани ҳаракати номатлуб ва пӯшонидани замини ноҳамвор ҳамчун як усули мувофиқ хизмат мекард.[14]
Тахтаҳои кӯтоҳи сутунмӯҳра
Тахтаҳои кӯтоҳи сутунмӯҳра, ки ҳамчун дастгоҳҳои фосилавии фосилавӣ маъруфанд, одатан нисбат ба ҳамтоёни дарозтари худ тангтаранд.
Дарозии кӯтоҳтари онҳо имкон медиҳад, ки онҳо дар минтақаҳои пӯшида ё маҳдуд, аксаран дар бархӯрдҳои автомобилӣ истифода шаванд.
Тахтаи кӯтоҳи сутунмӯҳра сутунмӯҳраи сина ва гарданаки бачадонро дастгирӣ мекунад, то он даме, ки бемор дар тахтаи сутунмӯҳраи дароз ҷойгир карда шавад.
Як намуди маъмули тахтаи сутунмӯҳра кӯтоҳ аст Дастгоҳи хориҷкунии Кендрик, ки аз тахтаи сутунмӯҳраи кӯтоҳи классикӣ бо он фарқ мекунад, ки он нимсахт аст ва паҳлӯӣ паҳн шуда, паҳлӯҳо ва сарро фаро мегирад.
Монанди тахтаҳои дарози сутунмӯҳра, онҳо инчунин дар якҷоягӣ бо гарданҳои гарданаки бачадон истифода мешаванд.
Гардани гарданаки гардан: "Гарӯс C"
Гӯшаҳои гарданаки бачадон (ё C Collar) метавонанд ба ду категорияи васеъ тасниф карда шаванд: нарм ё сахт.
Дар шароити осебпазирӣ, гарданҳои сахти гарданаки гарданаки гарданаки бачадон immobilizer интихоб мебошанд, зеро онҳо маҳдудияти олии гарданро таъмин мекунанд.[15]
Гӯшаҳои гарданаки бачадон одатан барои он тарҳрезӣ шудаанд, ки як пораи пасӣ дошта бошанд, ки мушакҳои трапецияро ҳамчун сохтори пуштибонӣ ва як порчаи пешӣ, ки манидибро дастгирӣ мекунад ва устухони стернум ва клавикулаҳо ҳамчун сохтори дастгирӣ истифода мешавад.
Гарданҳои гарданаки бачадон худ аз худ иммобилизатсияи мувофиқи гарданаки бачадонро пешниҳод намекунанд ва сохторҳои иловагии пуштибониро талаб мекунанд, ки аксар вақт дар шакли лавҳаҳои кафкҳои Velcro, ки дар тахтаҳои дарози сутунмӯҳра пайдо мешаванд.
ОМУЗИШИ ЁРИИ АВВАЛ? БА КИШТИ МАШВАРАТЧОНИ ТИББИИ DMC DINAS ДАР EXPO EXPO
техника
Якчанд усулҳо барои ҷойгир кардани касе дар маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра мавҷуданд, ки яке аз маъмултаринашон техникаи супинии лог-ролл мебошад, ки дар зер оварда шудааст ва идеалӣ бо як гурӯҳи 5-нафарӣ, вале ҳадди аққал як дастаи чорнафара иҷро карда мешавад.[16 ]
Барои дастаи панҷ нафар
Пеш аз иммобилизатсия, беморро бигзоред, ки дастҳояшонро дар болои синаи худ часпонанд.
Ба сари бемор бояд роҳбари даста таъин карда шавад, ки устуворсозии дастии дохилиро бо ангуштони худ аз паҳлӯи трапеция ва ангуштони худ дар паҳлӯи пеши трапеция ва дастони пешонаро ба паҳлуи паҳлуи он сахт пахш карда гирифта, мӯътадилсозии дастӣ анҷом медиҳад. сари бемор барои маҳдуд кардани ҳаракат ва устувор кардани сутунмӯҳраи гарданаки бачадон.
Агар мављуд бошад, дар ин ваќт сари беморро аз замин набардошта, гарданаки гарданї гузоштан лозим аст. Агар яке аз онҳо мавҷуд набошад, ин устувориро дар давоми техникаи ғелонда нигоҳ доред.
Аъзои даста ду нафар бояд дар қафаси сина, се нафари даста дар паҳлӯ ва чаҳор узви даста дар пойҳо бо дастҳояшон дар тарафи дури бемор ҷойгир карда шаванд.
Аъзои даста панҷ нафар бояд омода бошанд, ки тахтаи сутунмӯҳраҳои дарозро пас аз ғелонда ба зери бемор лағжонанд.
Бо фармони аъзои дастаи 1 (одатан бо ҳисоби се нафар) аъзоёни даста аз 1 то 4 беморро меғелонад ва дар он вақт аъзои даста панҷум тахтаи сутунмӯҳраҳои дарозро зери бемор ғеҷонда меандозанд.
Бори дигар, бо фармони як аъзои даста, бемор ба тахтаи сутунмӯҳра дароз карда мешавад.
Беморро дар болои тахта ба марказ гузоред ва танашро бо тасмаҳо ва пас аз коси коса ва пойҳои боло мустаҳкам кунед.
Сарро бо гузоштани дастмолҳои ғелондашуда ба ҳар ду тараф ё дастгоҳи дастраси тиҷоратӣ мустаҳкам кунед ва сипас лентаро дар пешонӣ ҷойгир кунед ва ба кунҷҳои тахтаи дарозии сутунмӯҳра пайваст кунед.
Барои дастаи чор нафар
Боз, як роҳбари даста бояд ба сари бемор таъин карда шавад ва ҳамон техникаи дар боло зикршударо риоя кунад.
Аъзои даста ду бояд дар қафаси сина бо як даст дар китфи дур ва дасти дигар дар паҳлӯи дур ҷойгир бошанд.
Аъзои даста се нафар бояд дар пойҳо ҷойгир шаванд, як даст дар паҳлӯи дур ва дасти дигар дар пои дур ҷойгир бошад.
Аҳамият диҳед, ки тавсия дода мешавад, ки дастони аъзоёни даста дар паҳлӯи якдигар убур кунанд.
Аъзои чорум тахтаи сутунмӯҳраҳои дарозро дар зери бемор лағжонанд ва техникаи боқимонда тавре ки дар боло зикр шудааст, риоя карда мешавад.
Мушкилоти истифодаи тахтаи сутунмӯҳра дар иммобилизатсияи сутунмӯҳра
Зарурҳои тобовар
Мушкилоти эҳтимолӣ дар онҳое, ки тахтаи тӯлонии сутунмӯҳра ва маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳраи гарданаки гарданаки бачадонро аз сар мегузаронанд, захми фишор мебошанд, ки мизони онҳо то 30.6% гузориш шудааст.[17]
Тибқи иттилои Шӯрои машваратии миллии захми фишор, ҳоло захмҳои фишор ҳамчун ҷароҳатҳои фишор дубора тасниф карда шудаанд.
Онҳо дар натиҷаи фишор, одатан дар болои устухонҳои устухон, барои муддати тӯлонӣ, ки боиси осеби маҳаллии пӯст ва бофтаи нарм мегардад, ба вуҷуд меоянд.
Дар марҳилаҳои аввал пӯст бетағйир боқӣ мемонад, аммо дар марҳилаҳои баъдӣ метавонад ба захм табдил ёбад.[18]
Миқдори вақт барои инкишоф додани осеби фишор гуногун аст, аммо ҳадди аққал як тадқиқот нишон дод, ки осеби матоъ метавонад дар ихтиёриёни солим дар камтар аз 30 дақиқа оғоз шавад.[19]
Дар ҳамин ҳол, вақти миёнаи сарфшуда дар тахтаи сутунмӯҳра дароз аз 54 то 77 дақиқа аст, ки тақрибан 21 дақиқаи он дар ED пас аз интиқол ҳисоб карда мешавад.[20][21]
Бо дарназардошти ин, ҳама провайдерҳо бояд кӯшиш кунанд, ки вақти бемобилизатсияи беморонро дар тахтаҳои сахти сутунмӯҳра ё бо гарданаки гарданаки бачадон кам кунанд, зеро ҳарду метавонад ба ҷароҳатҳои фишор оварда расонад.
Мушкилоти роҳи нафас
Тадқиқотҳои сершумор коҳиш додани функсияи нафасро аз сабаби тасмаҳое, ки дар тахтаҳои дарози сутунмӯҳра истифода мешаванд, нишон доданд.
Дар ихтиёриёни ҷавони солим, истифодаи тасмаҳои дарози сутунмӯҳра дар болои сина боиси кам шудани якчанд параметрҳои шуш, аз ҷумла қобилияти ҳаётан муҳим, ҳаҷми маҷбурии нафасбарорӣ ва ҷараёни маҷбурии миёнаи нафасбарорӣ гардид, ки боиси таъсири маҳдудкунанда гардид.[22]
Дар тадқиқоте, ки бо иштироки кӯдакон гузаронида шуд, қобилияти маҷбурии ҳаётӣ то 80% аз сатҳи ибтидоӣ коҳиш ёфт.[23] Дар боз як тадқиқоти дигар, ҳам тахтаи сахт ва ҳам матрасҳои вакуумӣ дар ихтиёриёни солим нафаскаширо ба ҳисоби миёна 17% маҳдуд мекунанд.[24]
Ҳангоми иммобилизатсияи беморон, махсусан ба беморони гирифтори бемории шуш, инчунин кӯдакон ва пиронсолон бояд диққати ҷиддӣ дода шавад.
дард
Мушкилоти маъмултарин ва хуб ҳуҷҷатгузорӣшудаи маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳраи сутунмӯҳра дард аст, ки дар натиҷа камтар аз 30 дақиқа ба амал меояд.
Дард бештар бо дарди сар, дарди пушт ва дарди мани зуҳур мешавад.[25]
Боз, ва ҳоло як мавзӯи такроршаванда, вақти сарфшуда дар тахтаи сахти сутунмӯҳра бояд кам карда шавад, то дард дардро кам кунад.
Аҳамияти клиникии осеби ҳароммағз: нақши гардан ва тахтаи сутунмӯҳра
Ҷароҳати қувваи кунд метавонад боиси осеби сутунмӯҳра ва аз ин рӯ, осеби ҳароммағз гардад, ки метавонад ба бемориҳо ва марги ҷиддӣ оварда расонад.
Дар солҳои 1960 ва 1970, маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра барои кам кардан ё пешгирии оқибатҳои неврологӣ, ки ба осеби сутунмӯҳра дуюмдараҷа аст, истифода мешуд.
Гарчанде ки ҳамчун стандарти нигоҳубин ба таври васеъ қабул карда шудааст, дар адабиёт ягон тадқиқоти баландсифат ва ба далелҳо асосёфта мавҷуд нест, ки тафтиш мекунад, ки оё маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра ба натиҷаҳои неврологӣ таъсир мерасонад ё не.[26]
Илова бар ин, дар солҳои охир шумораи афзояндаи далелҳо мавҷуданд, ки мушкилоти эҳтимолии маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳраро нишон медиҳанд.[17][22][25][20]
Дар натиҷа, дастурҳои нав тавсия медиҳанд, ки маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра дар популятсияҳои мушаххаси беморон оқилона истифода шавад.[10]
Гарчанде ки маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра метавонад дар баъзе ҳолатҳо муфид бошад, провайдер бояд ҳам бо дастурҳо ва ҳам мушкилоти эҳтимолӣ шинос бошад, то провайдерҳо барои истифодаи ин усулҳо ва беҳтар кардани натиҷаҳои бемор муҷаҳҳаз бошанд.
Баланд бардоштани натиҷаҳои дастаи тандурустӣ
Бемороне, ки дар осеби қувваи кунд ҷалб шудаанд, метавонанд бо аломатҳои бешуморе зоҳир шаванд.
Муҳим аст, ки мутахассисони соҳаи тиб, ки барои арзёбии ибтидоии ин беморон масъуланд, бо нишондодҳо, муқобилиятҳо, мушкилоти эҳтимолӣ ва техникаи дурусти татбиқи маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра шинос бошанд.
Якчанд дастурҳо мавҷуданд, ки барои муайян кардани кадом беморон ба меъёрҳои маҳдудкунии ҳаракати сутунмӯҳра мувофиқат мекунанд.
Эҳтимол, дастурҳои маъруфтарин ва ба таври васеъ қабулшуда ин изҳороти муштараки Коллеҷи ҷарроҳони Амрико оид ба осеб (ACS-COT), Ассотсиатсияи миллии табибони EMS (NAEMSP) ва Коллеҷи табибони ёрии таъҷилӣ (ACEP) мебошад. ).[10] Гарчанде ки ин дастурҳо ва тавсияҳои ҷорӣ мебошанд, то имрӯз ягон озмоишҳои назоратии тасодуфии босифат вуҷуд надоранд, ки тавсияҳо ба таҳқиқоти мушоҳидавӣ, гурӯҳҳои ретроспективӣ ва омӯзиши мисолҳо асос ёфтаанд.[26]
Илова ба шинос шудан бо нишондодҳо ва муқобилиятҳо барои маҳдуд кардани ҳаракати сутунмӯҳра, инчунин барои мутахассисони соҳаи тиб муҳим аст, ки бо мушкилоти эҳтимолӣ, аз қабили дард, захми фишор ва осеби роҳи нафас шинос шаванд.
Ҳангоми татбиқи маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра, ҳамаи аъзоёни буғҳои касбии соҳаи тандурустӣ бояд бо техникаи афзалиятноки худ шинос бошанд ва барои дуруст иҷро кардани техника ва кам кардани ҳаракати аз ҳад зиёди сутунмӯҳра муоширати хуб дошта бошанд. Мутахассисони соҳаи тандурустӣ инчунин бояд эътироф кунанд, ки вақти дар тахтаи дарози сутунмӯҳра сарфшуда бояд барои кам кардани мушкилот кам карда шавад.
Ҳангоми интиқол додани нигоҳубин, дастаи EMS бояд вақти умумии сарфшударо дар тахтаи сутунмӯҳрааш дароз кунад.
Бо истифода аз дастурҳои навтарин, шинос шудан бо мушкилоти маълум, маҳдуд кардани вақти сарф дар тахтаи сутунмӯҳра дароз ва амалӣ кардани натиҷаҳои аълои муоширати байникасбӣ барои ин беморон метавон оптимизатсия кард. [Сатҳи 3]
АДАБИЁТ:
[1]Kwan I, Bunn F, Таъсири иммобилизатсияи сутунмӯҳраҳои пеш аз беморхона: баррасии систематикии озмоишҳои тасодуфӣ дар мавзӯъҳои солим. Тибби пеш аз беморхона ва офатҳои табиӣ. январ-феврали 2005; [PubMed PMID: 15748015]
[2]Чен Ю, Танг Ю, Вогел LC, Девиво МҶ, Сабабҳои осеби ҳароммағз. Мавзӯъҳо дар барқарорсозии осеби сутунмӯҳра. Зимистони соли 2013; [PubMed PMID: 23678280]
[3] Ҷейн НБ, Айерс ГД, Питерсон EN, Харрис МБ, Морзе Л, О'Коннор КС, Гаршик Е, осеби осеби ҳароммағз дар Иёлоти Муттаҳида, 1993-2012. ЯМА. 2015 июни 9; [PubMed PMID: 26057284]
[4] Feld FX, Хориҷ кардани Шӯрои сутунмӯҳраи дароз аз амалияи клиникӣ: дурнамои таърихӣ. Маҷаллаи омӯзиши варзишӣ. 2018 август; [PubMed PMID: 30221981]
[5] Хаусвальд М, Онг Г, Тандберг Д, Омар З, Иммобилизатсияи сутунмӯҳра аз беморхона: таъсири он ба осеби неврологӣ. Тибби ёрии таъҷилии академӣ: маҷаллаи расмии Ҷамъияти тиббии академии таъҷилӣ. марти 1998; [PubMed PMID: 9523928]
[6] Wampler DA, Pineda C, Polk J, Kidd E, Leboeuf D, Flores M, Shown M, Harod C, Stewart RM, Cooley C, Шӯрои сутунмӯҳраам ҳаракати паҳлӯиро ҳангоми интиқол кам намекунад - озмоиши тасодуфии кроссовери ихтиёрии солим. Маҷаллаи амрикоии тибби таъҷилӣ. 2016 апрел; [PubMed PMID: 26827233]
[7] Кастро-Марин Ф, Гайтер ҶБ, Райс AD, Н Блуст Р, Чикани В, Воссбринк А, Боброу БҶ, Протоколҳои пеш аз беморхона коҳиш додани истифодаи дарозии сутунмӯҳра бо тағирёбии ҳодисаҳои осеби ҳароммағз алоқаманд нестанд. Ёрии таъҷилии пеш аз беморхона: маҷаллаи расмии Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Ассотсиатсияи миллии директорони давлатии EMS. Май-июни 2020; [PubMed PMID: 31348691]
[8] Денис Ф, сутунмӯҳраи се сутун ва аҳамияти он дар таснифи ҷароҳатҳои шадиди сутунмӯҳраи тораколумбар. Сутунмӯҳра. ноябр-декабри 1983; [PubMed PMID: 6670016]
[9] Hauswald M, A аз нав консептуалии нигоҳубини шадиди сутунмӯҳра. Маҷаллаи тибби таъҷилӣ: EMJ. сентябри 2013; [PubMed PMID: 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра дар бемори осебдида - Изҳороти мавқеъи муштарак. Ёрии таъҷилии пеш аз беморхона: маҷаллаи расмии Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Ассотсиатсияи миллии директорони давлатии EMS. 2018 ноябр-декабр; [PubMed PMID: 30091939]
[11] Тадбирҳои EMS сутунмӯҳра ва истифодаи тахтаи дароз. Ёрии таъҷилии пеш аз беморхона: маҷаллаи расмии Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Ассотсиатсияи миллии директорони давлатии EMS. 2013 июл-сентябр; [PubMed PMID: 23458580]
[12] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Иммобилизатсияи сутунмӯҳра дар осеби воридшаванда: зиён бештар аз фоида? Маҷаллаи осеби равонӣ. январи 2010; [PubMed PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, Иммобилизатсияи сутунмӯҳраҳои пеш аз беморхона / маҳдудияти ҳаракати сутунмӯҳра дар осеби воридшаванда: Роҳнамои идоракунии амалия аз Ассотсиатсияи Шарқии Ҷарроҳии Травма (ШАР). Маҷаллаи ҷарроҳии осеб ва нигоҳубини шадид. майи 2018; [PubMed PMID: 29283970]
[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, Эҳтиётҳои сутунмӯҳраи EMS ва истифодаи тахтаи дароз - ҳуҷҷати захиравӣ ба изҳороти мавқеи Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Кумитаи Коллеҷи ҷарроҳони Амрико оид ба осеб. Ёрии таъҷилии пеш аз беморхона: маҷаллаи расмии Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Ассотсиатсияи миллии директорони давлатии EMS. 2014 апрел-июни; [PubMed PMID: 24559236]
[15] Барати К, Аразпур М, Вамеги Р, Абдолӣ А, Фармани Ф, Таъсири гарданҳои нарм ва сахти гарданаки бачадон ба иммобилизатсияи сар ва гардан дар мавзӯъҳои солим. Маҷаллаи сутунмӯҳраи Осиё. июни 2017; [PubMed PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waaninger KN, Изҳороти мавқеъи Ассотсиатсияи тренерони миллии варзишӣ: идоракунии шадиди варзишгари сутунмӯҳраи гарданаки маҷрӯҳшуда. Маҷаллаи омӯзиши варзишӣ. 2009 май-июн; [PubMed PMID: 19478836]
[17] Перник М.Н., Зайдел Ҳ.Х., Блалок Р.Э., Буржесс AR, Хородиски М, Речтин ГР, Прасарн МЛ, Муқоисаи фишори бофтаи бофта дар субъектҳои солим, ки дар ду дастгоҳи ҷарроҳии осеб хобидаанд: Тахтаи вакуумӣ ва тахтаи сутунмӯҳра. Ҷароҳат. 2016 август; [PubMed PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Таҷдиди назаршудаи миллии захми фишори панели машваратӣ оид ба осеби фишор: Системаи статсионарии осеби фишор. Маҷаллаи ҳамширагӣ, остомия ва континентӣ: нашрияи расмии Ҷамъияти ҳамшираҳои ҷароҳат, остомия ва континентӣ. 2016 ноябр/декабр; [PubMed PMID: 27749790]
[19] Берг Г, Нюберг С, Харрисон П, Баумхен Ҷ, Гурсс Е, Ҳеннес Е, Андозагирии спектроскопии наздики инфрасурхии оксигени бофтаи сакралӣ дар ихтиёриёни солим, ки дар тахтаҳои сутунмӯҳра устуворанд. Ёрии таъҷилии пеш аз беморхона: маҷаллаи расмии Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Ассотсиатсияи миллии директорони давлатии EMS. 2010 октябр-декабр; [PubMed PMID: 20662677]
[20] Куни ДР, Уоллус Ҳ, Асали М, Войчик С, вақти тахта барои бемороне, ки аз ҷониби хадамоти ёрии таъҷилии тиббӣ иммобилизатсияи сутунмӯҳра мегиранд. Маҷаллаи байналмилалии тибби таъҷилӣ. 2013 июни 20; [PubMed PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Тадқиқоти ададӣ барои таҳлили хатари рушди захми фишор дар тахтаи сутунмӯҳра. Биомеханикаи клиникӣ (Бристол, Авон). 2013 август; [PubMed PMID: 23953331]
[22] Бауэр Д, Ковалски Р, Таъсири дастгоҳҳои иммобилизатсияи сутунмӯҳра ба функсияи шуш дар марди солим ва сигоркашӣ. Солномаи тибби таъҷилӣ. сентябри 1988; [PubMed PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomason S, Harlan M, Attkisson A, Таъсири нафаскашии иммобилизатсияи сутунмӯҳра дар кӯдакон. Солномаи тибби таъҷилӣ. сентябри 1991; [PubMed PMID: 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB, Таъсири нафаскашии иммобилизатсияи сутунмӯҳра. Ёрии таъҷилии пеш аз беморхона: маҷаллаи расмии Ассотсиатсияи миллии табибони EMS ва Ассотсиатсияи миллии директорони давлатии EMS. 1999 октябр-декабр; [PubMed PMID: 10534038]
[25] Чан Д, Голдберг RM, Мейсон Ҷ, Чан Л, Артбор бо иммобилизатсияи матрас: муқоисаи аломатҳои тавлидшуда. Маҷаллаи тибби фавқулодда. 1996 май-июн; [PubMed PMID: 8782022]
[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA, Оё осеби гумонбаршудаи ҳароммағзи гарданаки гарданаки бачадон бемобилият карда мешавад?: баррасии систематикӣ. Ҷароҳат. апрели 2015; [PubMed PMID: 25624270]
Ҳамчунин хонда мешавад:
Иммобилизатсияи сутунмӯҳра: табобат ё осеб?
10 қадам барои иҷрои иммобилизатсияи дурусти сутунмӯҳра аз бемори осеб
Ҷароҳатҳои сутунҳои сутунмӯҳра, Арзиши Рок Пин / Рок Пин Макс сутунмӯҳраам
Иммобилизатсияи сутунмӯҳра, яке аз усулҳое аст, ки наҷотдиҳанда бояд азхуд кунад
Ҷароҳатҳои барқӣ: Чӣ гуна онҳоро арзёбӣ кардан мумкин аст, чӣ бояд кард
Табобати RICE барои ҷароҳатҳои бофтаҳои нарм
Чӣ тавр гузаронидани тадқиқоти ибтидоӣ бо истифода аз DRABC дар ёрии аввал
Heimlich Maneuver: Бифаҳмед, ки ин чист ва чӣ тавр онро иҷро кардан лозим аст
Дар маҷмӯаи ёрии аввалияи педиатрӣ чӣ бояд бошад
Заҳролудшавӣ аз занбӯруғ: чӣ бояд кард? Заҳролудшавӣ чӣ гуна зоҳир мешавад?
Заҳролудшавӣ аз карбогидрид: аломатҳо, ташхис ва табобат
Ёрии аввал: Пас аз фурӯ бурдан ё рехтани шустагар ба пӯстатон чӣ бояд кард
Аломатҳо ва нишонаҳои шок: чӣ гуна ва кай бояд дахолат кард
Неши арам ва зарбаи анафилактикӣ: пеш аз омадани ёрии таъҷилӣ чӣ бояд кард?
Британияи Кабир / Ҳуҷраи ёрии таъҷилӣ, интубатсияи педиатрӣ: Тартиб бо кӯдак дар ҳолати вазнин
Интубатсияи эндотрахеалӣ дар беморони педиатрӣ: Дастгоҳҳо барои Supraglottic Airways
Седатсия ва анальгезия: доруҳо барои осон кардани интубатсия
Интубатсия: Хавфҳо, анестезия, эҳё, дарди гулӯ
Зарбаи сутунмӯҳра: сабабҳо, аломатҳо, хатарҳо, ташхис, табобат, пешгӯӣ, марг