Интубатсия: хатарҳо, анестезия, реаниматсия, дарди гулӯ

By Криштиану Антонино On Мумкин аст 15, 2022

Дар тиб, "интубатсия" ба усуле дахл дорад, ки имкон медиҳад, ки найчаро ба роҳи нафас - дақиқтараш ба трахея - тавассути риштаҳои овозии бемор бо ҳадафи асосӣ имкон диҳад, ки шахсе, ки мустақилона нафас гирифта наметавонад, нафас гирад.

Усули маъмултарини интубатсия интубатсияи "эндотрахеалӣ" мебошад, ки метавонад сурат гирад

оротрахеалӣ: найча тавассути даҳони бемор ворид мешавад (усули маъмултарин);
ринотрахеалӣ: найча тавассути бинии бемор ворид мешавад (усули камтар маъмул).

Интубатсия: кай истифода мешавад?

Мақсади асосии ҳама намуди интубатсия имкон додани нафаскашии шахсе мебошад, ки бо сабабҳои гуногун мустақилона нафас гирифта наметавонад, ки ҳаёти беморро зери хатар мегузорад.

Ҳадафи дигари интубатсия муҳофизат кардани роҳи нафас аз нафаскашии эҳтимолии маводи меъда мебошад.

Интубатсия дар бисёр шароитҳои тиббӣ анҷом дода мешавад, ба монанди:

дар беморони кома;
таҳти анестезияи умумӣ;
дар бронхоскопия;
дар расмиёти эндоскопии оперативии роҳи нафас, аз қабили терапияи лазерӣ ё ворид кардани стент ба бронхҳо;
дар реаниматсия дар беморони ба дастгирии роҳи нафас ниёздошта (масалан, дар ҳолатҳои сирояти шадиди Ковид 19);
дар тибби таъҷилӣ, махсусан ҳангоми реаниматсияи дилу шуш.

Алтернативаҳо ба интубатсия

Баъзе алтернативаҳои интубатсия вуҷуд доранд, аммо онҳо бешубҳа инвазивтаранд ва бешубҳа аз хатар озод нестанд, масалан

трахеотомия: ин як амали ҷарроҳӣ аст, ки одатан барои бемороне, ки ба дастгирии дарозмуддати нафаскашӣ ниёз доранд, истифода мешавад; бештар хонед: Имконияти трахеотомияи сухан, давомнокӣ, оқибатҳо, вақте ки он анҷом дода мешавад
крикотиротомия: як усули таъҷилӣ аст, ки ҳангоми интубатсия имконнопазир аст ва трахеотомия ғайриимкон аст.

Намудҳои қубурҳое, ки дар интубатсия истифода мешаванд

Намудҳои гуногуни найҳои эндотрахеалӣ барои интубатсияи даҳон ё бинӣ мавҷуданд; чандир ё нимсахт доранд, ки шакли мушаххас доранд ва аз ин рӯ нисбатан сахттаранд.

Аксарияти найчаҳо як чизи умумӣ доранд, ки онҳо барои мӯҳр кардани роҳи поёни нафас як маржаи пурфаъол доранд, ки ба берун рафтани ҳаво ё секретсияҳо имкон намедиҳад.

Интубатсия: чаро он ҳангоми анестезия анҷом дода мешавад?

Интубатсия аз ҷониби анестезиолог ҳангоми анестезияи умумӣ анҷом дода мешавад, зеро - барои ба амал овардани наркоз - ба бемор доруҳое дода мешаванд, ки нафаскашии ӯро манъ мекунанд: бемор мустақилона нафас гирифта наметавонад ва найчаи эндотрахеалӣ, ки ба респиратори автоматӣ пайваст аст, имкон медиҳад хангоми чаррох дуруст нафас гирифтан.

Дар амалиётҳои кӯтоҳмуддат (то 15 дақиқа) нафаскашӣ бо ниқоби рӯякӣ таъмин карда мешавад, найчаи трахея истифода мешавад, агар ҷарроҳӣ дарозтар давом кунад.

Оё ман дардро ҳис мекунам?

Интубатсия ҳамеша пас аз хоб кардани бемор анҷом дода мешавад, бинобар ин шумо ҳеҷ гуна дардро ҳис намекунед, ки аз он ба вуҷуд омадааст.

Пас аз анҷоми расмиёт, шумо на ҷойгир кардани найча ё хориҷ кардани он (яъне экстубатсия) аз роҳи нафасро ба ёд намеоред. Пас аз экстубатсия каме нороҳатӣ дар гулӯ имконпазир аст ва хеле зуд-зуд рух медиҳад.

Дарди гулӯ пас аз интубатсия: оё ин муқаррарӣ аст?

Тавре ки дар боло зикр гардид, пас аз гузаштани интубатсия, бемор метавонад баъзе нишонаҳои ногуворро эҳсос кунад, аз ҷумла:

гулӯдард
эҳсоси ҷисми бегона дар гулӯ;
душворӣ фурӯ бурдани моддаҳои сахт ва моеъ;
нороҳатӣ ҳангоми садо додан;
хирургӣ.

Ин нишонаҳо, гарчанде озордиҳанда бошанд ҳам, хеле зуд-зуд ва ҷиддӣ нестанд ва одатан дар давоми ҳадди аксар ду рӯз зуд аз байн мераванд.

Posts мавзӯъ

Хароҷоти тандурустӣ дар Италия: бори афзоянда ба хонавода

Март 11, 2024

Alert Aviary: Байни эволютсияи вирус ва хатарҳои инсон

Март 4, 2024

Як рӯз дар зард бар зидди эндометриоз

Мар 28, 2024

Умед ва навоварӣ дар мубориза бар зидди саратони гадуди зери меъда

Мар 27, 2024

Агар дард давом кунад ва ошкоро тоқатнопазир бошад, аз духтур маслиҳат пурсед.

Усулҳои интубатсия

Интубатсияи трахеяро метавон бо истифода аз усулҳои гуногун анҷом дод.

Техникаи анъанавӣ: аз ларингоскопияи мустақим иборат аст, ки дар он ларингоскоп барои визуализатсияи глоттис дар зери эпиглотит истифода мешавад. Пас аз он як қубур бо намуди мустақим ворид карда мешавад. Ин усул дар бемороне, ки дар ҳолати комат (беҳуш) ё зери анестезияи умумӣ ё анестезияи маҳаллӣ ё мушаххаси сохторҳои роҳи болоии нафас гирифта шудаанд (масалан, бо истифода аз анестетики маҳаллӣ ба монанди лидокаин) иҷро карда мешавад.
Индуксияи босуръати пайдарпай (RSI) (индуксияи садама) як варианти тартиби стандартӣ барои беморони зери наркоз мебошад. Он вақте анҷом дода мешавад, ки табобати фаврӣ ва қатъии роҳи нафас тавассути интубатсия талаб карда мешавад ва хусусан вақте ки хавфи зиёд шудани нафаскашии секрецияҳои меъда (аспиратсия), ки қариб ногузир ба пневмонияи аб ингестис оварда мерасонад, анҷом дода мешавад. Барои RSI, як седативи кӯтоҳмуддат ба монанди этомидат, пропофол, тиопентон ё мидазолам таъин карда мешавад ва пас аз чанде доруи фалаҷкунандаи деполяризатсиякунанда ба монанди сукцинилхолин ё рокуроний таъин карда мешавад.
Техникаи эндоскопӣ: алтернатива ба интубатсияи бемори ҳушдор (ё сабук седашуда) таҳти наркозҳои маҳаллӣ ин истифодаи эндоскопи чандир ё шабеҳ аст (масалан, бо истифода аз видео-ларингоскоп). Ин усул ҳангоми пешгӯии мушкилот бартарӣ дода мешавад, зеро он ба бемор имкон медиҳад, ки стихиявӣ нафас кашад ва ба ин васила вентилятсия ва оксигенатсияро ҳатто дар сурати нокомии интубатсия таъмин мекунад.

Оё интубатсия хатарҳо ва мушкилот дорад?

Интубатсия метавонад ба дандонҳо зарар расонад, махсусан дар ҳолати дандонҳои қаблан осебдида ё муносибатҳои анатомикии душвор.

Илова бар аломатҳои зуд-зуд озори гулӯ, ки дар боло дида мешаванд, дар ҳолатҳои кам интубатсия метавонад ба бофтаҳои аз он гузаранда зарари ҷиддитар расонад ва ҳатто ба хунравӣ оварда расонад.

Интубатсия метавонад баъзе мушкилоти ғайричашмдоштро ба вуҷуд орад, махсусан дар ҳолатҳои интубатсияи душвори ғайричашмдошт, ки нодир аст, вале имконпазир аст, дар он ҷо хусусиятҳои анатомии бемор ҷойгиркунии дурусти найчаро дар роҳи нафас мушкилтар мекунад.

Хушбахтона, дар ин ҳолатҳо, духтур асбобҳое дорад, ки ба ӯ дар маҳдуд кардани хатарҳо ба бемор ба қадри имкон, аз қабили видеоларингоскопҳо ва фибскопҳо, ки мушкилоти ғайричашмдошт ё пешбинишудаи интубатсияро ҷуброн мекунанд.