ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) เป็นภาวะหัวใจวายที่ร้ายแรงมาก ซึ่งหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่สำคัญของหัวใจ (หลอดเลือดแดงที่ส่งออกซิเจนและเลือดที่อุดมด้วยสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ) ถูกปิดกั้น ความสูงของส่วน ST เป็นความผิดปกติที่ตรวจพบใน ECG . 12 ลีด

เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิตอย่างสุดซึ้งและมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการของโรคที่เรียกว่าหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ)

ผู้ป่วยที่เป็นโรค STEMI เฉียบพลันมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้ เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (ventricular fibrillation) ซึ่งทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "หัวใจวายเฉียบพลัน"

ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องการการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) และ ช็อกไฟฟ้า - เป็นการ “ช็อค” เพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

อาการและอาการแสดงของ STEMI ได้แก่:

• ปวดทรวงอกหรือรู้สึกไม่สบาย
• หายใจถี่
• เวียนศีรษะหรือหัวเบา
• คลื่นไส้หรือ อาเจียน
• Diaphoresis (เหงื่อออก) ไม่ได้อธิบายโดยอุณหภูมิแวดล้อม
• ใจสั่น (รู้สึกไม่สบายหัวใจเต้น)
• ความวิตกกังวลหรือความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น

ผู้ป่วยบางรายประสบกับการปฏิเสธและละเลยอาการของตนว่าเป็นอาการเสียดท้องหรืออาหารไม่ย่อย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น พวกเขาอาจล่าช้าในการค้นหาการดูแลเป็นเวลาหลายชั่วโมง

STEMI สามารถรักษาได้ด้วยยาที่เรียกว่า thrombolytics (หรือที่เรียกว่า fibrinolytics) หรือใช้ primary percutaneous coronary intervention (PCI) ในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ

ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า angioplasty หรือการใส่ขดลวด

มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระยะเวลาที่หลอดเลือดหัวใจอุดตันกับความรุนแรงของอาการหัวใจวายและโอกาสรอดชีวิต

แพทย์โรคหัวใจมีมนต์ที่ว่า “เวลาคือกล้ามเนื้อ” เพื่อแสดงความสำคัญของการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ

การจับกุมหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจ: เยี่ยมชม ZOLL STAND ที่งาน EXPO ฉุกเฉิน

หนึ่งในมาตรการด้านคุณภาพสำหรับการดูแล STEMI คือเวลา "door-to-balloon" (D2B) หรือระยะเวลาที่ใช้ในการเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันได้สำเร็จอีกครั้ง

นาฬิกาเริ่มต้นเมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลและหยุดเมื่อบอลลูนถูกเป่าลมในห้องปฏิบัติการ cath cath (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา American Heart Association ได้สนับสนุนมาตรการคุณภาพใหม่ที่เรียกว่า "การติดต่อทางการแพทย์ครั้งแรกกับบอลลูน"

เป้าหมายคือให้ขั้นตอนเสร็จสิ้นภายใน 90 นาทีหลังจากที่ EMS มาถึงฝั่งผู้ป่วย บางคนโต้แย้งว่านาฬิกาควรเริ่มต้นด้วยการเรียก 9-1-1

อาจมีบางครั้งที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงจนการทำ angioplasty ไม่ประสบความสำเร็จ ในโอกาสดังกล่าว ผู้ป่วยอาจต้องปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) – ออกเสียงว่า “กะหล่ำปลี” หรือเรียกอีกอย่างว่า “การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด” เมื่อมีคนพูดว่า "Triple Bypass" หมายความว่าหลอดเลือดแดงหลักทั้ง 3 ของหัวใจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขหรือ "revascularization"

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 12 ตะกั่วหรือ "ECG" เป็นการทดสอบวินิจฉัยที่สำคัญซึ่งใช้ในการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีอาการและอาการแสดงของอาการหัวใจวาย

EMT และแพทย์อาจทำการทดสอบนี้ที่บ้านของผู้ป่วย พวกเขากำลังมองหาส่วนยกระดับ ST บน ECG 12 ลีด

ในหลายระบบ ECG จะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเพื่อให้แพทย์สามารถอ่าน ECG ในขณะที่ผู้ป่วยยังอยู่ในภาคสนาม การตีความ ECG อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการหัวใจวายไม่ใช่เงื่อนไขเดียวที่สามารถทำให้ส่วน ST สูงขึ้นได้

“Code STEMI” เป็นวลีที่ใช้ในระบบ EMS และแผนกฉุกเฉินจำนวนมาก ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วหมายความว่า “เราได้ระบุผู้ป่วยที่ประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับ ST-elevation (STEMI) และเราขออย่างเป็นทางการว่าทีมช่วยชีวิตและ อุปกรณ์ ประกอบทันที”

ในตอนกลางคืน วันหยุดสุดสัปดาห์ หรือวันหยุด อาจหมายถึงการโทรหาแพทย์โรคหัวใจและห้องปฏิบัติการ cath lab จากที่บ้าน (ในขณะที่ผู้ป่วย STEMI ยังอยู่ในภาคสนามพร้อมกับ EMT และแพทย์) บางครั้งหมายถึงการข้ามโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดสำหรับโรงพยาบาลที่เหมาะสมที่สุด (หนึ่งแห่งสามารถดำเนินการ PCI หลักได้อย่างรวดเร็วและเชี่ยวชาญ)

อ่านเพิ่มเติม:

กุมารเวชศาสตร์ที่ Bambino Gesù การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกด้วยผู้บริจาค Covid+ และผู้รับเชิงลบ

ภาวะหัวใจล้มเหลว: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

ที่มา:

การฝึกอบรมทางการแพทย์ ECG