โรคผิวหนังภูมิแพ้: การรักษาและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 20, 2022

โรคผิวหนังภูมิแพ้ (AD) เป็นภาวะเรื้อรังที่รักษาได้ยาก ด้วยหลักสูตรเรื้อรังที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ การรักษาต้องมีการวางแผนด้วยมุมมองระยะยาวและต้องคำนึงถึงหลายแง่มุมของโรค

ความท้าทายในการรักษาที่แท้จริงคือการจัดการอาการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้

ความสามารถในการควบคุมระยะเฉียบพลันอย่างมีประสิทธิภาพในระยะสั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงการปฏิบัติตามคำแนะนำและการรักษา

จุดมุ่งหมายของการบำบัด AD คือเพื่อ

ทำให้อาการทุเลาลง
บรรลุเสถียรภาพในระยะยาว
ป้องกันการลุกเป็นไฟ
จำกัดผลข้างเคียงที่เกิดจากการรักษาเรื้อรัง

เมื่อใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยา จำเป็นต้องให้ความรู้ผู้ป่วยและผู้ปกครองของผู้ป่วยเด็กเกี่ยวกับสุขอนามัยของผิวหนังและการบำบัดทำให้ผิวนวล

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับอะไร?

การรักษา AD ขึ้นอยู่กับ:

สุขอนามัยผิวที่ถูกต้อง

ผิวต้องได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาทำความสะอาดที่ไม่ก่อให้เกิดการแพ้และไม่ระคายเคือง อาจเป็นสูตรน้ำมันหรือในรูปของครีมทำความสะอาดเพื่อเพิ่มพลังให้ความชุ่มชื้น

น้ำยาทำความสะอาดเฉพาะสำหรับผิวแพ้ง่ายจะทำความสะอาดผิวอย่างอ่อนโยนโดยไม่ทำลายเกราะป้องกันผิวที่ถูกทำลายไปแล้ว โดยให้ความชุ่มชื้นตามธรรมชาติและหลีกเลี่ยงการคายน้ำ โดยคำนึงถึงค่า pH ของผิวทางสรีรวิทยา การอาบน้ำควรสั้น (สูงสุด 5 นาที) และดำเนินการด้วยน้ำอุ่น

การอบแห้งควรอ่อนโยนโดยไม่ต้องถู แต่ใช้ผ้าขนหนูซับผิวเบา ๆ

ให้ความชุ่มชื่นแก่ผิวด้วย emollients

Emollients ซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาภาวะทุเลาและป้องกันการเกิดซ้ำ ส่วนใหญ่เป็นอิมัลชัน (นมและบาล์ม) บางครั้งข้นกว่า (ครีม) หรืออุดมไปด้วยไขมัน (ขี้ผึ้ง)

ทางเลือกขึ้นอยู่กับระยะของ AD และความทนทานและความน่าพอใจของผลิตภัณฑ์

ด้วยส่วนประกอบ (เซราไมด์, กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน, กรดไกลซีร์เรตินิก, บิซาโบลอล, วิตามินอี) สารทำให้ผิวนวลคือส่วนสำคัญของการรักษาโดยช่วยซ่อมแซมเกราะป้องกันผิวหนัง ลดอาการอักเสบ ลดอาการซีโรซิสและอาการคัน ของคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่

การรักษาด้วยยาแก้อักเสบในท้องถิ่น

ในกรณีที่มีรอยโรค ต้องใช้สารทำให้ผิวนวลร่วมกับการรักษาด้วยยาแก้อักเสบเฉพาะที่ ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อ 'ปิด' การอักเสบ

การรักษาด้วยการต้านการอักเสบของตัวเลือกแรกนั้นขึ้นอยู่กับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ซึ่งแม้ว่าจะมีลักษณะเฉพาะด้วยความเร็วของการกระทำที่ดี แต่ก็มีผลข้างเคียง (เช่นผิวหนังลีบ) เมื่อใช้ในระยะยาว

การเลือกความแรงของคอร์ติโคสเตียรอยด์และการกำหนดสูตรขึ้นอยู่กับชนิดของกลาก ตำแหน่ง และอายุของผู้ป่วย

อาการคันเป็นอาการที่ต้องพิจารณาเมื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา และไม่ควรลดการรักษาจนกว่าอาการคันจะหายไป

แนะนำให้หยุดการรักษาทีละน้อยโดยการลดขนาดยาแบบก้าวหน้า

การใช้ corticosteroids เป็นระยะๆ เป็นเวลานาน (สองครั้งต่อสัปดาห์) ในบริเวณที่มีแนวโน้มจะกลับเป็นซ้ำ ร่วมกับการใช้ครีมทำให้ผิวนวลเรียกว่า 'การรักษาเชิงรุก' และเป็นโหมดควบคุมโรคที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย

ครีมปรับผิวนวลที่มีสารต้านการอักเสบที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่จะปลอดภัยกว่าเมื่อใช้ในระยะยาวและในบริเวณที่บอบบางกว่า เช่น ใบหน้า และเป็นตัวช่วยที่มีคุณค่าในการบำบัดรักษา

ระงับอาการคัน

การควบคุมอาการคันเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการ AD

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดแสดงให้เห็นว่าองค์ประกอบหลักของอาการคันที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังภูมิแพ้นั้นไม่ขึ้นกับฮีสตามี

นี่คือเหตุผลที่แนวทางปฏิบัติล่าสุดสำหรับการรักษาโรค AD ไม่แนะนำให้ใช้ antihistamines ในการรักษาอาการคัน

ยากล่อมประสาท anti-H1 antihistamines (hydroxyzine, loratadine, cetirizine) อาจมีประโยชน์สำหรับผลกดประสาทเพื่อส่งเสริมการนอนหลับในกรณีที่มีอาการคันรุนแรงมากเท่านั้น

การบำบัดเพื่อลดอาการคันควรอยู่บนพื้นฐานของการลดซีโรซีสโดยการใช้สารทำให้ผิวนวลและลดการอักเสบด้วยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่

การรักษาและป้องกันการติดเชื้อ

ผู้ป่วยที่มี Staphylococcus aureus ตั้งรกรากอยู่ในระดับสูงอาจได้รับประโยชน์จากการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ (คลอเฮกซิดีน) และการรักษาเฉพาะที่ร่วมกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาปฏิชีวนะ (กรดฟูซิดิก)

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบจะมีเหตุผลเฉพาะเมื่อมี AD flare-ups ที่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อมากเกินไป

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การดูแลสิ่งแวดล้อมและการกำจัดอาหารและสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดม

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคผิวหนังภูมิแพ้กับการแพ้อาหารยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ช่วยควบคุมโรคได้

อาหารที่เป็นอาหารสำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้ควรใช้เฉพาะเมื่อมีหลักฐานการแพ้อาหารเท่านั้น

มีการรายงานผลที่เป็นประโยชน์ของมาตรการป้องกันสิ่งแวดล้อม การลดการสัมผัสไรฝุ่นในครัวเรือนลงอย่างมากเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการกำเริบของโรค

จะทำอย่างไรในกรณีที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ชนิดรุนแรงหรือดื้อยาเฉพาะที่?

ในกรณีของ AD อย่างกว้างขวางและ/หรือดื้อต่อการรักษาเฉพาะที่ อาจพิจารณาการส่องไฟ (UVB วงแคบ) 2-3 ครั้ง/สัปดาห์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการคันเรื้อรังและรูปแบบไลเคนในผู้ใหญ่

การรักษาด้วยระบบบำบัดควรพิจารณาในรูปแบบรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษาเฉพาะที่

ควรใช้ corticosteroids ที่เป็นระบบในระยะเวลาสั้น ๆ เนื่องจากผลข้างเคียงในระยะยาวและความเสี่ยงต่อการฟื้นตัวเมื่อเลิกใช้

Cyclosporine เป็นยากดภูมิคุ้มกันที่ได้ผลอย่างรวดเร็ว และสามารถพิจารณาการรักษาที่กินเวลานาน 3-6 เดือน โดยต้องคอยติดตามความดันโลหิตและการทำงานของไตเพื่อความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต

การรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ มีอะไรใหม่บ้าง?

สำหรับการรักษาอย่างเป็นระบบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ในผู้ใหญ่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงจากแพทย์ผิวหนังปี 2018 จะได้รับอาวุธใหม่ ได้แก่ ยา dupilumab ยาทางชีววิทยา ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์ที่มีความสามารถในการยับยั้ง interleukin-4 (IL-4) และ interleukin-13 ( IL-13) การส่งสัญญาณ ซึ่งเป็นโมเลกุลของการอักเสบทั้งสองที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของ AD เป็นหลัก

ในอิตาลี Dupilumab จะได้รับเงินคืนโดยบริการสุขภาพแห่งชาติสำหรับการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่รุนแรงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ห้ามใช้ cyclosporine ไม่ได้ผลหรือไม่สามารถยอมรับได้

Dupilumab แสดงถึงนวัตกรรมในแนวการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ในผู้ใหญ่และความหวังใหม่สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณภาพชีวิตลดลงอย่างรุนแรงจาก AD ที่รุนแรงและทำให้ทุพพลภาพ