พิษจากไฮโดรคาร์บอน: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
พิษของไฮโดรคาร์บอนอาจเกิดจากการกลืนกินหรือสูดดม การกลืนกิน ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลัก
พิษจากไฮโดรคาร์บอน: ภาพรวม
การสูดดมซึ่งเป็นเส้นทางสัมผัสที่บ่อยที่สุดในหมู่วัยรุ่นสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติได้ โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการผิดปกติทางสมอง
การวินิจฉัยโรคปอดบวมทำได้โดยการประเมินทางคลินิก การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และการวัดความอิ่มตัวของสี
การล้างกระเพาะอาหารมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของการสำลัก
การรักษาเป็นสิ่งที่สนับสนุน
การกลืนกินสารไฮโดรคาร์บอนในรูปของปิโตรเลียมกลั่น (เช่น น้ำมันเบนซิน พาราฟิน มิเนอรัล ออยล์ น้ำมันตะเกียง ทินเนอร์ ฯลฯ) ทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบน้อยที่สุด แต่อาจก่อให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลักอย่างรุนแรง
ศักยภาพในการเป็นพิษขึ้นอยู่กับความหนืดเป็นหลัก ซึ่งวัดเป็นหน่วยวินาทีสากลของ Saybolt
ไฮโดรคาร์บอนเหลวที่มีความหนืดต่ำ (SSU < 60) เช่น น้ำมันเบนซินและน้ำมันแร่ แพร่กระจายอย่างรวดเร็วบนพื้นที่ผิวขนาดใหญ่ และมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากการสูดดมมากกว่าไฮโดรคาร์บอนที่มี Saybolt seconds > 60 แบบสากล เช่น tar
หากกลืนกินในปริมาณมาก ไฮโดรคาร์บอนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำสามารถดูดซึมได้อย่างเป็นระบบและทำให้เกิดพิษในระบบประสาทส่วนกลางหรือตับ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะมีไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจนมากกว่า (เช่น คาร์บอนเตตระคลอไรด์, ไตรคลอโรเอทิลีน)
การสูดดมสารไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจนเพื่อสันทนาการ (เช่น กาว สี ตัวทำละลาย สเปรย์ทำความสะอาด น้ำมันเบนซิน คลอโรฟลูออโรคาร์บอนที่ใช้เป็นสารทำความเย็นหรือสารขับเคลื่อนในละอองลอย ดู ตัวทำละลายระเหย) ที่เรียกว่า huffing การสูดดมผ้าที่เปียกชื้น หรือการบรรจุหีบห่อ การสูดดมถุงพลาสติก เป็นเรื่องปกติ ในหมู่วัยรุ่น
สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดความอิ่มเอิบและการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจและทำให้หัวใจไวต่อ catecholamines
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงอาจเกิดขึ้น โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเตือนล่วงหน้าหรือสัญญาณเตือนอื่นๆ และเหนือสิ่งอื่นใด เมื่อผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความเครียด (ตกใจหรือถูกไล่ล่า)
การกินโทลูอีนอย่างเรื้อรังอาจทำให้เกิดความเป็นพิษในระยะยาวของระบบประสาทส่วนกลาง โดยมีลักษณะเฉพาะโดยการทำลายบริเวณรอบช่องท้อง ท้ายทอย และทาลามิค
อาการพิษของสารไฮโดรคาร์บอน
ในกรณีที่สูดดมหลังจากกลืนกินสารไฮโดรคาร์บอนเหลวในปริมาณเล็กน้อย ผู้ป่วยจะมีอาการไอ สำลัก และ อาเจียน.
เด็กเล็กพัฒนาอาการตัวเขียว กลั้นหายใจ และมีอาการไอเรื้อรัง
วัยรุ่นและผู้ใหญ่รายงานอาการเสียดท้อง
โรคปอดบวมจากการสูดดมทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและ ความทุกข์ทางเดินหายใจ.
อาการและอาการแสดงของโรคปอดบวมจะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนที่จะมองเห็นการแทรกซึมในรังสีเอกซ์
การดูดซับทั้งระบบเป็นเวลานาน โดยเฉพาะสารไฮโดรคาร์บอนที่มีฮาโลเจน ทำให้เกิดอาการเซื่องซึม โคม่า และอาการชัก
โรคปอดบวมที่ไม่ร้ายแรงมักหายได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ โดยปกติในกรณีของการกลืนกินน้ำมันแร่หรือตะเกียง ต้องใช้เวลา 5-6 สัปดาห์ในการแก้ปัญหา
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการและไม่น่าจะเกิดขึ้นอีกหลังจากเริ่มมีอาการ เว้นแต่ผู้ป่วยจะรู้สึกกระวนกระวายใจมากเกินไป
การวินิจฉัยพิษของไฮโดรคาร์บอน
การทดสอบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและความอิ่มตัวของสีดำเนินการประมาณ 6 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกิน
หากผู้ป่วยสับสนเกินกว่าจะเล่าประวัติได้ ควรสงสัยว่าสัมผัสสารไฮโดรคาร์บอนหากลมหายใจหรือเสื้อผ้ามีกลิ่นเฉพาะตัว หรือหากพบภาชนะที่อยู่ใกล้ๆ
คราบสีที่มือหรือรอบปากอาจบ่งบอกถึงการสูดดมสีเมื่อไม่นานนี้
การวินิจฉัยโรคปอดบวมจากการสูดดมจะขึ้นอยู่กับอาการ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก และการทดสอบความอิ่มตัว ซึ่งจะทำประมาณ 6 ชั่วโมงหลังจากการกลืนกินหรือเร็วกว่านั้นในกรณีที่มีอาการรุนแรง
หากสงสัยว่าระบบหายใจล้มเหลว จะทำการวิเคราะห์ก๊าซเฮโมกาส
ความเป็นพิษของระบบประสาทส่วนกลางได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางระบบประสาทและ MRI
การรักษาพิษของไฮโดรคาร์บอน
- สนับสนุนการบำบัด
- ห้ามล้างกระเพาะอาหาร
ถอดเสื้อผ้าที่เปื้อนออกทั้งหมดและล้างผิวหนังด้วยสบู่อย่างทั่วถึง (ข้อควรระวัง: การล้างกระเพาะอาหารมีข้อห้ามเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของการสูดดม)
ไม่แนะนำให้ใช้ถ่าน
ผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคปอดบวมจากการสูดดมหรืออาการอื่น ๆ จะถูกปล่อยออกหลังจาก 4-6 ชั่วโมง
ผู้ป่วยที่มีอาการจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาแบบประคับประคอง ไม่ได้ระบุยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
FDA เตือนเรื่องการปนเปื้อนเมทานอลโดยใช้เจลทำความสะอาดมือและขยายรายชื่อผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ
พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?