Traumatic pneumothorax คือการปรากฏตัวของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทำให้ปอดยุบบางส่วนหรือทั้งหมด

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการบาดเจ็บ และบางครั้งหายใจลำบาก การวินิจฉัยทำได้โดย X-ray ทรวงอก

pneumothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจ มักจะรักษาด้วยการระบายหน้าอก

Pneumothorax อาจเกิดจากบาดแผลที่ทื่อหรือทะลุทะลวง ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีเลือดออก (haemopneumothorax)

ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลทะลุผ่านเมดิแอสตินัม (เช่น บาดแผลตรงกลางที่หัวนมหรือสะบัก) หรือมีบาดแผลที่คมอย่างรุนแรง ปอดบวมอาจเกิดจากการแตกของต้นหลอดลม

อากาศจาก pneumothorax อาจเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอกและ/หรือ คอ (ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง) หรือเมดิแอสตินัม (pneumomediastinum)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษา pneumothorax ข้างเดียวอย่างง่าย ๆ ได้ แม้จะมีขนาดใหญ่ก็ตาม เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีโรคปอดที่มีนัยสำคัญ

อย่างไรก็ตาม pneumothorax ที่ยืดออกอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง และ pneumothorax แบบเปิดอาจทำให้การระบายอากาศลดลง

อาการของ pneumothorax ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ผู้ป่วยที่มีบาดแผล pneumothorax มักมีอาการเจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หายใจลำบาก อิศวร และอิศวร

เสียงหายใจอาจลดลงและภาวะต่อมหมวกไตไฮเปอร์ไทมแพนิคที่ได้รับผลกระทบเมื่อกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดบวมที่กว้างขวาง

อย่างไรก็ตาม การค้นพบนี้ไม่ได้มีอยู่เสมอไปและอาจตรวจพบได้ยากในการตั้งค่าการช่วยชีวิตที่มีเสียงดัง

ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังทำให้เกิดเสียงแตกหรือเสียงดังเอี๊ยดเมื่อคลำ การค้นพบอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นพื้นที่ขนาดเล็กหรือครอบคลุมส่วนใหญ่ของผนังหน้าอกและ/หรือขยายไปถึงคอ การมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางบ่งบอกถึงการแตกของต้นไม้หลอดลม

อากาศในเมดิแอสตินัมอาจสร้างเสียงเอี๊ยดที่มีลักษณะเฉพาะพร้อมกับการเต้นของหัวใจ (สัญญาณของแฮมมันหรือการกระทืบของแฮมมัน) แต่สัญญาณนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปและบางครั้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่หลอดอาหาร

pneumothorax บาดแผล การวินิจฉัย

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก

การวินิจฉัยมักทำโดย X-ray ทรวงอก

อัลตราซาวด์ (ทำที่ข้างเตียงของผู้ป่วยในระหว่างการช่วยชีวิตเบื้องต้น) และการสแกน CT scan มีความอ่อนไหวต่อ pneumothoraces ขนาดเล็กกว่าการเอกซเรย์ทรวงอก

ขนาดของ pneumothorax ที่กำหนดโดยเปอร์เซ็นต์ของ hemithorax ที่ว่างเปล่าสามารถประมาณได้จากการค้นพบทางรังสีวิทยา

ขนาดที่แสดงเป็นตัวเลขมีค่าในเบื้องต้นสำหรับการวัดความก้าวหน้าและความละเอียดในเชิงปริมาณ มากกว่าการพิจารณาการพยากรณ์โรค

การรักษา

• ปกติท่อระบายอก

การรักษาโรคปอดบวมส่วนใหญ่คือการสอดท่อระบายอก (เช่น 28 Fr) เข้าไปในช่องว่างระหว่างซี่โครง 5 หรือ 6 หน้าเส้นรักแร้ตรงกลาง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมขนาดเล็กและไม่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจสามารถสังเกตได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกจนกว่าปอดจะขยายตัวอีกครั้ง หรืออาจวางสายสวนผมเปียขนาดเล็กไว้ก็ได้

อย่างไรก็ตาม ควรวางการระบายหน้าอกในผู้ป่วยที่ต้องวางยาสลบ การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก และ/หรือทางเดินหายใจ เนื่องจากการแทรกแซงเหล่านี้อาจทำให้ pneumothorax ขนาดเล็ก (ไม่ซับซ้อน) กลายเป็น pneumothorax ความดันโลหิตสูง

หากยังคงมีการรั่วไหลของอากาศขนาดใหญ่หลังจากการระบายหน้าอก ควรสงสัยว่ามีรอยโรคหลอดลมตีบ และควรจัดให้มีการตรวจหลอดลมหรือการผ่าตัดทันที

อ่านเพิ่มเติม:

การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย

Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิดหรือโรคปอดเปียกในทารกแรกเกิดคืออะไร?

ที่มา:

เอ็มเอส