มดลูกหย่อน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 27, 2023

มดลูกย้อนกลับคืออะไร? เป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยมากกว่าที่คิด โดยพบได้ระหว่าง 20 ถึง 30% ของผู้หญิง

มดลูกที่บิดกลับไม่มีอะไรมากไปกว่าตำแหน่งที่ผิดปกติภายในช่องเชิงกราน: อวัยวะจะหันไปทางด้านหลัง – วางอยู่บนลำไส้เล็กน้อย – แทนที่จะเอียงไปข้างหน้าและนอนทับกระเพาะปัสสาวะ (มดลูกที่บิดเบี้ยว)

เงื่อนไขนี้มักไม่มีอาการ ในคนอื่น ๆ อาจมีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ อาการปวดระหว่างมีประจำเดือน ปัสสาวะลำบาก (เช่น การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด)

ภาวะเจริญพันธุ์ไม่ได้รับผลกระทบจากมดลูกที่ย้อนกลับ

ไม่มีความแตกต่างที่เกี่ยวข้องในการตั้งครรภ์ การคลอด และความเสี่ยงของการแท้งบุตร เมื่อเทียบกับสตรีที่มีมดลูกกลับด้าน

การวินิจฉัยทำผ่าน anamnesis การทดสอบวัตถุประสงค์ทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ทรานส์ช่องคลอด หรือทวารหนัก

โดยทั่วไป การกลับขั้วไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะใดๆ และอาจหายได้เอง ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ มดลูกจึงมีแนวโน้มที่จะยืดตัวตรงและอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องมากขึ้น

การบำบัด (หากจำเป็น) อาจรวมถึงการย้ายมดลูกด้วยตนเองหรือการผ่าตัด การทำให้อุ้งเชิงกรานแข็งแรงขึ้น และการรักษาทางเภสัชวิทยาเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้อง (เช่น ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดประจำเดือน)

เฉพาะในกรณีที่หายากคือการผ่าตัด (hysteropexy) เพื่อแก้ไขตำแหน่งของมดลูก

ประเภทของการย้อนกลับ: หลักและรอง

การย้อนกลับสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

หลักเมื่อมีมาแต่กำเนิดเช่นปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด
ทุติยภูมิ (หรือได้มา) แทนที่จะเกี่ยวข้องกับเงื่อนไข (เช่น endometriosis, การอักเสบ, กระบวนการติดเชื้อ, เนื้องอก) ที่สร้างการยึดเกาะ, รอยแผลเป็น, หรือการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อในบริเวณอุ้งเชิงกราน และทำให้อวัยวะเคลื่อนตัว .

ในสมมติฐานที่สอง เช่น ในกรณีของการย้อนกลับที่ได้มา มดลูกจะบิดเบี้ยวในขั้นต้นและเปลี่ยนตำแหน่งอันเป็นผลมาจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกราน

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกหรือกระบวนการอักเสบที่ทำให้เกิดการยึดเกาะหรือเอ็นในอุ้งเชิงกรานอ่อนตัวลง ทำให้มดลูกอยู่ในตำแหน่งที่ต่างออกไป

การย้อนกลับสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการแท้งบุตรหรือการคลอดยาก

นอกจากนี้ยังพบความผิดปกตินี้ในผู้หญิงที่ผอมมากซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหนังตาตก เช่น อวัยวะหย่อนคล้อย

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการผ่อนคลายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเป็นผลมาจากการผ่าตัดครั้งก่อน

มดลูกที่กลับด้าน ซึ่งมักไม่มีอาการ บางครั้งอาจสัมพันธ์กับความรู้สึกหนักท้องในช่องท้องส่วนล่างและปวดหลังส่วนล่างมากขึ้น ซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นในช่วงก่อนมีประจำเดือนหรือระหว่างรอบเดือน ผู้หญิงบางคนอาจมีอาการผิดปกติ

มดลูกย้อนกลับ: อาการ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ในหลายกรณี ผู้หญิงที่มีมดลูกกลับด้านจะไม่มีอาการใด ๆ หรืออย่างน้อยอาการก็จะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปี

ในความเป็นจริงแล้ว การถอยหลังกลับไม่ได้ถูกพิจารณาว่าเป็นความพิการแต่กำเนิดของมดลูก แต่เป็นการแปรปรวนทางสรีรวิทยาของกายวิภาคปกติ

เมื่อมี อาการที่เกี่ยวข้องกับสภาวะที่มดลูกเครียด ทั้งทางกลไกหรือทางเคมี (โดยการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน) และอาจรวมถึง:

ความตึงเครียดในช่องท้องและความหนักเบา
ความรู้สึกไม่สบาย / ปวดเอว
อาการปวดกระดูกเชิงกราน
dyspareunia คือความเจ็บปวดระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางท่าที่เอื้อต่อการสอดใส่ลึก ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีที่มดลูกเกิดการย้อนกลับ รังไข่และท่อนำไข่จะเอียงไปด้านหลังด้วย ดังนั้น โครงสร้างเหล่านี้อาจถูกกดทับระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด (collision dyspareunia) สุดท้าย ในช่วงก่อนมีประจำเดือนหรือช่วงมีประจำเดือน บริเวณอุ้งเชิงกรานทั้งหมดจะเจ็บมากขึ้นและปากมดลูกก็ไว ดังนั้นอาจมีตำแหน่งที่การสอดใส่จะเจ็บกว่า
ประจำเดือน (มีประจำเดือนที่เจ็บปวด); เมื่อเทียบกับผู้ที่มีมดลูกโก่ง ผู้ที่มีมดลูกโก่งมักจะรู้สึกเจ็บปวดขณะมีประจำเดือนมากกว่า ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว อาการปวดระหว่างมีประจำเดือนอาจมาพร้อมกับความตึงเครียดในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการถอยหลังกลับของมดลูกสัมพันธ์กับการมีพังผืดในมดลูกแบบกระจาย
ความเจ็บปวด / ความผิดหวังเมื่อใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดและผ้าอนามัยแบบสอด
ความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะแม้ว่าจะพบได้น้อยและ/หรือเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เมื่อเกิดขึ้นจากการระบายของกระเพาะปัสสาวะที่ล่าช้าหรือล้มเหลว ทำให้มีโอกาสเกิดการอักเสบ/ติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น และอุจจาระเคลื่อนตัวช้าลง ส่งผลให้ท้องผูก

ผลที่ตามมาของมดลูกที่กลับด้าน

มดลูกที่บิดกลับมีผลกระทบกับผู้หญิงที่มีลักษณะทางกายวิภาคนี้หรือไม่? ถ้าอย่างนั้นล่ะ? คำตอบคือไม่ เว้นแต่การย้อนกลับจะเชื่อมโยงกับโรคอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการกำเริบร้ายแรงได้

ต่อไปนี้เราจะตรวจสอบปัญหาที่มักทำให้เกิดความกังวลเมื่อตรวจพบมดลูกที่กลับด้าน:

การตั้งครรภ์
คลอด
เสี่ยงต่อการแท้ง

การตั้งครรภ์

หนึ่งในความกลัวที่พบบ่อยที่สุดเมื่อตรวจพบว่ามดลูกโก่งตัวคือเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์และตั้งครรภ์ได้สำเร็จ

อย่างไรก็ตาม ความกังวลเหล่านี้ไม่มีมูลความจริง: ผู้หญิงที่มีมดลูกกลับด้านแต่กำเนิดมักจะไม่พบปัญหาใด ๆ เป็นพิเศษในการคิดและการฝังตัว

ในช่วง 8-12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ อาจมีความรู้สึกหนักบริเวณทวารหนักและปัญหากระเพาะปัสสาวะ แต่ยิ่งการตั้งครรภ์ดำเนินไป มดลูกก็จะเพิ่มปริมาตรมากขึ้นและกลับสู่ตำแหน่งปกติ (ปกติอายุครรภ์ประมาณ XNUMX-XNUMX สัปดาห์) ).

มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่การปรับตำแหน่งของมดลูกให้เป็นปกติจะไม่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

ในสถานการณ์เช่นนี้ ภายในสัปดาห์ที่ 14-15 ของการตั้งครรภ์ จะมีการพยายามยักย้ายถ่ายเทเพื่อคืนตำแหน่ง แม้ว่า (บางครั้ง) มดลูกอาจเปลี่ยนกลับไปอยู่ในตำแหน่งที่กลับด้าน

ดังที่ได้กล่าวไว้สั้น ๆ แล้ว กรณีที่แตกต่างกันคือตำแหน่งมดลูกที่ผิดปกติเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

ตัวอย่างเช่น ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือ endometriosis

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ดังนั้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการตรวจสอบสาเหตุที่แท้จริงสำหรับโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกันของมดลูก เนื่องจากสาเหตุที่ซ่อนอยู่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในทางตรงกันข้าม

มดลูกย้อนกลับในการคลอดบุตร

โดยทั่วไปมดลูกที่กลับด้านจะมีการเปลี่ยนแปลงความแรงที่เกิดขึ้นเองในช่วงเดือนที่สามของการตั้งครรภ์

เมื่อจำเป็น การเปลี่ยนแปลงจะทำด้วยตนเองผ่านการซ้อมรบเฉพาะโดยนรีแพทย์

การเกิดจึงไม่มีข้อตำหนิใดๆ

มดลูกหย่อน เสี่ยงแท้ง

ความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรในสตรีที่มีมดลูกโก่งกลับจะเหมือนกับในสตรีที่มีมดลูกโก่ง เว้นแต่ว่าการกลับคืนสภาพจะเกิดจากภาวะซ่อนเร้นอื่น ๆ

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีของมดลูกที่ถูกจองจำ กล่าวคือ เมื่ออวัยวะนั้นฝังอยู่ในกระดูกเชิงกรานอย่างแท้จริง จึงทำให้ไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้