Vulvodynia: มันคืออะไร?

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 26, 2023

เป็นเวลานานแล้วที่แยกออกจากการวิจัยทางการแพทย์ เนื่องจากมันถูกจัดว่าเป็นเพียงความผิดปกติ "ทางจิต" หรือแม้กระทั่ง "ทางจิต" ดังนั้นจึงจัดประเภทผิดว่าเป็นปัญหาของผู้หญิงเล็กน้อยและไม่สำคัญ - ภาวะปากช่องคลอดอักเสบคือการรวมตัวกันของสภาวะความเจ็บปวดเรื้อรังที่ส่งผลต่อบริเวณปากช่องคลอด ทำให้ผู้ป่วยที่บ่นถึงความผิดปกตินี้มีอาการแสบร้อน ระคายเคือง บวมแดงอย่างรุนแรง

อาการเหล่านี้ไม่ค่อยพบร่วมกับการบาดเจ็บทางร่างกายที่เห็นได้ชัด

แม้จะมีความสนใจมากขึ้นในพยาธิวิทยานี้ แต่แหล่งที่มาที่ยังไม่ทราบสาเหตุทำให้แพทย์ นักเพศวิทยา และนรีแพทย์จากทั่วโลกนอนไม่หลับหลายคืน ซึ่งใช้สมองอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยเพื่อค้นหาคำอธิบายและวิธีแก้ปัญหาที่ชัดเจนสำหรับปัญหา

ความผิดปกติของปัญหาเริ่มต้นจากการตั้งชื่อ

ไม่มีความลับใดที่คิดว่า vulvodynia เป็น "ความปรารถนาของผู้หญิง" มานานแล้ว

และไม่ใช่ความลับที่การศึกษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้หายาก ผิวเผิน และไม่เป็นชิ้นเป็นอันมานานแล้ว

เป็นพยานถึงสิ่งนี้รวมถึงความยากลำบากในการให้ศัพท์เฉพาะทางพยาธิวิทยา

Vulvodynia, vulvar vestibulitis และ vestibudynia ถูกใช้ในความหมายเดียวกันมาช้านาน เมื่อคำศัพท์ทางการแพทย์ทั้งสามคำแตกต่างกันในแง่มุมเล็กน้อยแต่เป็นพื้นฐาน

Vulvar vestibulitis บ่งบอก - ตามที่คำต่อท้าย -itis บ่งบอก - สภาวะการอักเสบของบริเวณปากช่องคลอด ไม่ได้ถูกกระตุ้นโดยสาเหตุที่กำหนดไว้และไม่ได้มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย

Vulvodynia บ่งบอกว่ามีอาการเจ็บปวดตามที่ลงท้ายด้วย -dynia

สภาพร่างกายที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดการอักเสบพร้อมกับความเจ็บปวดและ/หรืออาการแสบร้อน

เช่นเดียวกับ vestibulodynia ซึ่งระบุสถานะการอักเสบที่เป็นไปได้พร้อมกับความเจ็บปวดและ / หรือการเผาไหม้

อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างอย่างลึกซึ้งระหว่างคำสองคำ: ภาวะมีบุตรยาก (vestibudynia) บ่งชี้ถึงความเจ็บปวดที่ยังคงจำกัดอยู่ในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงมาก นั่นคือบริเวณส่วนหน้าของปากช่องคลอด (vulvar vestibule) ในขณะที่ภาวะช่องคลอดอักเสบบ่งชี้ถึงการอักเสบและความเจ็บปวดที่ไม่สามารถระบุตำแหน่งได้ แต่แพร่หลายมากกว่า

ในการระบุสถานะของความผิดปกติหรือพยาธิสภาพอย่างแม่นยำ ขั้นตอนแรกควรระบุชื่อที่ถูกต้องและเฉพาะเจาะจง

อาการที่เกิดจาก vulvodynia แสดงออก

อาการที่แสดงออกมาของภาวะวัลโวดีเนีย ได้แก่ ภาวะวัลโวดีเนีย ภาวะปากช่องคลอดอักเสบ และภาวะมีบุตรยาก ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยทุกราย

สิ่งนี้ช่วยให้ซับซ้อนยิ่งขึ้น ไม่เพียงแต่การวินิจฉัย ซึ่งมักไม่ได้รับการยอมรับมาเป็นเวลานาน แต่ยังรวมถึงการศึกษาพยาธิสภาพที่ซับซ้อนซึ่งเต็มไปด้วยแง่มุมที่เปลี่ยนแปลง

โดยทั่วไป อาการที่ผู้หญิงมักบ่นบ่อยที่สุดว่าได้รับผลกระทบทางการแพทย์จากภาวะวัลโวดีเนียคือ:

ความเจ็บปวดและการเผาไหม้ของปากช่องคลอด เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากการสัมผัสกับเสื้อผ้า (รองเท้าแบบสวม กางเกงขายาว)
การแพ้ของเนื้อเยื่อขนถ่าย
dyspareunia ที่เป็นไปได้ (ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์) เราต้องการขีดเส้นใต้คำว่าเป็นไปได้ เพราะในผู้หญิงที่เป็นโรคปากช่องคลอดอักเสบ บางคนรายงานว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมีเพศสัมพันธ์ ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่พบปัญหาใด ๆ ในการกระทำดังกล่าว
อาการชาและบวมของพื้นที่ทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบ
ความรู้สึกของเข็มทิ่ม กัด ไฟฟ้าช็อตที่หัวหน่าว ปากช่องคลอด หรือใกล้บริเวณฝีเย็บ
อาการทั่วไปของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบ แม้ว่าก้อนเชื้อในช่องคลอดและการเพาะเชื้อในปัสสาวะจะเป็นผลลบก็ตาม
ความรู้สึกของรอยขีดข่วนโดยไม่มีรอยถลอกทางกายภาพที่ชัดเจน
ปัสสาวะลำบากหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ

อาการนี้ซึ่งเห็นได้ชัดว่าซับซ้อนมาก มักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และความรู้สึกไม่สบายใจอย่างมาก สาเหตุหลักมาจากการไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ เพราะส่วนใหญ่มักถูกควบคุมโดยความรู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่ขัดขวาง อิริยาบถในชีวิตประจำวัน เช่น เดิน นั่ง ไขว่ห้าง

Vulvodynia: สาเหตุคืออะไร?

ในฐานะที่เป็นโรคที่ยังคงมีความลึกลับและซับซ้อน สาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนาของ vulvodynia ได้รับการพิจารณาเป็นเวลานานว่าเป็น "แหล่งกำเนิดทางจิตวิทยา" ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยบ่นถึงอาการเหล่านี้ในการเข้ารับการตรวจทางนรีเวชโดยไม่ อย่างไรก็ตามมีการค้นพบทางกายภาพตามวัตถุประสงค์ มักจะแนะนำให้ไปตรวจทางจิตวิทยา

โชคดีที่วิธีการที่ทำให้เข้าใจผิดนี้ถือว่าล้าสมัยไปแล้วและหันมาใช้วิธีแก้ปัญหาอย่างมีสติมากขึ้น

การศึกษาซึ่งยังอยู่ระหว่างการปรับปรุงได้ระบุสาเหตุของภาวะวัลโวดีเนียในปัจจัยและเหตุการณ์หลายอย่างที่ทำหน้าที่ในการอยู่ร่วมกัน

สาเหตุหลัก ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดและกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งมักมาพร้อมกับความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการอักเสบ

แม้แต่การหดเกร็งมากเกินไปของกล้ามเนื้อบริเวณปากช่องคลอดและฝีเย็บก็ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของภาวะปากช่องคลอด

เมื่อรวมกับสาเหตุทางกายภาพเหล่านี้แล้ว ลักษณะทางจิตใจและทางเพศก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน: ผู้หญิงหลายคนที่มีภาวะปากช่องคลอดอักเสบมีประวัติการถูกล่วงละเมิด การบาดเจ็บ การล่วงละเมิด และปัญหาความสัมพันธ์ในอดีต ปัจจัยที่เสี่ยงทำให้สาเหตุของธรรมชาติทางกายภาพแย่ลง นำไปสู่ การพัฒนาของโรคทางจิตชีวภาพ

Vulvodynia: การวินิจฉัยที่ยาก

ด้วยความแปรปรวนอย่างมากและ - น่าเสียดายที่ยังหายาก - การศึกษาในเรื่องนี้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องของภาวะวัลโวดีเนียนั้นค่อนข้างซับซ้อน

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นได้โดยการยกเว้น หลังจากปฏิบัติตามแนวทางที่เป็นไปได้ทั้งหมดแล้ว ด้วยความไม่พอใจของแพทย์และผู้ป่วย

โชคดีที่ความรู้เกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ก้าวหน้ามากขึ้นทุกวัน ทำให้ง่ายต่อการระบุและรักษาได้

ในการวินิจฉัยภาวะ vulvodynia เราอาศัยการทดสอบเฉพาะ

การทดสอบไม้กวาด

การทดสอบด้วยการเช็ดทำโดยใช้ไม้พันสำลี ซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชจะใช้แรงกดเล็กน้อยบนจุดเฉพาะบางจุดของบริเวณขนถ่าย

หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยามากเกินไปแม้แต่เพียงการสัมผัส ก็มีแนวโน้มว่าเป็นโรควัลโวดีเนีย และผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ทำการตรวจและสอบสวนเพิ่มเติม

การตรวจด้วย vulvagesiometer

vulvagesiometer เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการประเมินความเจ็บปวดในบริเวณปากช่องคลอด

electromyography

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การตรวจกล้ามเนื้อด้วยคลื่นไฟฟ้าใช้เพื่อตรวจสอบความว่องไวของกล้ามเนื้อเลเวเตอร์ ซึ่งในกรณีของภาวะวัลโวดีเนียจะมีมากเกินไป

การทำแผนที่ความเจ็บปวด

การทำแผนที่ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบปริมาณของความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ได้รับเป็นปัจจัยหลักในการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์สำหรับการระบุพยาธิสภาพที่เป็นปัญหา

การทดสอบเหล่านี้ดำเนินการผ่านแบบสอบถามที่ส่งไปยังผู้ป่วย ซึ่งจะต้องเชื่อมโยงค่ากับพารามิเตอร์บางตัว

วิธีรักษา vulvodynia: การรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ในที่สุดก็ได้รับการจัดประเภทเป็นความผิดปกติทางจิตและชีวภาพ ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย การรักษาที่พบว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นคือการรักษาที่ให้ความสนใจทั้งสองด้าน

จิตบำบัดมักจะให้ความช่วยเหลือที่มีคุณค่าในการรักษาภาวะปากช่องคลอดอักเสบ ช่วยให้ผู้ป่วยเอาชนะบาดแผลในอดีตและยอมรับด้วยความตระหนักแม้ในแง่มุมที่พิการที่สุดของโรคในปัจจุบัน - และหวังว่าจะหายวับไป -

ในขณะที่มีส่วนช่วยในการปรับปรุงภาพทางคลินิก จิตบำบัดอย่างเดียวไม่เพียงพอ

ต้องมาพร้อมกับการรักษาทางเภสัชวิทยา ซึ่งโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดที่รับประทานหรือทาเฉพาะที่ การใช้ยาชาเฉพาะที่ในรูปแบบยาทา ในบางกรณี การใช้ยากล่อมประสาทและยากันชักสำหรับหลักสูตรระยะสั้น

ผลลัพธ์ที่สำคัญซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษา อย่างน้อยที่สุดก็คือการบรรเทาอาการที่พบในการรักษาทางโภชนาการ: อาหารที่อุดมด้วยออกซาเลต (ผักโขม รูบาร์บ เมล็ดธัญพืช กะหล่ำปลี ฯลฯ) มีความเสี่ยงที่จะทำให้ภาพทางคลินิกแย่ลง ผู้ป่วย; การหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้จะช่วยลดอาการได้อย่างมาก

การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายของการรักษา และโดยทั่วไปแล้วควรหลีกเลี่ยงในการปฏิบัติทางคลินิก

การผ่าตัดประกอบด้วยการตัดส่วนหนึ่งของเยื่อบุปากช่องคลอด กำจัดปลายประสาทที่รับผิดชอบต่อความเจ็บปวด แต่โชคไม่ดีที่ความไวของบริเวณนั้นด้วย ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดดุลความไวในระยะยาว