หลายคนคงเคยมีอาการ “หัวใจวาย” และสำนวนนี้มักจะมาพร้อมกับน้ำเสียงที่อุ่นใจจากแพทย์ที่ได้ยิน

โดยทั่วไปเข้าใจว่าเสียงพึมพำของหัวใจเป็นเสียงผิดปกติที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจ ภายในโพรงหัวใจ หรือในโครงสร้างหลอดเลือดที่สำคัญใกล้หัวใจ

แต่เมื่อเสียงพึมพำของหัวใจต้องการความสนใจเป็นพิเศษ?

บ่นในใจ: ไร้เดียงสาหรืออินทรีย์?

แม้ว่าเสียงพึมพำของหัวใจจะไม่มีความหมายเหมือนกันกับโรคก็ตาม แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าเสียงพึมพำของหัวใจทั้งหมดจะเหมือนกัน: ในบางกรณี เสียงพึมพำของหัวใจไม่สอดคล้องกับพยาธิสภาพที่ไม่เหมาะสมใดๆ (“เสียงพึมพำของหัวใจที่ไร้เดียงสา”) ในขณะที่อยู่ใน สถานการณ์อื่นๆ อาจบ่งบอกถึงการมีโรคหัวใจซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้องหรือติดตามเมื่อเวลาผ่านไป ("เสียงพึมพำ" แบบอินทรีย์)

เสียงพึมพำของหัวใจของ Innocent หรือที่เรียกว่าเสียงพึมพำของหัวใจที่เป็นพิษเป็นภัยหรือที่ใช้งานได้นั้นเกิดจากอัตราที่สูงของการขนส่งเลือดผ่านโครงสร้างหัวใจ ซึ่งกระตุ้นเล็กน้อยจากการเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญพื้นฐานหรือการเพิ่มขึ้นของปริมาณการเต้นของหัวใจ

เสียงพึมพำประเภทนี้ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจและสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ:

• ในที่ที่มีโรคโลหิตจางไข้หรือความเครียดมากเกินไป
• ระหว่างตั้งครรภ์
• ในกรณีของต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (hyperthyroidism);
• ในนักกีฬาที่มีสุขภาพดีทั้งชายและหญิง
• ในวิชาที่บาง

เสียงพึมพำประเภทนี้มักไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางหัวใจโดยเฉพาะ ไม่จำกัดกิจกรรมทางกายหรือการแข่งขันกีฬา และไม่จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันพิเศษใดๆ เว้นแต่สภาวะทางพาราสรีรวิทยาหรือพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอาการดังกล่าวจะทำให้หัวใจเต้นเร็วชั่วคราวและ/หรือมากเกินไป หรือ จุดอ่อน (asthenia) ซึ่งแก้ไขเมื่อสถานการณ์ที่ทำให้พวกเขาหยุดลง

เครื่องกระตุ้นหัวใจ? เยี่ยมชมบูธโซลูชันอุปกรณ์การแพทย์ของ PROGETTI ที่งานนิทรรศการฉุกเฉิน

กรณีบ่นหัวใจอินทรีย์แตกต่างกัน

เสียงพึมพำของหัวใจที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือทางพยาธิวิทยาเกิดจากโรคประจำตัว (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) หรือโรคที่ได้มา (ปรากฏขึ้นตามอายุ) ซึ่งปรับเปลี่ยนโครงสร้างของหัวใจหรือส่วนต่างๆ ของหัวใจ เช่น:

• ลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติของแผ่นพับวาล์วเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงผ่านวาล์ว "ตีบ" (วาล์วตีบ) หรือเนื่องจากการปิดที่ไม่สมบูรณ์ด้วยการไหลย้อนของเลือดย้อนกลับ (วาล์วไม่เพียงพอหรือสำรอก): สาเหตุอาจเป็นความผิดปกติของวาล์ว แต่กำเนิด ความหย่อนคล้อยหรืออาการห้อยยานของอวัยวะหรือแผ่นพับวาล์วที่ได้มาซึ่งนำไปสู่วาล์วไม่เพียงพอ ความเสื่อมในวัยชราหรือการเปลี่ยนแปลงหลังการติดเชื้อเช่นเดียวกับในเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือมีไข้รูมาติกหรือเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเช่นโรคลูปัสระบบ (SLE) หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การฉายรังสีเป็นเวลานาน ;
• กล้ามเนื้อหัวใจ (ผลลัพธ์หลังการตายหรือหลังการอักเสบ/หลังการแทรกซึม);
• ผนังกั้นแบ่งช่องด้านขวาและด้านซ้ายของหัวใจ (ข้อบกพร่อง interatrial หรือ interventricular, แจ้งชัดของ foramen ovale) แต่กำเนิด;
• หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่มีมา แต่กำเนิดของหัวใจ (แจ้งชัดของท่อของ Botallo)

โรคบางชนิดที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้) การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก (โดยเฉพาะโรคหัดเยอรมัน ไซโตเมกาโลไวรัส ค็อกซากี) หรือการใช้ยาบางชนิด (ยากล่อมประสาท เช่น คาร์บามาเซพีนหรือลิเธียม หรือยากันชัก เช่น กรดวัลโพรอิก และยาประเภทอื่น ๆ ) ยาและแม้แต่แอลกอฮอล์ที่มากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ยังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของหัวใจทารกในครรภ์และ / หรือ valvulopathies ที่รุนแรงไม่มากก็น้อย

เสียงพึมพำที่ผิดปกติมักมีความรุนแรงมากกว่าเสียงพึมพำที่ไร้เดียงสา และมีลักษณะเฉพาะที่ทำให้แพทย์รับรู้ได้ง่ายขึ้น

เสียงบ่นแบบอินทรีย์นี้มักตามมาด้วยอาการต่างๆ เป็นระยะๆ ซึ่งปรากฏให้เห็นมากขึ้นหรือน้อยลง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิดโรคหรือความเร็วของการพัฒนา

อาจรวมถึง

• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• บวมที่แขนขาส่วนล่าง (edema declivum) และน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• ตับขยายใหญ่
• อาการบวมของเส้นเลือดใน คอ
• ไอเรื้อรัง chronic
• ใจสั่น
• เจ็บหน้าอกเมื่อออกแรง
• วิงเวียนหรือเป็นลม
• สีฟ้า (ตัวเขียว) ของผิวหนังโดยเฉพาะที่นิ้วมือและริมฝีปาก
• ความอยากอาหารไม่ดี, การรบกวนการเจริญเติบโต, ความผอมมากเกินไป (ในทารกหรือเด็กเล็ก)

บ่นหัวใจ: การทดสอบเพื่อการวินิจฉัย

เสียงพึมพำของหัวใจถูกค้นพบโดยการตรวจฟังการทำงานของหัวใจโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงที่วางไว้บนหน้าอกระหว่างการตรวจสุขภาพ

แพทย์โรคหัวใจจะประเมินความรุนแรงของเสียงพึมพำ ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับลิ้นหัวใจ (แต่ละวาล์ว 'ฟังเสียง' ได้ดีที่สุดในตำแหน่งเฉพาะในหน้าอก) เวลาที่ปรากฏในวงจรหัวใจและระยะเวลา หรือการมีอยู่ของ ปัจจัยใดๆ เช่น การหายใจ หรือตำแหน่งของผู้ป่วยที่อาจเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะได้

โรคทางระบบเรื้อรัง (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, untreated diabetes) หรือประวัติครอบครัวของโรคหัวใจควรได้รับการตรวจสอบด้วย เพื่อตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยา (เช่น ใน aortic bicuspidias ซึ่งมักเกิดในครอบครัว)

ในกรณีของเสียงพึมพำผิดปกติหรือต่อเนื่อง หรือแม้แต่ในกรณีที่มีข้อสงสัยหรือแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องกับการกีฬาหรือสมรรถภาพทางกาย (ใบอนุญาตขับเครื่องบินหรือดำน้ำ) แพทย์ควรขอการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นสี Doppler เพื่อระบุสาเหตุ อนุญาตให้ทำการวินิจฉัย และสร้างการติดตามทางคลินิกเครื่องมือและการรักษาที่ตามมาหากพบเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยา

อาจมีการกำหนดการทดสอบด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเช่น:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร
• การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหัวใจนิวเคลียร์
• แบบทดสอบความเครียด
• หลอดเลือดหัวใจ angioTAC
• การสวนหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก

อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO

การรักษาเสียงพึมพำของหัวใจ

เมื่อเสียงพึมพำนั้น 'ไร้เดียงสา' ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเครื่องมือเพิ่มเติมหรือการรักษาพิเศษของระบบหัวใจและหลอดเลือด เนื่องจากหัวใจแข็งแรง แต่หากเกี่ยวข้องกับโรคนอกหัวใจ เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือโรคโลหิตจาง จะหายไปโดยการรักษา พยาธิวิทยาพื้นฐาน

โดยทั่วไป โรคลิ้นหัวใจในระยะเริ่มแรกและในช่วงหลายปีที่ผ่านมาไม่ต้องการการรักษาด้วยยาใดๆ แม้แต่ในกรณีของเสียงพึมพำแบบออร์แกนิกที่ไม่รุนแรง แพทย์โรคหัวใจอาจแนะนำให้ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเพื่อติดตามสถานการณ์และประเมินว่าจะให้ยาหรือไม่และเมื่อใด การบำบัดเมื่อเวลาผ่านไป

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของหัวใจและขอบเขตและประเภทของ valvulopathy อาจมีการระบุสิ่งต่อไปนี้

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค (ใน mitral prolapse, ภายหลังจากข้อบกพร่องของ inter-atrial และ foramen ovale closures ที่ปิดสนิทหรือถ้าสวมวาล์วเทียมแล้ว) ในกรณีของการผ่าตัด, การตัดชิ้นเนื้อหรือการรักษาทางทันตกรรมที่ซับซ้อนเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไปถึง หัวใจและวาล์ว (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย);
• การรักษาด้วยยา (vasodilators ยาขับปัสสาวะ beta-blockers anti-arrhythmics หรือ anticoagulants) เมื่อวาล์วทำงานผิดปกติอาจทำให้หัวใจสามารถทำงานได้อย่างถูกต้องหรือต้องได้รับการรักษาเฉพาะ
• การใช้การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์วที่เป็นโรคซึ่งจะต้องเกิดขึ้นเมื่อมีอาการกำเริบของ valvulopathy ก่อนที่มันจะทำให้หัวใจล้มเหลวกลับไม่ได้หรือสถานการณ์ทางคลินิกของความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงหรือเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย สามารถทำได้สองวิธี วิธีหนึ่งคือการทะลุผ่านผิวหนังน้อยกว่าและวิธีการผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่มีความต้องการมากกว่า

การแทรกแซงทางผิวหนังที่บุกรุกน้อยที่สุดทำได้โดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อไปถึงวาล์วที่จะทำการซ่อมแซม (การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านทางหลอดเลือดผ่านผิวหนังด้วยสายสวนบอลลูน) หรือเปลี่ยน (เช่น การฝังลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวน ) ในกรณีของลิ้นหัวใจตีบใหญ่ หรือโดยการติดอุปกรณ์พิเศษเพื่อลดความรุนแรงของวาล์วที่ไม่เพียงพอ (เช่น การวางวงแหวนรอบวาล์ว mitral หรือ tricuspid หรือการฝัง Mitraclips ใต้แผ่นพับ mitral)

การผ่าตัดรักษาจริงสามารถซ่อมแซมวาล์วได้โดยการแก้ไขอุปกรณ์วาล์วที่มีข้อบกพร่อง (ปีกนก วงแหวน สายไฟ กล้ามเนื้อ papillary) หรือเปลี่ยนวาล์วที่เป็นโรคด้วยลิ้นเทียมหรือลิ้นหัวใจทางกล

การเลือกประเภทของอวัยวะเทียมขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น วาล์วที่จะเปลี่ยน อายุของผู้ป่วย ระดับการออกกำลังกายและความสามารถในการทำงาน ทางเลือกในการใช้ชีวิตของบุคคล (การตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ การตระหนักรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต ในกรณีของขาเทียมเชิงกล ลิ้นชีวภาพจะมีอายุการใช้งานสั้นลง)

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ควรซ่อมแซมวาล์วแทนการเปลี่ยน เนื่องจากการเปลี่ยนวาล์วสัมพันธ์กับการรักษาการทำงานของหัวใจที่ดีขึ้น การอยู่รอดที่ดีขึ้น และความเสี่ยงที่ลดลงของเยื่อบุหัวใจอักเสบ และมักไม่จำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ควรพิจารณาถึงการรักษาปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลในเลือดสูง เบาหวาน หรือการสูบบุหรี่ เนื่องจากในหลายกรณีอาจส่งผลให้ระดับของ valvulopathy ต้นแบบหรือโรคหัวใจแย่ลง และในกรณีใด ๆ ก็เพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมของผู้ป่วย .

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อรับรายละเอียดเพิ่มเติม

บ่นในใจ: คุณเล่นกีฬาได้ไหม?

เสียงพึมพำของหัวใจที่ไร้เดียงสาไม่ได้หมายความถึงข้อจำกัดใดๆ ในการออกกำลังกายหรือการเล่นกีฬา เนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของโครงสร้างหัวใจหรือลิ้น

ในทางกลับกัน การกำหนดการออกกำลังกายในกรณีของเสียงพึมพำของหัวใจที่เกิดจากโรคลิ้นหัวใจขึ้นอยู่กับวาล์วที่เกี่ยวข้อง การมีอยู่และความรุนแรงของการตีบหรือไม่เพียงพอ การมีอยู่ของความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายและ/หรือเกิดขึ้นพร้อมกัน โรคหลอดเลือดหัวใจ.

ดังนั้น การตรวจสอบ เช่น ECG, color Doppler echocardiogram และ stress test หรือ cardiopulmonary test หรือ stress echo เป็นสิ่งจำเป็นในการประเมินความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยอย่างถูกต้อง

โดยทั่วไป ขอแนะนำว่าผู้ที่มีเสียงพึมพำทางพยาธิวิทยาจะลดความเข้มข้นของการออกกำลังกายเป็นเบาหรือปานกลาง

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้การออกแรงทางกายภาพแบบมีมิติเท่ากันอย่างเข้มข้นและฉับพลันและการแข่งขันกีฬาเมื่อ valvulopathy อยู่ในระดับปานกลาง แม้จะไม่มีอาการสำคัญก็ตาม

ในผู้ป่วยที่มี valvulopathy ระดับปานกลางถึงรุนแรงหรือรุนแรง ขอแนะนำให้ยกเว้นการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเล็กน้อย การเดินหรือออกกำลังกายเบา ๆ โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอ

ผู้ป่วย Valvulopathy ควรได้รับโปรแกรมการออกกำลังกายที่ปรับเปลี่ยนเพื่อให้ได้รับการปรับปรุงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในด้านความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิต

การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น

กิจกรรมแอโรบิกไม่จำเป็นต้องทำให้เหนื่อย: ออกกำลังกายระดับปานกลาง 30 นาทีต่อวันให้ประโยชน์มากมาย โดยไม่มีความเสี่ยงใดๆ ต่อสุขภาพของเราโดยเฉพาะ

การออกกำลังกายจึงควรคงไว้เสมอ แต่ความเข้มข้นขึ้นอยู่กับหัวใจ

อ่านเพิ่มเติม:

คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)

รู้ว่าการเกิดลิ่มเลือดจะเข้าไปแทรกแซงก้อนเลือด

การอักเสบของหัวใจ: อะไรคือสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ: อะไรคือสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ?

ที่มา:

Humanitas