6 ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการดูแลแผลไฟไหม้ที่พยาบาลบาดเจ็บควรรู้
การบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ถือเป็นความท้าทายที่ไม่เหมือนใครสำหรับพยาบาลที่บาดเจ็บ การบาดเจ็บจากความร้อน ไฟฟ้า และเคมีเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งกำหนดให้พยาบาลต้องปรับเปลี่ยนแนวทางการประเมิน การติดตาม และการรักษาผู้ป่วย
ต่อไปนี้เป็นข้อเท็จจริง XNUMX ประการที่จะช่วยให้ผู้บาดเจ็บและพยาบาลฉุกเฉินประเมินอาการบาดเจ็บจากแผลไฟไหม้ได้อย่างแม่นยำและให้การดูแลผู้ป่วยแผลไฟไหม้อย่างดีที่สุด
การรักษาแผลไฟไหม้ขณะปฏิบัติการกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธผิวหนังที่นิทรรศการฉุกเฉิน
-
ส่วนทางเดินหายใจของแบบสำรวจ ABCDE ควรมีการประเมินการเผาไหม้เพิ่มเติมอีก XNUMX ครั้ง
เมื่อทำการสำรวจส่วนทางเดินหายใจของผู้ป่วย:
- ตรวจสอบใบหน้าของผู้ป่วยเพื่อหาขนบนใบหน้าและขนจมูก
- ตรวจสอบภายในปากของผู้ป่วยเพื่อหาอาการบวมและ/หรือเสมหะที่เป็นคาร์บอนไดออกไซด์
- หากผู้ป่วยสามารถพูดได้ ให้ถามพวกเขาว่าพวกเขาสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในน้ำเสียงของพวกเขาหรือไม่
ทั้งสามอาจเป็นสัญญาณของการบาดเจ็บต่อระบบทางเดินหายใจ
การประเมินเหล่านี้ควรดำเนินการเพิ่มเติมจากการตรวจสอบสิ่งแปลกปลอม การฉีกขาด สิ่งคัดหลั่ง ฯลฯ ตามปกติ
-
ABA แนะนำ "กฎเก้า" สำหรับการประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บจากการไหม้
เพื่อให้มีการช่วยฟื้นคืนชีพด้วยของเหลวที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้ ผู้ให้บริการต้องประเมินพื้นที่ผิวกายทั้งหมดของผู้ป่วย (TBSA) ก่อน
ศูนย์ส่วนใหญ่ใช้วิธี Lund และ Browder ในการพิจารณา TBSA
อย่างไรก็ตาม วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการคำนวณทางคณิตศาสตร์ที่จำกัดการใช้งานจริงในช่วงขั้นตอนการช่วยชีวิตแบบเฉียบพลัน
American Burn Association (ABA) แนะนำให้ใช้ the กฎแห่งเก้า เพื่อกำหนดขอบเขตของการเผาไหม้ของผู้ป่วย:
- วิธีนี้แบ่งร่างกายออกเป็นส่วนๆ ซึ่งแต่ละส่วนเป็นตัวแทนของ TBSA 9% (ยกเว้นบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งเท่ากับ 1% ของ TBSA)
- ตัวอย่างเช่น ด้านหน้าของขาแต่ละข้างคิดเป็น 9% ของผิวกายผู้ใหญ่ หากผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มีแผลไหม้ระดับที่สองและ/หรือระดับที่สามที่ส่วนหน้าส่วนใหญ่ของขาทั้งสองข้าง ขอบเขตของแผลไหม้คือ 18% ของ TBSA
มี Rule of Nines เวอร์ชันดัดแปลงสำหรับผู้ป่วยเด็กและทารก
-
การช่วยชีวิตด้วยของเหลวที่แม่นยำเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยแผลไฟไหม้
การช่วยชีวิตด้วยของเหลวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีแผลไหม้ถึง 20% หรือมากกว่าของ TBSA
การคำนวณนี้ไม่รวมการไหม้ระดับแรก ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เมื่อประมาณร้อยละของการเผาไหม้ TBSA ให้นับเฉพาะการไหม้ระดับที่สองและสามเท่านั้น
มีหลายสูตรในการประมาณความต้องการการช่วยชีวิตด้วยของเหลวใน 24 ชั่วโมงแรก
สำหรับแผลไหม้จากความร้อนและสารเคมีในผู้ใหญ่ สูตรที่แนะนำคือ Modified Brooke Formula:
2 มล. Lactate Ringer's (LR) x % TBSA x น้ำหนักผู้ป่วย (เป็นกก.)
ควรให้ครึ่งหนึ่ง (50%) ของปริมาตรการช่วยชีวิตด้วยของเหลวทั้งหมดในช่วง 8 ชั่วโมงแรก และครึ่งหนึ่ง (50%) ควรจัดส่งภายใน 16 ชั่วโมงที่ผ่านมา
โปรดทราบว่า 8 ชั่วโมงเริ่มต้นเริ่มต้นในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ ไม่ใช่ในเวลาที่นำเสนอ หากผู้ป่วยมาที่ศูนย์ของคุณ 2 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บจากแผลไฟไหม้ คุณมีเวลาเพียง 6 ชั่วโมงในการจัดการของเหลว 50% แรก
มีสูตรและคำแนะนำแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยเด็กและสำหรับผู้ป่วยแผลไหม้จากไฟฟ้า
สำหรับผู้ป่วยทุกราย การตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่ออกมาเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากจะเป็นแนวทางในการปรับเปลี่ยนปริมาณการช่วยชีวิตด้วยของเหลวที่จำเป็น
-
สิ่งสำคัญคือต้องให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วยแผลไฟไหม้
ผิวหนังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมอุณหภูมิ
ด้วยเหตุผลดังกล่าว การบาดเจ็บจากการไหม้จะขัดขวางความสามารถของร่างกายในการควบคุมอุณหภูมิ นอกจากนี้การสั่นยังเพิ่มความต้องการเมตาบอลิซึมของผู้ป่วย
สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ในระหว่างที่เปิดรับแสงของ ABCDE สำรวจ. ควรถอดเสื้อผ้าทั้งหมดออกเพื่อให้สามารถตรวจสอบรอยไหม้และการบาดเจ็บอื่นๆ ได้อย่างสมบูรณ์
อย่างไรก็ตาม ต้องทำตามขั้นตอนเพื่อให้ผู้ป่วยอบอุ่นและป้องกันไม่ให้เขาสั่น:
- ให้ผู้ป่วยปกคลุมทุกครั้งที่ทำได้
- ใช้หลอดความร้อนเพื่อเพิ่มอุณหภูมิห้อง
- ใช้สารละลายคอลลอยด์เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรักษาอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติ
-
ผู้ป่วยแผลไฟไหม้มีความต้องการสารอาหารพิเศษ
การบาดเจ็บจากการไหม้อาจทำให้อัตราการเผาผลาญพื้นฐานของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นถึงสามเท่า
ภาวะไขมันในเลือดสูงนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในการพักผ่อน
เป็นผลให้การสนับสนุนทางโภชนาการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากการไหม้
การให้สารอาหารผ่านทางทางเดินอาหารช่วยลดความเสี่ยงของการฝ่อของลำไส้
-
ดูผู้ป่วยไฟไหม้สำหรับการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต
ผู้ป่วยที่มีแผลไหม้รุนแรงอาจต้องใช้ยาแก้ปวดในปริมาณมาก
นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของอัตราการเผาผลาญสามารถนำไปสู่ความผันผวนของระดับน้ำตาลในเลือด ทั้งสองอย่างสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต
การจัดการกลูโคสเป็นสิ่งจำเป็น
ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ และรักษาตามคำสั่งของผู้ให้บริการหรือโปรโตคอลการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของสถานพยาบาล
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การติดเชื้อที่บาดแผล: สาเหตุ เกี่ยวข้องกับโรคอะไร
แพทริคฮาร์ดิสันเรื่องราวของใบหน้าที่ถูกปลูกถ่ายบนนักผจญเพลิงที่มีแผลไฟไหม้
แผลพุพอง: สิ่งที่ต้องทำและสิ่งที่ไม่ควรทำ
RICE Treatment สำหรับเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับบาดเจ็บ
วิธีดำเนินการสำรวจเบื้องต้นโดยใช้ DRABC ในการปฐมพยาบาล
Heimlich Maneuver: ค้นหาว่ามันคืออะไรและต้องทำอย่างไร