ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญ ENT พบเจอคือการจัดการผู้ป่วย ส่วนใหญ่เป็นเด็ก ที่มีปัญหาต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์

ต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์โตมากเกินไป: ถอดออกหรือปล่อยทิ้งไว้?

ท้ายที่สุดพยาธิวิทยานี้เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็ก

คำตำหนินิรันดร์ระหว่างกุมารแพทย์ (ผู้พิทักษ์ต่อมทอนซิลและโรคเนื้องอกในจมูก!) และโสตศอนาสิกแพทย์เป็นที่รู้จักกันดี: ผู้ดำเนินการที่ไร้ความปราณีผู้สิ้นสุดของอวัยวะเหล่านี้

ในความเป็นจริง แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับปัญหาเหล่านี้ไม่ใช่ 'ดินแดนที่ไม่มีมนุษย์' และไม่ได้ให้การตีความแบบอิสระของประเภท: "ฉันดำเนินการมากกว่าหรือฉันปฏิบัติเท่านั้น!"

มีแนวทางที่กำหนดไว้ในระดับสากลโดย สถาบันสุขภาพที่สูงขึ้น ที่สร้างแนวทางทางคลินิกและการวินิจฉัยที่ถูกต้องและด้วยเหตุนี้จึงเป็นวิธีบำบัดรักษาโรคทางพยาธิวิทยาของ adnotonsillar

โดยการปฏิบัติตามแนวทางเหล่านี้ ผู้ป่วยสามารถจัดวางกรอบอย่างถูกต้อง และตัดสินใจได้ว่าจะเข้าไปแทรกแซงหรือไม่และอย่างไร

เด็กที่เป็นโรคต่อมหมวกไตโตเรื้อรังมีอาการดังต่อไปนี้

• ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและกรนนานกว่าหกเดือน
• การติดเชื้อซ้ำ (มากกว่าหกปี) ของต่อมทอนซิลและหูชั้นกลางที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• ประวัติเชิงบวกของฝีต่อมทอนซิล
• โรค metafocal (โรคข้ออักเสบทางไกล, ปัญหาทางหัวใจ, ปัญหาทางระบบประสาท) ที่เกี่ยวข้องกับ ESR, TAS, ต่อมทอนซิลและดัชนีการอักเสบ

ในเรื่องนี้ จะต้องพิจารณาว่า TAS เพียงอย่างเดียว (antistreptolysin titre) ไม่เคยบ่งชี้ถึงการติดเชื้อที่ต่อมทอนซิล และไม่เรียกร้องให้มีการผ่าตัด

เป็นเพียงระดับแอนติบอดีที่แสดงภูมิคุ้มกันต่อกลุ่ม A beta haemolytic streptococcus (SBEGA)

ในผู้ใหญ่ เป็นการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อน (ฝีต่อมทอนซิลและโรคเมตาโฟกัส) ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตัดทอนซิล

ผู้ป่วยเด็กทั้งหมดได้รับการประเมินโดย

• การตรวจโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา
• อิมพีเดนโซเมตรี
• การส่องกล้องด้วยไฟเบอร์ออปติก

ข้อบ่งชี้ที่สถานีอวกาศนานาชาติจัดเตรียมไว้สำหรับการจัดการโรคเหล่านี้สรุปได้ดังนี้: “การผ่าตัด Adenotonsillectomy เป็นสิ่งที่ควรทำในเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะอุดกั้นอย่างมีนัยสำคัญ

พารามิเตอร์ทางคลินิก (การปรากฏตัวของความง่วงนอนตอนกลางวัน, กรน, การนอนหลับรบกวน, หายใจลำบาก/ภาวะหยุดหายใจขณะหายใจลำบาก, การหายใจเปิดปาก) ได้รับการแนะนำ

การตรวจไฟโบรเอนโดสโคป Transnasal ของโพรงหลังโพรงจมูกมีประโยชน์ในการกำหนดขอบเขตของการอุดตันทางกลที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของ adnotonsillar ในเด็ก

ในทางกลับกัน การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะใบหน้าควรจำกัดเฉพาะกรณีที่สงสัยว่ามีความผิดปกติของโครงสร้างกระดูก'

บนพื้นฐานของความสมเหตุสมผลและความสมบูรณ์ของคำแนะนำในแนวทาง SIGN24 ซึ่งพิจารณาถึงผลกระทบของโรคต่อกิจกรรมประจำวันด้วย ขอแนะนำว่าข้อบ่งชี้สำหรับการตัดทอนซิลจะจำกัดเฉพาะกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียที่มีความรุนแรงที่พิสูจน์แล้วซึ่งเป็นไปตามนั้น ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ โดยเกณฑ์ทั้งหมดดังต่อไปนี้

• ต่อมทอนซิลอักเสบตั้งแต่ 5 ตอนขึ้นไปต่อปี
• ปิดการใช้งานตอนป้องกันกิจกรรมปกติ
• อาการคงอยู่อย่างน้อย 12 เดือน

ขอแนะนำให้ใช้เกณฑ์ข้างต้นอย่างหลวม ๆ ต่อหน้า:

• อย่างมีนัยสำคัญ (>2 เซนติเมตร) และ adenopathy ภายหลังการรักษาแบบถาวรภายหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบกำเริบ
• ฝี peritonsillar หนึ่งตอนขึ้นไป
• อาการชักจากไข้
• โรคระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติหรือโรคเรื้อรังร้ายแรงอื่น ๆ '

ในผู้ใหญ่ เพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องทำการตรวจทางโลหิตวิทยาต่อไปนี้อย่างน้อยสิบวันหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบ นอกเหนือจากการประเมิน ENT

• ไม้กวาดทอนซิลที่มีการเพาะเชื้อ แอนติบอดี้ และจำนวนแบคทีเรีย
• ESR, TAS, PCR และการตรวจนับเม็ดเลือด
• การทดสอบการทำงานของไต

การทดสอบมีความสำคัญเฉพาะเมื่อสัมพันธ์กับประวัติทางคลินิกที่บ่งบอกถึงต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

การรักษาทางการแพทย์ของ adnotonsillar ยั่วยวนในเด็กเกี่ยวข้องกับการใช้:

• corticosteroids เฉพาะทั่วไปและในช่องปาก
• อาบน้ำจมูก
• ยาลดน้ำมูก
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• antileukotrienes (ในบางกรณี)

ในรูปแบบเรื้อรัง คอร์ติโซนทั่วไปจะใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ (สูงสุด 5 วัน) ตามด้วยการใช้คอร์ติโซนเฉพาะในช่องปากเป็นระยะเวลานาน

การรักษาควรใช้เวลาประมาณสามเดือน หลังจากนั้นผู้ป่วยเด็กจะต้องได้รับการประเมินใหม่โดยการส่องกล้องทางจมูก

การรักษาทางการแพทย์ของต่อมทอนซิลอักเสบที่เกิดซ้ำในผู้ใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะที่จำเพาะต่อสายพันธุ์แบคทีเรียที่เปิดเผยโดยการทดสอบวัฒนธรรมและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การผ่าตัดรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตของต่อมอะดีโนตันซิลลาร์จะแสดงเมื่อการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลว

เทคนิคนี้เป็นเทคนิคดั้งเดิมและประกอบด้วยการเอาต่อมอะดีนอยด์ออกทางปาก ผ่านเครื่องมือที่เรียกว่าอะดีโนโตมที่อยู่ด้านหลังเพดานอ่อนและลิ้นไก่

ในกรณีของการกรนทางพยาธิวิทยาในเด็ก จะทำการลดทอนซิลเท่านั้น ซึ่งประกอบด้วยการเอาส่วนเกินของต่อมทอนซิลออก ซึ่งมีหน้าที่ในการอุดกั้นทางเดินหายใจด้วยมีดผ่าตัดไฟฟ้า

ต่อมทอนซิลที่เหลืออยู่ในการรักษาจะยังคงทำงานและยังคงทำหน้าที่พื้นฐานของการป้องกันทางเดินหายใจแรก

การกำจัดต่อมทอนซิลทำได้โดยใช้เทคนิคเย็น (ด้วยมีดผ่าตัด) การตกเลือดมักจะถูกควบคุมโดยวิธีไบโพลาร์

ในช่วงหลังผ่าตัดอาจมีอาการดังต่อไปนี้

• เจ็บคอและหู
• การกลืนลำบาก
• ไข้เล็กน้อย

อาการเหล่านี้ควบคุมได้ดีด้วยการใช้ยาพาราเซตามอล

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Pharyngotonsillitis: อาการและการวินิจฉัย

ต่อมทอนซิล: เมื่อต้องผ่าตัด?

โล่ในลำคอ: วิธีการรับรู้พวกเขา

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: 10 เสียงเตือนที่ไม่ควรมองข้าม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาเนื้องอกกลุ่มต่างๆ

ต่อมน้ำเหลืองโต: จะทำอย่างไรในกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองโต

เจ็บคอ: วิธีการวินิจฉัย Strep Throat?

เจ็บคอ: เกิดจาก Streptococcus เมื่อใด

Pharyngotonsillitis: อาการและการวินิจฉัย

ต่อมทอนซิลอักเสบ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ที่มา:

Pagine เมดิเช่