ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
การระเหยของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร? ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีลักษณะเป็นกิจกรรมหัวใจเต้นเร็วที่ไม่ใช่จังหวะ โดยสูญเสียการหดตัวของหัวใจห้องบน
การสูญเสียการหดตัวนำไปสู่ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะชะงักงันภายในห้องหัวใจโดยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังตามมา
การขาดการหดตัวของหัวใจห้องบนยังลดประสิทธิภาพโดยรวมของปั๊มหัวใจ และทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการออกกำลังกายได้
ดังนั้นแม้ว่าจังหวะนี้จะเข้ากันได้ดีกับชีวิต แต่ภาวะหัวใจห้องบนอาจนำไปสู่ข้อจำกัดที่สำคัญในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ ลิ้นหัวใจบกพร่องหรือหัวใจพิการแต่กำเนิด ยา คาเฟอีน การบริโภคยาสูบและแอลกอฮอล์ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วจึงเป็นผลมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่เป็นโรคหัวใจ
ในกรณีนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงภาวะหัวใจห้องบนแบบแยกส่วน (30% ของกรณีทั้งหมด) หากภาวะหัวใจห้องบนมีความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางโครงสร้างของหัวใจ เราจะพูดถึงภาวะหัวใจห้องบนร่วม (50% ของกรณีทั้งหมด)
ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วบางคนไม่แสดงอาการใดๆ หรือหากมีอาการ ผู้ป่วยจะไม่รู้จักพวกเขา ซึ่งเพียงแค่ปรับวิถีชีวิตของพวกเขาเอง
บุคคลเหล่านี้มักมีชีวิตอยู่โดยไม่ทราบถึงสภาพของตนเองจนกว่าแพทย์จะตรวจพบในระหว่างการตรวจตามวัตถุประสงค์หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่มีอาการมักบ่นว่าใจสั่น หายใจลำบาก อ่อนแรงหรืออ่อนเพลียง่าย ไม่ค่อยเป็นลมหมดสติและเจ็บหน้าอก
การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกาย ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือ Holter ECG ตลอด 24 ชั่วโมง
จากมุมมองทางคลินิก ภาวะหัวใจห้องบนจะแบ่งย่อยตามรูปแบบการนำเสนอเป็น paroxysmal (เมื่อตอนต่างๆ เกิดขึ้นและแก้ไขได้เองภายในเวลาน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์) แบบถาวร (เมื่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่หยุดเองตามธรรมชาติ แต่หลังจากการแทรกแซงการรักษาจากภายนอกเท่านั้น) และถาวร (เมื่อการบำบัดรักษาไม่ได้ผล)
อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
การระเหยด้วยการผ่าตัดของภาวะหัวใจห้องบนคืออะไร?
เมื่อทั้งการรักษาด้วยยาและการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าไม่ได้ผลในการควบคุมจังหวะหรือความถี่ ในที่ที่มีอาการผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะนี้สามารถใช้ "ablation" ได้
ด้วยเทคนิคนี้ 'รอยโรค' จะถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อหัวใจห้องบนเพื่อแยกพื้นที่บางส่วนที่อาจเป็นแหล่งกำเนิดของภาวะหัวใจเต้นผิดทางไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า และสร้าง 'ทางเดิน' ซึ่งอยู่ภายในช่องสัญญาณไฟฟ้า เพื่อหลีกเลี่ยงการไหลเวียนที่ไม่แน่นอนซึ่ง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดด้วยเครื่อง transcatheter ablation อาจเป็นทางเลือกในการรักษาเพื่อพยายามแก้ไขปัญหาในกรณีของ atrial fibrillation ที่แยกได้
หากการระเหยด้วยสายสวนไม่ได้ผล การผ่าตัดด้วยการปิดหูข้างซ้ายสามารถทำได้โดยมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงขึ้นโดยต้องอาศัยการบุกรุกมากขึ้น
ใบหูด้านซ้ายเป็นอวัยวะที่มองไม่เห็นของเอเทรียมด้านซ้าย และโดยโครงสร้างทางกายวิภาคคือจุดที่โดยทั่วไปการก่อตัวของลิ่มเลือดจะเริ่มขึ้นระหว่างภาวะหัวใจห้องบน
การผ่าตัดเอาหูข้างซ้ายออกพร้อมกันจะช่วยลดความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันได้อย่างมาก หากขั้นตอนการระเหยล้มเหลว และความจำเป็นที่ตามมาจะต้อง 'เรื้อรัง' ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
ในกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องบนร่วมร่วมกับพยาธิสภาพของโครงสร้างอื่นที่มีการบ่งชี้การผ่าตัด การแทรกแซงจะดำเนินการตามรูปแบบและวิธีการที่กำหนดโดยพยาธิวิทยาของโครงสร้างหัวใจ (sternotomy หรือ minithoracotomy ที่มีการไหลเวียนนอกร่างกายหรือหัวใจเต้น)
ในกรณีของ paroxysmal atrial fibrillation ที่แยกได้ การทำ ablation อาจทำโดย thoracoscopy หัวใจเต้นสองครั้ง โดยมีการบุกรุกน้อยที่สุด
ในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วแบบเรื้อรังหรือแบบเรื้อรัง การทำศัลยกรรมตัดขวางจะทำโดยการผ่าตัดทรวงอกขนาดเล็ก (minithoracotomy) โดยใช้ระบบไหลเวียนนอกร่างกาย
ความน่าจะเป็นของการฟื้นฟูจังหวะปกติของหัวใจ (จังหวะไซนัส) แตกต่างกันไปตั้งแต่ 70 ถึง 90% ขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะหัวใจห้องบนและระยะเวลาของภาวะก่อนทำหัตถการ
การระเหยด้วยการผ่าตัดของภาวะหัวใจห้องบนเป็นอันตรายหรือเจ็บปวดหรือไม่?
เป็นขั้นตอนการผ่าตัด ดังนั้นความเสี่ยงคือการมีเลือดออก การติดเชื้อ ความเสียหายทางระบบประสาท และอาจมีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ
การติดตามผล
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังห้องไอซียู ซึ่งเขาอยู่ภายใต้การดูแลเป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง ก่อนที่จะถูกส่งกลับไปยังหอผู้ป่วยใน
หลังจาก 4 หรือ 5 วันหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลและย้ายโดยตรงไปยังศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ โดยเขาจะพักอยู่ประมาณ 15 วันหรืออยู่ที่บ้านโดยตรง แล้วแต่กรณี
อ่านเพิ่มเติม:
กุมารเวชศาสตร์เทคนิค Ablation ใหม่สำหรับอิศวรที่ Bambino Gesùในกรุงโรม
อิศวร: สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้สำหรับการรักษา
Ablation Of Re-Entry อิศวรคืออะไร?