การติดเชื้อแบคทีเรีย: โรค Lyme และโรคต่อมไทรอยด์

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 8, 2023

โรคลายม์คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียสไปโรเชเต – Borrelia burgdorferi – ซึ่งติดต่อไปยังคนและสัตว์ผ่านการกัดของเห็บกวางที่ติดเชื้อ หรือที่รู้จักกันในชื่อเห็บขาดำ

ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรคลายม์เป็นโรคที่เกิดจากสัตว์ขาปล้องที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา

แบคทีเรียที่เกิดจากการถูกเห็บกัดจะเดินทางผ่านกระแสเลือดและเข้าไปจับตัวในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดอาการที่สำคัญได้

American Lyme Disease Foundation (ALDF) อธิบายถึงโรค Lyme ว่าเป็น 'โรคที่มีการอักเสบหลายระบบซึ่งส่งผลต่อผิวหนังในระยะเริ่มต้น ระยะเฉพาะที่และแพร่กระจายไปยังข้อต่อ ระบบประสาท และในระดับที่น้อยกว่า ระบบอวัยวะอื่น ๆ ในระยะต่อมาได้แพร่กระจายออกไป ระยะ'.

ความชุกของโรคลายม์

CDC ของสหรัฐฯ ระบุว่าอายุ เพศ และการสัมผัสกลางแจ้งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผู้ที่เป็นโรคลายม์

โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายอายุต่ำกว่า 15 ปี และผู้ชายอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีแนวโน้มที่จะเล่นกลางแจ้งและทำกิจกรรมกลางแจ้ง

“หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ แต่ดูเหมือนจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน ให้ทำความคุ้นเคยกับสัญญาณและอาการของโรคลายม์”

อาการของโรค Lyme

ภายในเดือนแรกของการสัมผัส อาการของโรคลายม์อาจคล้ายกับอาการของไข้หวัดใหญ่ และรวมถึง:

ไข้
หนาว
อาการปวดหัว
ความเหนื่อยล้า
อาการปวดทั่วไป
ต่อมน้ำเหลืองบวม
ปวดข้อและกล้ามเนื้อ

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของโรค Lyme คือผื่นที่เรียกว่า erythema migrans

ผื่นนี้มักมีลักษณะเป็นตาวัวรอบๆ บริเวณที่ถูกเห็บกัด

ประมาณว่า erythema migrans เกิดขึ้นได้ถึง 80% ของการติดเชื้อโรค Lyme และอาจเริ่มเร็วที่สุดสามวันหลังจากถูกกัดหรือช้าถึง 30 วัน แต่มักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์

ผื่นมักมีความกว้างประมาณ 15 เซนติเมตร แต่อาจกว้างได้ถึง 20 เซนติเมตรหรือมากกว่านั้น

ปรากฏบนส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและมักจะกินเวลาสามถึงห้าสัปดาห์

บนผิวคล้ำ ผื่นอาจดูเหมือนรอยช้ำ

ในช่วงสัปดาห์และเดือนแรกหลังจากถูกเห็บกัด อาการอื่นๆ อาจปรากฏขึ้น

เหล่านี้รวมถึง:

ปวดหัวอย่างรุนแรง
คอ ความแข็ง
erythema migrans ผื่นที่ไซต์อื่น ๆ
ข้ออักเสบ ปวดข้อและบวม มักเกิดที่หัวเข่าและข้อที่ใหญ่กว่าอื่นๆ
ปวดกล้ามเนื้อ
อัมพาตหรือใบหน้าเป็นอัมพาต มีลักษณะหลบตา และ/หรือสูญเสียกล้ามเนื้อใบหน้า
ใจสั่น หัวใจเต้นผิดปกติ
อาการวิงเวียนศีรษะหรือหายใจถี่เป็นระยะ
การอักเสบของสมองและ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สาย
ปวดเส้นประสาท
ปวด ชา และรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า
หมอกในสมองและปัญหาความจำระยะสั้น
การเปลี่ยนแปลงในวิสัยทัศน์
ไข้ต่อเนื่อง
ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
หลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเห็บกัดครั้งแรก โรคลายม์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นสาเหตุได้
ปวดหัวอย่างรุนแรง
ข้ออักเสบ มีอาการปวดและบวมตามข้อ
ความผิดปกติของหัวใจ
ความผิดปกติทางจิตรวมถึงภาวะซึมเศร้า
ความผิดปกติทางความคิดและระบบประสาท เช่น ความสับสน การสูญเสียความจำระยะสั้น และหมอกในสมองอย่างรุนแรง
อาการชาของแขนขา

การวินิจฉัยโรค

โรค Lyme ที่เพิ่งเริ่มมีอาการมักจะได้รับการวินิจฉัยตามอาการ การปรากฏตัวของ erythema migrans และการสัมผัสที่เป็นไปได้ของเห็บที่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดที่เรียกว่ากระบวนการ 'สองขั้นตอน'

CDC ของสหรัฐอเมริกาอธิบายขั้นตอนการทดสอบนี้ในแนวทางปฏิบัติ: 'คำแนะนำสำหรับการแสดงและการตีความการทดสอบจากการประชุมระดับชาติครั้งที่สองเกี่ยวกับการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยาของโรค Lyme'

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทั้งสองขั้นตอนประกอบด้วย:

ขั้นที่ 1: การทดสอบ 'EIA' (เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์) หรือการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (IFA) ที่น้อยกว่าปกติ
ขั้นที่ 2: หาก EIA หรือ IFA เป็นบวกหรือไม่สามารถสรุปผลได้ การทดสอบที่สองคือการทดสอบอิมมูโนบล็อต หรือที่เรียกว่า 'เวสเทิร์นบล็อต' หากอาการเริ่มมีอาการใหม่ (น้อยกว่า 30 วัน) จะทำการลบ IgM Western

หากมีอาการนานกว่า 30 วัน การทดสอบ EIA หรือ IFA ที่เป็นบวกหรือสรุปไม่ได้จะตามมาด้วยการทดสอบ Western Blot IgG

การรักษาโรค Lyme

มีการใช้ยาปฏิชีวนะพื้นฐาน XNUMX ชนิดในการรักษาโรคลายม์ ได้แก่ อะม็อกซีซิลลินและเตตราไซคลิน

โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดหลักสูตร 10-21 วัน

ในบางกรณี มีการใช้ยาปฏิชีวนะ cefuroxime หรือ doxycycline

ในกรณีของโรค Lyme ในระยะยาว บางครั้งอาจใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) ในบางกรณีเป็นเวลานานกว่านั้น

จากการวิจัยของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) คนส่วนใหญ่หายจากโรคลายม์หลังจากใช้ยาปฏิชีวนะหนึ่งคอร์ส

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

กลุ่มอาการของโรค Lyme หลังการรักษา

ในบางกรณี อาการของโรคลายม์ เช่น ความเหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ และปัญหาทางสติปัญญายังคงมีอยู่นานกว่าหกเดือน

สิ่งนี้เรียกว่า 'กลุ่มอาการโรคไลม์หลังการรักษา' (PTLDS) หรือกลุ่มอาการโรคโพสต์ไลม์ (PLDS)

บางครั้งก็เรียกว่า 'โรคลายม์ถาวร' หรือ 'โรคลายม์เรื้อรัง'

นักวิจัยประเมินว่าประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยมี PTLDS โดยมีอาการอักเสบที่ข้อต่อและอาการ Lyme อื่นๆ ต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังการรักษา

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เพื่อช่วยแก้ไข PTLDS

โรคไลม์ ภูมิต้านทานผิดปกติ และไทรอยด์

สาเหตุที่บางคนพัฒนา PTLDS ไม่เป็นที่รู้จัก แต่เชื่อว่าการดื้อยาปฏิชีวนะและปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติมีบทบาทสำคัญ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนตั้งทฤษฎีว่าการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อโรคลายม์ ทำให้ระดับแอนติบอดีที่โจมตีข้อต่อเพิ่มขึ้น

งานวิจัยบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าหากมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภูมิต้านทานตนเอง โรคลายม์สามารถก่อให้เกิดโรคภูมิต้านทานตนเองหลายชนิดที่โจมตีเนื้อเยื่อ อวัยวะ หรือต่อมอื่นๆ รวมถึงโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ

การรักษาใหม่สำหรับโรค Lyme และ PTLDS กำลังถูกตรวจสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติ

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันผู้ป่วยโรคลายม์ ดร. โฮลทอร์ฟได้ให้ความสนใจกับการวิจัยที่ทันสมัยเกี่ยวกับยาไดซัลฟิแรม (แอนตาบูส) ซึ่งเป็นยาที่มักใช้รักษาผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการดื่มสุรา

Disulfiram กำลังแสดงคำมั่นสัญญาว่าจะเป็นการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ PTLDS และการวิจัยเพิ่มเติมกำลังดำเนินการอยู่