การผ่าตัดลดความอ้วน: อันไหนเป็นหลักและวิธีการทำงาน

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 18, 2022

สุขภาพ เลื่อน

การผ่าตัดลดความอ้วน: ซึ่งทำผ่านกล้องส่องกล้องผ่านแผลเล็กๆ 4 แผล

การผ่าตัดลดความอ้วนสามารถจำแนกได้เป็น

ข้อ จำกัด : การทำ gastroplasty ในแนวตั้ง, แถบกระเพาะอาหาร, gastrectomy ที่แขน, bariclip พวกเขาขึ้นอยู่กับการลดปริมาตรของกระเพาะอาหาร
ผสม: บายพาสกระเพาะอาหารซึ่งช่วยลดปริมาณของกระเป๋าหน้าท้องและพื้นที่ผิวลำไส้สำหรับการดูดซึม;
malabsorptive: การเบี่ยงเบนของตับอ่อนและทางเดินอาหารขนาดเล็กมีวัตถุประสงค์เพื่อลดขนาดของกระเพาะอาหารโดยการปรับเปลี่ยนกระบวนการย่อยอาหาร

การผ่าตัดลดขนาดปลอกแขนและการผ่าตัดลดขนาดแขนพร้อมการระดมทุน

การผ่าตัดกระเพาะปลอกแขนประกอบด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนในแนวตั้ง (vertical gastrectomy)

กระเพาะอาหารแบ่งออกเป็น 2 ส่วนในแนวตั้งโดยใช้ไหมเย็บพิเศษ

ส่วนด้านซ้ายของกระเพาะอาหารซึ่งเท่ากับประมาณ 80% ของกระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกลบออก

ท้องที่ยังคงอยู่ในรูปแบบของ 'แขน'

ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะทำหน้าที่เหมือนก่อนการผ่าตัด

อันที่จริงแล้วสิ่งนี้ไม่ได้เปลี่ยนการขนส่งทางสรีรวิทยาของอาหารที่กินเข้าไป แม้ว่าจะสังเกตเห็นการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารแบบเร่งก็ตาม

การดำเนินการนี้กลับไม่ได้

ปลอกแขน Gastrectomy ที่มี fundoplication หรือ Rossetti Sleeve หรือ Modified Sleeve ที่พัฒนาโดยทีมงานของเรา แตกต่างจาก Sleeve Gastrectomy เมื่อมีพลาสติกป้องกันการไหลย้อน (fundoplication)

ในปีหลังการผ่าตัด gastrectomy แขน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้

การกินมากเกินไปซึ่งอาจทำให้กระเพาะอาหารขยายออก ทำให้เกิดความดันภายในกระเพาะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการแนะนำอาหารเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และทำให้น้ำหนักลดลงหรือพักฟื้น การแก้ไขการขยายตัวต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง
เลือดออกหลังผ่าตัดซึ่งอาจต้องผ่าตัดใหม่
กรดไหลย้อน gastro-oesophageal จนถึงโรคกรดไหลย้อนที่เกิดขึ้นจริงโดยจำเป็นต้องเปลี่ยน gastrectomy ที่แขนเสื้อเป็นแบบบายพาส
ความผิดปกติในการทำงาน เช่น คลื่นไส้ อาเจียนการแพ้อาหารแข็งซึ่งมีแนวโน้มที่จะจำกัดตัวเองด้วยคำแนะนำด้านโภชนาการที่เพียงพอและการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม
ทวารในกระเพาะอาหาร (เร็วหรือไกล) คือการเปิดเล็ก ๆ ของเย็บกระเพาะอาหาร: ทวารสามารถรักษาด้วยวิธีส่องกล้อง (ขาเทียมหรือผมเปีย) หรือต้องผ่าตัดใหม่

การผ่าตัดกระเพาะอาหารในการผ่าตัดลดความอ้วน

Plication แสดงถึงวิวัฒนาการที่ไม่รุกรานของ Sleeve Gastrectomy

การจำกัดหน้าท้องทำได้โดยการพับเข้าหาตัวและเย็บบางส่วน

ด้วยวิธีนี้จะทำให้ความจุเริ่มต้นของกระเพาะอาหารลดลง 80%

เช่นเดียวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน หน้าที่ของกระเพาะอาหารซึ่งลดปริมาณลงเท่านั้น จะถูกรักษาไว้ และการขนส่งทางสรีรวิทยาของอาหารที่กินเข้าไปจะไม่เปลี่ยนแปลง

การดำเนินการประเภทนี้สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์

ภาวะแทรกซ้อนหลักเนื่องจากการแทรกในกระเพาะอาหารคือ:

เลือดออกหลังผ่าตัดซึ่งอาจต้องผ่าตัดใหม่
ความหย่อนคล้อยของเย็บแผลในกระเพาะอาหารส่งผลให้มีความสามารถในการแนะนำอาหารมากขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้การลดน้ำหนักหยุดชะงักหรือฟื้นตัว การแก้ไขต้องดำเนินการใหม่

บายพาสกระเพาะอาหารเหนือ Roux loop

การผ่าตัดแบบคลาสสิกประกอบด้วยการสร้างถุงกระเพาะเล็กๆ ที่ไม่ติดต่อกับส่วนอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร แต่เชื่อมต่อโดยตรงกับลำไส้เล็กในระยะที่แปรผันจากลำไส้เล็กส่วนต้น

ด้วยวิธีนี้ กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นส่วนใหญ่จึงถูกแยกออกจากการขนส่งอาหารโดยสิ้นเชิง

ผลของการบายพาสกระเพาะอาหารส่งผลให้

การลดปริมาณอาหารที่นำมาซึ่งจำเป็นต้องแนะนำอาหารเพียงเล็กน้อยเพื่อให้เกิดความอิ่มแปล้
ลดความอยากอาหารเนื่องจากการมาถึงของอาหารเคี้ยวใหม่ในระบบลำไส้ที่ไม่คุ้นเคยกับการรับในรูปแบบนี้
ความอิ่มแปล้ก่อนวัยอันควรในระดับต่างๆ
ความล้มเหลวในการดูดซับอาหารส่วนใหญ่ที่ยังไม่ถูกย่อย

ในเดือนและปีหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่

ธาตุเหล็กและ/หรือวิตามินบี 12 และ/หรือโรคโลหิตจางจากการขาดกรดโฟลิก: ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการยกเว้นส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทั้งหมดจากการขนส่งอาหาร ภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถป้องกันหรือแก้ไขได้โดยการให้สารที่บกพร่องทางปาก ทางกล้ามเนื้อ หรือทางหลอดเลือดดำ
โรคกระดูกพรุนที่ขาดแคลเซียมก็เช่นกันเนื่องจากอาหารไม่ผ่านลำไส้เล็กส่วนต้นอีกต่อไปซึ่งเป็นเว็บไซต์หลักของการดูดซึม อาจจำเป็นต้องเสริมช่องปาก
แผลที่จุดที่กระเพาะอาหารไปรวมกับลำไส้ (anastomotic ulcer) ภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่ดื่มสุรา มักป้องกันหรือแก้ไขด้วยการรักษาทางการแพทย์ แต่อาจต้องผ่าตัดอีกครั้ง
การแพ้อาหารบางชนิดโดยเฉพาะของเหลวที่มีน้ำตาลเข้มข้นซึ่งแสดงออกด้วยเหงื่อออกความรู้สึกอ่อนเพลียใจสั่นและอาจเป็นลมได้ (กลุ่มอาการการทุ่มตลาด) อาการนี้เป็นอาการชั่วคราวและเป็นส่วนตัว: จะแก้ไขตัวเองโดยปฏิบัติตามกฎพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ระบุโดยทีม
ไส้เลื่อนภายในที่นำไปสู่การอุดตันของลำไส้และมักจะต้องผ่าตัด

การผ่าตัดลดไขมันหน้าท้อง : Mini Gastric Bypass

การผ่าตัดประกอบด้วยการสร้างถุงกระเพาะแนวตั้งขนาดเล็ก ออกแบบมาเพื่อรับอาหารและไม่สามารถสื่อสารกับส่วนอื่น ๆ ของกระเพาะอาหารได้อีกต่อไป

คล้ายกับบายพาสกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารขนาดเล็กบายพาสกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะถูกแยกออกจากการขนส่งอาหารอย่างสมบูรณ์

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

น้ำหนักตัวที่ลดลงนั้นเกิดจากกลไกของการลดปริมาณอาหารที่รับประทานเข้าไป และโดยความรู้สึกอิ่มในช่วงแรกๆ ของระดับต่างๆ

ในช่วงหลายเดือนและหลายปีหลังการผ่าตัด นอกจากผลข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นกับ By pass แล้ว โรคกระเพาะกรดไหลย้อนอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาทางการแพทย์ แต่ในบางกรณี อาจต้องผ่าตัดอีกครั้ง

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะพร้อมคลิปหนีบ (BariClip)

Gastroplasty with a Clip (BariClip) เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบพลิกกลับได้ใหม่ล่าสุดด้วยวิธีการส่องกล้องที่ประกอบด้วยการวางคลิปไทเทเนียมเคลือบซิลิโคนบนท้อง

คลิปแบ่งกระเพาะอาหารออกเป็น 2 ส่วนในแนวตั้ง และเมื่อปิดแล้ว จะทำการสร้างถุงน้ำย่อยที่อาหารสามารถผ่านเข้าไปได้ และ 'ยกเว้น' ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหาร

ดังนั้นจึงไม่มีการตัดส่วนของกระเพาะอาหารออก เช่นเดียวกับในการตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน: คลิปถูกวางด้วยแรงกดที่เพียงพอบนผนังกระเพาะอาหารเพื่อปิดถุงกระเพาะอาหารที่ก่อตัวขึ้น โดยไม่ก่อให้เกิดภาวะขาดเลือด แผลหรือการบาดเจ็บที่บริเวณที่ทำการรักษา

จุดมุ่งหมาย เช่นเดียวกับปลอกแขน คือการส่งเสริมความรู้สึกอิ่มในช่วงแรก ซึ่งจะช่วยลดความต้องการอาหารและการจำกัดปริมาณอาหารที่บริโภค

ข้อมูลจากการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงระยะกลางเป็นกำลังใจ: มากกว่า 3 ปี ผู้ป่วยมากกว่า 92% มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดน้ำหนักหลังการแทรกแซง

ข้อมูลบางอย่างยังบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่ลดลงของการพัฒนาปัญหากรดไหลย้อนในกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด สุดท้าย ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังผ่าตัดทันที เช่น ทวาร จะลดลงเหลือศูนย์

แม่นยำเพราะลักษณะการทดลองของกระบวนการ มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการรักษาประเภทนี้