กลุ่มอาการ fasciculations อ่อนโยนและเป็นตะคริว: สาเหตุ, อาการ, การรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 9, 2022

กลุ่มอาการ Fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (มักย่อมาจาก 'SFB' ในภาษาอังกฤษ 'benign fasciculation syndrome') และกลุ่มอาการตะคริว-fasciculations ('SCF' ในภาษาอังกฤษ 'cramps-fasciculations syndrome') เป็นกลุ่มอาการเรื้อรังที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ ที่ ยังไม่กระจ่างโดยสมบูรณ์ มีลักษณะเฉพาะโดย fasciculations เช่น การหดตัวเล็กน้อย เกิดขึ้นเอง อย่างรวดเร็ว และสม่ำเสมอของหน่วยมอเตอร์อย่างน้อยหนึ่งหน่วย โดยไม่มีผลลัพธ์ของการเคลื่อนไหว วัตถุที่มองเห็นและรับรู้ได้ว่ากระตุกหรือสั่นอย่างกะทันหันของกล้ามเนื้อส่วนใดส่วนหนึ่ง ( มักเกิดขึ้นที่แขนขาบนหรือล่างหรือเปลือกตาบน) บางครั้งเกี่ยวข้องกับตะคริว กระตุก โดยทั่วไปกล้ามเนื้อส่วนปลายกระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุกมากเกินไปด้วย myoclonias กล่าวคือ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเองตามธรรมชาติ บางครั้งมีอาการปวดเล็กน้อย ตึง และอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

เว้นแต่จะมีปัญหาอิสระอื่นๆ เกิดขึ้น โรค Fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยทั่วไปจะไม่เลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป ยกเว้นในบางกรณีที่อาจกลายเป็นตะคริวและกลุ่มอาการ fasciculations ที่เป็นพิษเป็นภัยแต่มีอาการรุนแรงกว่ากลุ่มอาการ fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

กลุ่มอาการ Fasciculations อ่อนโยนและตัวแปรของอาการตะคริวและกลุ่มอาการ fasciculations อยู่ในกลุ่มของความผิดปกติของ 'ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย

กลุ่มอาการ Fasciculations อ่อนโยนมักเกี่ยวข้องกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง

ตามทฤษฎีบางทฤษฎี อย่างน้อย 25% ของประชากรโลกเคยประสบกับเหตุการณ์ที่น่าสับสนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

กลุ่มอาการ Fasciculations อ่อนโยนส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 3%

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการ fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

บางทีสาเหตุของโรคอาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ประสาทสั่งการ กล้ามเนื้อ พื้นที่ของสมองหรือทางแยกของกล้ามเนื้อ หรือโครงสร้างทั้งหมดพร้อมกัน

มีการระบุกรณีทางพันธุกรรม

โรคหรือสภาวะที่เป็นไปได้ที่อาจทำให้เกิดหรือสนับสนุนกลุ่มอาการ fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยคือ:

ความวิตกกังวล;
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ภาวะขาดแมกนีเซียม) เนื่องจากเหงื่อออกมาก ความวิตกกังวล ความร้อนหรือสาเหตุอื่นๆ
การดูดซึมแมกนีเซียมและแคลเซียม (spasmophilia);
การขาดแคลเซียมและโพแทสเซียมทางสรีรวิทยา
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
ความคุ้นเคย;
อาการอื่น ๆ ที่เป็นของกลุ่ม 'เส้นประสาทส่วนปลาย hyperexcitability';
โรค celiac (แพ้กลูเตน);
กลุ่มอาการหลังการติดเชื้อ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
กิลแลง-บาร์เร ซินโดรม;
โรคระบบประสาท;
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
พร่อง;
hyperthyroidism;
อาหารที่ไม่ถูกต้อง;
ภาวะทุพโภชนาการโดยปริยาย;
อาหารที่มีวิตามินต่ำ
fibromyalgia;
ระบบ lupus erythematosus;
Sarcoidosis;
การติดเชื้อเอชไอวี
โรค Lyme;
การบริโภคสารกระตุ้นมากเกินไป เช่น คาเฟอีน โค้ก ควันบุหรี่ หรือยาเสพติด
ปริมาณน้ำตาลสูง
การหดตัวเนื่องจากความหนาวเย็นและลมหนาว
การบริโภคกรดฟอสฟอริกมากเกินไปจากน้ำอัดลม
ความวิตกกังวลเรื้อรัง
ความเครียดทางจิตใจและร่างกาย
การโจมตีเสียขวัญ;
ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง;
การแพ้อาหาร
การอักเสบของระบบประสาท
นอนไม่หลับ;
อาการลำไส้แปรปรวน;
อาการนอนไม่หลับ;
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า;
กลุ่มอาการไวต่อสารเคมีหลายชนิด (กลุ่มอาการที่ยังไม่ชัดเจน);
โรคขาอยู่ไม่สุข;
ภาวะซึมเศร้า;
โรคสองขั้วคลั่งไคล้ซึมเศร้า;
โรคภูมิแพ้;
ความไวต่อไฟฟ้า (ไม่ได้รับการยืนยันโดยชุมชนวิทยาศาสตร์);
โรคด่างขาว;
โรคสะเก็ดเงิน;
ผลข้างเคียงของยา
hyperventilation syndrome เรื้อรัง
ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ;
การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ ไวรัส Epstein-Barr และ Streptococcus pyogenes

ใน 40% ของผู้ป่วย กลุ่มอาการ fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นไม่ทราบสาเหตุ นั่นคือไม่สามารถระบุสาเหตุหรือปัจจัยเสี่ยงสำหรับกลุ่มอาการนี้ได้

อาการและสัญญาณของโรค fasciculations เป็นพิษเป็นภัยคือ:

พังผืดของกล้ามเนื้อ;
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
ความวิตกกังวล;
อาการคัน;
รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนอาหารหรือของเหลว

นอกจากอาการและอาการแสดงเหล่านี้แล้ว อาการตะคริวและพังผืดยังรวมถึง

อาชา;
ตะคริวและชัก;
hypereflexia (ปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อมากเกินไป);
การสั่นสะเทือน;
อ่อนแรง;
ภาวะ hyposthenia เล็กน้อย
ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ

อาการบางอย่างยังคล้ายกันมากกับกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังที่รุนแรงมากขึ้นหรือ CFS (ซึ่งอาการหลักคืออาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) และไฟโบรมัยอัลเจีย (อาการปวดแบบกระจายเป็นสัญญาณที่เด่นชัด) และอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะโดยมีอาการกระตุกของเส้นประสาทส่วนปลายที่ไม่ทราบสาเหตุ (เช่น อาการกระตุกเกร็ง) (หรือ PNH) แต่ด้วยความฟุ้งซ่านเป็นอาการพื้นฐาน

ผู้ป่วย fibromyalgia จำนวนมากมี SFB และประมาณ 70% ของพวกเขายังแสดงอาการ CFS

ผู้ป่วยบางรายมีระดับครีเอทีนฟอสโฟไคเนส (CPK) ในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและปานกลาง โดยไม่ถึงระดับพยาธิสภาพ

เนื่องจากกลุ่มอาการนี้แสดงอาการทางระบบประสาทที่ไม่รุนแรง มักเพิ่มความวิตกกังวลของผู้ป่วย (ส่งผลให้อาการแย่ลงชั่วคราว) บางครั้งถึงขั้นเป็นภาวะ hypochondria และคิดว่าจะติดโรคเซลล์ประสาทสั่งการ ซึ่งในกรณีนี้ ถือว่าไม่มีต้นกำเนิด (สาเหตุต่างๆ ทั้งหมดของ fasciculations เช่น trauma, neuropathies, myasthenia gravis, deficiencies, ฯลฯ รวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรค) โดยการตรวจทางระบบประสาทและอาจ electromyography (EMG)

hypochondria นี้อาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้ จิตเวช ปัญหา (ไม่ได้หมายความว่า fasciculations ไม่มีจริง) เนื่องจากอาการของ SFB มีความคล้ายคลึงกันเพียงผิวเผินกับอาการของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) ซึ่งเป็นโรคเซลล์ประสาทหลัก

Fasciculations อาจผ่านไปได้ในบางกรณี ในบางกรณีอาจยังคงอยู่ แต่ไม่เสื่อมลง อาการตะคริวและโรค fasciculations มีเพียง fasciculations ที่เหมือนกันกับ ALS (ความเหนื่อยล้าเริ่มต้นไม่ชัดเจนนักไม่มีการฝ่อแบบก้าวหน้าเหนือสิ่งอื่นใดและความแข็งแกร่งที่ลดลงจะชั่วคราวหากเกิดขึ้นเลย); และไม่มีอะไรที่เหมือนกันกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง พวกเขาเป็นโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างที่แตกต่างกันของเซลล์ประสาท: ผู้ที่มี BFS ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของไมอีลินและเซลล์ประสาทสั่งการและไม่มีการสูญเสียน้ำหนักอย่างมากของกล้ามเนื้อซึ่งเห็นได้ชัดใน electromyography หากทำ

ความสัมพันธ์เพียงอย่างเดียวระหว่างโรคทั้งสองคืออาการคล้ายคลึงกัน แม้ว่าใน ALS ความแรงที่ลดลงจะเห็นได้ชัดกว่ามาก หลายเดือนก่อนเกิด fasciculations

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจทางระบบประสาท ศัลยกรรมกระดูก และการตรวจอื่นๆ เช่น อิเล็กโตรไมโอกราฟี หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากจำเป็น

บ่อยครั้งการวินิจฉัยว่าเป็นตะคริวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและกลุ่มอาการ fasciculations ทำได้โดยการยกเว้นโรคอื่นที่ทำให้เกิดอาการเดียวกัน (ดูหัวข้อถัดไป)

โดยทั่วไป การทดสอบที่อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุของความฟุ้งซ่านคือ:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การทดสอบเลือด
การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สแกน;
การถ่ายภาพรังสี;
การตรวจไขกระดูก;
คลื่นไฟฟ้า;
อัลตราซาวนด์ด้วย colordoppler
การตรวจชิ้นเนื้อ;
การวิเคราะห์ท่าทาง
การตรวจขนถ่าย
คลื่นไฟฟ้า;
ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า;
การเจาะเอว

สำคัญ: ไม่จำเป็นต้องทำการตรวจตามรายการทั้งหมดเสมอไป โดยปกติแล้ว การซักประวัติ การตรวจร่างกาย การถ่ายภาพ และบางครั้งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้

การวินิจฉัย (และการรักษา) ของภาวะที่ทำให้เกิด fasciculations บ่อยครั้งอาจต้องมีการแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญหลายคนรวมถึงนักประสาทวิทยา, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ, โสตศอนาสิกแพทย์, posturologist, ศัลยแพทย์หลอดเลือด; นักรังสีวิทยา นักโลหิตวิทยา แพทย์โรคหัวใจ นักกายภาพบำบัด และอื่นๆ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการและอาการแสดงบางอย่างในกลุ่มอาการ fasciculations ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย และกลุ่มอาการตะคริวและ fasciculations ยังมีอยู่ในโรคอื่นๆ ซึ่งแพทย์จะต้องยกเว้น ได้แก่:

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
โรค Lyme กับ neuroborreliosis;
หลายเส้นโลหิตตีบ
โซเดียมพาราเมียโทเนียที่มีมา แต่กำเนิด;
ได้รับ neuromyotonia หรือ Isaacs syndrome;
โรคเซลล์ประสาทสั่งการ (เช่น เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic);
ไฟโบรมัยอัลเจีย;
โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง;
ติดยาเสพติด;
โรคพิษสุราเรื้อรัง;
ผลข้างเคียงของยาเสพติด
พร่อง;
hyperthyroidism;
โรคภูมิแพ้;
การขาดแร่ธาตุโดยเฉพาะ โรค celiac และ avitaminosis;
hyperventilation รุนแรง

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โดยทั่วไปแล้ว อาการสับสนที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ตึงเครียด (เช่น ในที่ทำงานหรือที่ทำงาน) หรือหลังจากออกแรงมากเกินไปและไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ แม้ว่าจะน่ารำคาญ แต่ก็ไม่ควรเป็นสัญญาณของความร้ายแรงโดยเฉพาะและไม่ต้องการการรักษาพยาบาล การตรวจ: พังผืดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเกี่ยวข้องกับเส้นใยกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่เส้นและไม่ได้มาพร้อมกับกล้ามเนื้อลีบและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ผู้ป่วยจึง 'จัดการได้' ได้ง่าย และมักจะลดลงหรือหายไปด้วยการพักผ่อนทางจิตใจ

ในทางกลับกัน หากเกิดความฟุ้งซ่านบนร่างกายมากกว่าหนึ่งแห่ง บ่อยครั้งแม้จะอยู่นิ่งและเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ (เช่น ขาดความแข็งแรง ปวด การเคลื่อนไหว และ/หรือประสาทสัมผัสบกพร่อง) สิ่งสำคัญคือต้อง ขอคำแนะนำทางการแพทย์เพราะว่า 'มะเร็ง' fasciculations อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงความเจ็บป่วยที่ร้ายแรง

การบำบัด

เนื่องจากมักเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่สันนิษฐานหรือปัจจัยเสี่ยงที่อยู่เบื้องหลังกลุ่มอาการนี้ จึงไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจงที่จะรักษาต้นน้ำ

อย่างไรก็ตาม มีการรักษาตามอาการต่างๆ ที่ใช้เมื่อ (ไม่ค่อย) fasciculations กลายเป็นสิ่งรบกวนจนทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง เช่น โดยรบกวนการทำงาน หากระยะหลังต้องการความสามารถในการมีสมาธิและทำให้ละเอียดแม่นยำ การเคลื่อนไหว

ในบางกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น อาจใช้ยาชนิดเดียวกันกับที่ใช้ในการสั่นที่จำเป็น (ตัวปิดกั้นเบต้า ยากันชัก) หรืออาจพยายามรักษาสาเหตุที่เป็นไปได้

บางครั้งการเสริมเกลือแร่ในปริมาณมากอาจเป็นประโยชน์เพื่อเป็นข้อพิสูจน์ถึงความเชื่อมโยงกับอาการกระตุกเกร็ง

คำทำนาย

การพยากรณ์โรคทั้งในรูปแบบที่รุนแรงกว่าและของตะคริวและกลุ่มอาการ fasciculations นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัยและโดยทั่วไปเมื่อถึงจุดสูงสุดของอาการและอาการแสดงแล้วอาการมักจะคงที่เมื่อเวลาผ่านไปไม่เลวลงหรือดีขึ้น

ในบางกรณี อาการต่างๆ อาจมีระยะการให้อภัย

สภาพตัวเองแม้ว่าจะน่ารำคาญ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายในระยะยาวและบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอยู่กับมันและ 'เพิกเฉย' เมื่อเกิดขึ้น

บางครั้งในผู้ที่วิตกกังวลหรือผู้ที่มีอาการป่วยอื่นๆ ความรู้สึกอ่อนแอและความกังวลว่าตนเองอาจกำลังทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงหรือโรคทางระบบประสาทอาจเพิ่มขึ้น

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ อาจมีการอยู่ร่วมกันหรือการเสื่อมสภาพในโรคไฟโบรมัยอัลเจียหรือกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ซึ่งอย่างไรก็ตาม โรคที่สามารถควบคุมได้