การเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมากโตที่อ่อนโยน: ความหมาย, อาการ, สาเหตุ, การวินิจฉัยและการรักษา
การเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมากโต (BPH) หรือที่เรียกว่า benign prostatic hyperplasia หรือ prostatic adenoma คือการเพิ่มปริมาตรของต่อมลูกหมาก
เป็นการขยายตัวทางสรีรวิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยตามแบบฉบับของวัยที่ก้าวหน้า
การเจริญเติบโตของต่อมสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุ 40 ปี แต่เนื่องจากเป็นปรากฏการณ์ที่เติบโตช้าและก้าวหน้า อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 50 ปี
มีผลต่อประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปี จนถึง 60-70% ของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 70 ปี
แม้ว่าขนาดที่เพิ่มขึ้นจะไม่ร้ายแรง แต่ก็ยังเป็นอาการทางคลินิกที่ไม่ควรมองข้าม เพราะหากละเลยหรือไม่ได้รับการรักษา ไม่เพียงแต่จะนำไปสู่ปัญหาทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและไตอีกด้วย
ต่อมลูกหมากคืออะไร
ต่อมลูกหมากเป็นต่อมไร้ท่อของระบบสืบพันธุ์เพศชายและปัสสาวะ ขนาดประมาณลูกเกาลัดซึ่งอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะและอยู่หน้าทวารหนัก
มีส่วนช่วยในการผลิตน้ำอสุจิในขณะที่หลั่งน้ำย่อยของต่อมลูกหมาก
ของเหลวในต่อมลูกหมากคิดเป็นประมาณ 20-40% ของอุทานและมีหน้าที่หลายอย่าง
- สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อสเปิร์มมาโตซัว
- เก็บของเหลวอสุจิ
- เพื่อลดความเป็นกรดของสารคัดหลั่งในช่องคลอด ทำให้สเปิร์มมีชีวิตรอดและเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นในระดับนั้น
สาเหตุของการขยายตัวของต่อมลูกหมาก
ต่อมลูกหมากมีขนาดประมาณลูกเกาลัด แต่มีแนวโน้มที่จะโตขึ้นตามอายุ
การเจริญเติบโตของต่อมเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนของ androgens ต่อ estrogens และมีหน้าที่ในการเพิ่มจำนวนเซลล์ซึ่งจะทำให้ต่อมขยายใหญ่ขึ้น
สิ่งนี้นำไปสู่การบีบตัวของท่อปัสสาวะ (ช่องทางที่ผู้ชายอนุญาตให้ปัสสาวะผ่านจากกระเพาะปัสสาวะไปยังภายนอกผ่านองคชาต) ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะและทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปัสสาวะบ่น โดยผู้ป่วย
นอกจากนี้ การนิ่งของปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะยังนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) นิ่วในกระเพาะปัสสาวะจนถึงภาพที่รุนแรงขึ้น เช่น การทำงานของไตบกพร่อง
อาการของต่อมลูกหมากโตเกินปกติ
เนื่องจากมีความเชื่อมโยงกับอายุที่มากขึ้น การขยายตัวของต่อมลูกหมากจึงค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นอาการที่เกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากมักจะไม่ชัดในระยะแรกและจากนั้นจะแย่ลงเรื่อยๆ
หลายครั้งอาจมองไม่เห็นขนาดที่เพิ่มขึ้นของต่อมลูกหมากจนกระทั่งเกิดปัญหาใหญ่เกี่ยวกับการปัสสาวะ
อาการที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตผิดปกติคือ
- กระแสปัสสาวะที่อ่อนแอเป็นพัก ๆ เป็นจังหวะ
- ลังเลที่จะปัสสาวะ (รอก่อนที่จะเริ่มปัสสาวะแม้จะมีการกระตุ้นปัสสาวะก็ตาม)
- เวลาปัสสาวะเป็นเวลานาน
- ความยากลำบากในการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างสมบูรณ์
- จำเป็นต้องปัสสาวะอย่างเร่งด่วน (urinary urgency)
- ปัสสาวะบ่อยขึ้น (pollakiuria)
- ต้องปัสสาวะตอนกลางคืน (nocturia)
- น้ำลายไหลเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ
- เจ็บปวดปัสสาวะ
- ปัสสาวะเล็ดโดยไม่ได้ตั้งใจ (ปัสสาวะเล็ด)
- ไม่สามารถปัสสาวะได้ (ปัสสาวะคั่ง) จนกว่าจะมีการสวนกระเพาะปัสสาวะ
อาจมีอาการอื่นๆ
- ปัสสาวะเป็นเลือด เช่น มีเลือดปนในปัสสาวะ
- haemospermia การมีเลือดในน้ำอสุจิ
- ความผิดปกติของทรงกลมทางเพศ
การวินิจฉัยภาวะเจริญพันธุ์ของต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย
การปรากฏตัวของอาการทางปัสสาวะควรแจ้งให้ผู้ป่วยส่งต่อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ
เครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและสำหรับการรักษา ได้แก่ :
- anamnesis: ได้แก่ ประวัติทางคลินิกของผู้ป่วย ทั้งที่เกี่ยวข้องกับปัญหา micturition ซึ่งทำการตรวจร่างกายและที่เกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยกำลังรับการรักษาหรือได้รับการผ่าตัด;
- การตรวจตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย: ส่วนหนึ่งของการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะคือการสำรวจทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถประเมินรูปร่าง ขนาด และความสม่ำเสมอของต่อมลูกหมาก อาการปวดเมื่อคลำต่อมลูกหมาก และบริเวณที่น่าสงสัยว่าจะเป็นมะเร็งได้โดยการสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย
- การทดสอบ PSA (Prostate Specific Antigen): ตัวอย่างเลือดที่ให้ปริมาณเครื่องหมายที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก เป็นเครื่องหมายเฉพาะอวัยวะ แต่ไม่ใช่เครื่องหมายเฉพาะเนื้องอก ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งเมื่อมีพยาธิสภาพของมะเร็งในต่อมลูกหมากและในที่ที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมากโต, ต่อมลูกหมากอักเสบ (กระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อต่อมลูกหมาก) ดังนั้นจึงเป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินที่ถูกต้อง การอ่านค่าโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ
- อัลตราซาวนด์ของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ: เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการประเมินสถานะของอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะ (ไตและกระเพาะปัสสาวะ) และเพื่อให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาด โครงสร้างทางนิเวศวิทยา และการเจริญเติบโตของ ต่อมลูกหมาก ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะซ้ำเพื่อประเมินสิ่งตกค้างหลังการขับถ่าย (RPM) กล่าวคือมีปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะหรือไม่
- uroflowmetry: การตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานเพื่อศึกษาการไหลของปัสสาวะของผู้ป่วยและเน้นปัญหาการทำงานในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ผู้ป่วยจะถ่ายปัสสาวะลงในเครื่องมือพิเศษที่มีลักษณะคล้ายโถส้วมทั่วไป ซึ่งเรียกว่า ยูโรโฟลว์มิเตอร์ ซึ่งจะบันทึกการปัสสาวะตั้งแต่ต้นจนจบและวัดพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ปริมาณปัสสาวะที่ผลิต อัตราการไหลของปัสสาวะ และเวลาในการปัสสาวะ เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ จะมีการประเมินสารตกค้างหลังนาที (RPM)
- IPSS (คะแนนอาการต่อมลูกหมากโตระหว่างประเทศ): เป็นแบบสอบถามที่ได้รับการยอมรับในระดับสากล ซึ่งใช้เป็นเครื่องมือในการประเมินความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการเจริญของต่อมลูกหมากโตที่ไม่ร้ายแรง เพื่อประเมินขอบเขตของอาการ
- การทดสอบ urodynamic: การทดสอบแบบบุกรุกโดยใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะและ endorectal probe ระบุในผู้ป่วยบางรายที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเมื่อจำเป็นต้องศึกษาวัฏจักรของปัสสาวะและการทำงานของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแบบหลายพารามิเตอร์ของต่อมลูกหมากและ/หรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก: การทดสอบที่ผู้เชี่ยวชาญร้องขอหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในระหว่างการตรวจ
วิธีการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
การรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง ทั้งที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและภาวะแทรกซ้อนของโรค เช่น นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะซ้ำ
โดยทั่วไปมีสองวิธีในการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไป: ทางการแพทย์และการผ่าตัด
วิธีการทางการแพทย์เป็นการรักษาครั้งแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล และใช้ทั้งยาที่เรียกตามอาการและยาที่ยับยั้งการเพิ่มจำนวนเซลล์ต่อมลูกหมาก เช่น สารยับยั้ง 5-alpha reductase
'ยารักษาอาการ' ทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นโดยไม่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก
ส่งผลให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้ดีขึ้นแต่การขยายตัวของต่อมลูกหมากไม่ลดลง
ยาที่มีอาการแบ่งเป็น XNUMX ประเภท ได้แก่ alpha-lithics และ muscarinic receptor antagonists
ทางเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของอาการที่ผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมาน
ในทางกลับกัน ตัวยับยั้ง 5-alpha reductase จะชะลอการเจริญเติบโตของต่อมลูกหมาก
ผลของมันจะไม่เกิดขึ้นทันทีทันใดเมื่อเทียบกับยาที่มีอาการ และจะเห็นได้ชัดหลังจากผ่านไปหลายเดือนของการรักษา
การใช้ยาประเภทนี้ไม่ได้ขึ้นกับอาการของผู้ป่วยเท่านั้นแต่ขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมากด้วย
การรักษาทางการแพทย์มักประกอบด้วยการใช้ยาตามอาการร่วมกับสารยับยั้ง 5-alpha reductase
การผ่าตัดจะใช้เมื่อการรักษาทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะจัดการกับอาการของผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการรักษาทางการแพทย์ได้ หรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นอันตรายแม้ว่าจะได้รับการรักษาก็ตาม
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อเอาส่วนของต่อมลูกหมาก (prostate adenoma) ที่ทำหน้าที่อุดกั้นทางเดินปัสสาวะออก
ดังนั้นจึงไม่ได้เอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมด แต่จะกำจัดเฉพาะส่วนที่อุดกั้นเท่านั้น
ซึ่งหมายความว่า แม้หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยยังต้องได้รับการตรวจสุขภาพต่อมลูกหมากอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากไม่ได้ตัดเอาต่อมออกทั้งหมด ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากยังคงอยู่แม้หลังการผ่าตัด
ประเภทของการผ่าตัดที่ผู้ป่วยได้รับ (ส่องกล้อง, เปิด, เลเซอร์) แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและคำนึงถึงแง่มุมต่างๆ รวมถึงขนาดของต่อมลูกหมาก โรคที่ผู้ป่วยได้รับ การบำบัดรักษา การผ่าตัดครั้งก่อน ฯลฯ
เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นภาวะทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับอายุที่สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายตั้งแต่อายุ 40-45 ปี และประกอบด้วยการขยายตัวของต่อมลูกหมากที่ไม่เป็นอันตราย
อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่เกิดขึ้น
ขอแนะนำให้พบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะก่อนที่อาการจะปรากฏเป็นมาตรการป้องกันหรือในขณะที่เกิดขึ้น เพื่อที่จะจัดการกับโรคต่อมลูกหมากได้อย่างเหมาะสมและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
มะเร็งต่อมลูกหมาก การฝังแร่ปริมาณสูงคืออะไร?
ต่อมลูกหมากอักเสบ: อาการ สาเหตุ และการวินิจฉัย
การเปลี่ยนแปลงของสีในปัสสาวะ: เมื่อต้องปรึกษาแพทย์
โรคตับอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บที่ไตเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มชูกำลัง: รายงานผู้ป่วย
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาการและปัจจัยเสี่ยง
ต่อมลูกหมากโต: จากการวินิจฉัยสู่การรักษา
พยาธิสภาพของผู้ชาย: Varicocele คืออะไรและจะรักษาอย่างไร
Continence Care In UK: แนวทางปฏิบัติของ NHS สำหรับแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด
อาการ การวินิจฉัย และการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากฟิวชั่น: วิธีการตรวจ
มันคืออะไรและทำไมต้องตรวจวัดแอนติเจนเฉพาะของต่อมลูกหมาก (PSA)?
ต่อมลูกหมากอักเสบ: คืออะไร จะวินิจฉัยได้อย่างไรและจะรักษาอย่างไร