เนื้องอกที่อ่อนโยนของตับ: เราพบ angioma, focal nodular hyperplasia, adenoma และ cysts

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 28, 2022

เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของตับแสดงถึงพยาธิสภาพที่น่าสนใจเป็นพิเศษ: เมื่อพิจารณาว่าหายากเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้องอกที่ร้ายแรงและทุติยภูมิหรือระยะแพร่กระจายของตับ ขณะนี้พบบ่อยกว่ามากและอาจก่อให้เกิดปัญหาทางคลินิกที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมุมมองการวินิจฉัย

ในการปฏิบัติทางคลินิก รอยโรคตับที่พบบ่อยที่สุดคือ angioma หรือ hemangioma, hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัส, adenoma และซีสต์

การจำแนกประเภทของ Benhamou (1987) คำนึงถึงรูปแบบเหล่านี้และจัดกลุ่มเนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบได้บ่อยที่สุดออกเป็นสามประเภท:

เนื้องอกที่มีต้นกำเนิดของหลอดเลือด เช่น angioma หรือ hemangioma
เนื้องอกที่มาจากตับ เช่น focal nodular hyperplasia และ adenoma;
เนื้องอกที่เป็นซีสต์ เช่น ซีสต์ธรรมดา โรคถุงน้ำหลายใบ และโรคซิสทาดีโนมา

ในทางปฏิบัติจึงสามารถแยกแยะได้สองกลุ่ม:

เนื้องอกที่เป็นก้อน เช่น angioma, focal nodular hyperplasia และ adenoma;
เนื้องอกเรื้อรัง เช่น ซีสต์ธรรมดา โรคตับ polycystic และ cystadenoma

ในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมาจำนวนผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่จุดโฟกัสในตับเพิ่มขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการใช้เอสโตรเจน-โปรเจสตินบำบัด และส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการใช้อัลตราซาวนด์ที่เพิ่มขึ้น

นี่คือการสืบสวนที่มักจะเน้นที่รอยโรคโฟกัสในเนื้อเยื่อตับเป็นอันดับแรก และเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการวินิจฉัยที่มุ่งกำหนดลักษณะของรอยโรค

อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่อัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียวจะวินิจฉัยได้ ในเกือบทุกกรณีจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม

การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยได้ผ่านการพัฒนาอย่างมาก ดังนั้นการใช้การสืบสวนส่วนบุคคลตามเป้าหมายและอย่างมีเหตุผลจึงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เพื่อประหยัดขั้นตอนที่มีราคาแพง บางครั้งทำซ้ำหรือไม่จำเป็น และเพื่อหลีกเลี่ยงการรอผู้ป่วยนานและน่าวิตก

รอยโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ต้องการมาตรการรักษาใดๆ และมีเพียงการตรวจสุขภาพเป็นระยะก็เพียงพอแล้ว ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการออกกำลังกาย

ทุกวันนี้ การผ่าตัดตับเป็นกิจวัตรในหลายๆ ศูนย์ และในกรณีของแผลที่ไม่ร้ายแรง เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องกำลังเริ่มถูกนำมาใช้ ซึ่งน่าจะเป็นแนวทางที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในอนาคต

อย่างไรก็ตาม ลักษณะการส่องกล้องที่มีการบุกรุกน้อยกว่าไม่ควรให้เหตุผลในการขยายข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสำหรับพยาธิวิทยา ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

โฟกัส Nodular Hyperplasia: focal nodular hyperplasia เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของตับที่มีต้นกำเนิดจากเซลล์ตับ ซึ่งเกิดขึ้นได้ยากกว่า angioma มาก

เนื้องอกในเซลล์ตับ: เนื้องอกในเซลล์ตับเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพบได้ยากมาก โดยมีความชุกอยู่ที่ 0.001%

ซีสต์ตับ: ซีสต์ที่ไม่ใช่ปรสิตของตับสามารถจำแนกได้เป็นซีสต์น้ำดีธรรมดา โรค polycystic และ cystadenoma ทางเดินน้ำดี

โรคแคโรลี: ภาวะเฉพาะที่มักพิจารณาในกลุ่มโรคเรื้อรังของตับคือโรคหรือกลุ่มอาการของ Caroli

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง