หลอดเลือดสมองตีบไซนัส (CVST) ในวัยเด็ก: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมอง (CVST) เป็นการอุดตันของหลอดเลือดที่นำเลือดจากสมองไปยังหลอดเลือดดำภายใน อาจเกิดจากโรคภูมิต้านตนเองและโรคลิ่มเลือดอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมองเป็นการอุดตันของหลอดเลือดที่นำเลือดจากสมองไปยังหลอดเลือดดำภายในและเข้าสู่หัวใจ
ในเด็กเป็นโรคที่หายากแต่ร้ายแรง
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำทำให้การไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะไปยังหัวใจลดลง ความดันของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น และส่งผลให้สมองบวมน้ำหรือเลือดออก และทำให้หลอดเลือดแดงลดลงจนถึงจุดขาดเลือด
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการในเด็ก ได้แก่:
- หัวหน้าและ คอ โรค (โดยเฉพาะการติดเชื้อ);
- โรคทั่วไปเฉียบพลัน (โดยเฉพาะโรคของทารกแรกเกิดและภาวะขาดน้ำ);
- โรคเรื้อรัง (โรคโลหิตจาง, ภูมิต้านทานผิดปกติ, เนื้องอก, โรคเมตาบอลิซึม, โรคไตหรือโรคหัวใจ);
- Thrombophilias (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือด);
- ยา (เช่นคอร์ติโซนและยาคุมกำเนิด);
- การบาดเจ็บ;
- การแทรกแซงทางระบบประสาท
อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบในสมองนั้นไม่จำเพาะเจาะจงและบางครั้งก็แยกไม่ออกจากอาการของสถานการณ์ที่เกิดขึ้น เช่น มีไข้และขาดน้ำ
ในเด็ก อาการมักคล้ายกับในผู้ใหญ่:
- ปวดหัว;
- ระดับสติลดลง
- ความบกพร่องทางระบบประสาทโฟกัส เช่น อัมพาตครึ่งซีก ความพิการทางสมอง (ไม่สามารถแสดงออกผ่านคำพูดหรือการเขียน) และความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง
ในทารกแรกเกิด อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการชักที่เกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาท เช่น ความหงุดหงิดและกล้ามเนื้อลดลง (ภาวะ hypotonia)
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกอย่างรอบคอบและการตรวจอย่างรอบคอบเท่าเทียมกัน
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ Computerized Tomography ของสมอง ซึ่งทำให้เห็นภาพเลือดออกหรือความเสียหายของสมองอื่นๆ และบางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงในไซนัสหลอดเลือดดำอุดตัน
Brain MRI ช่วยให้มองเห็นพื้นที่ของความแออัดของหลอดเลือดดำและอาการบวมน้ำ
ด้วยวิธีการของ angioTC หลอดเลือดดำ, angioRM หลอดเลือดดำ (มองเห็นได้ในภาพ) หรือโดย angiography เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งของหลอดเลือดอุดตันที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือด
การรักษาลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมอง (CVST)
เริ่มแรกให้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยากันชัก
สาเหตุจูงใจจะได้รับการรักษาและให้การรักษาแบบประคับประคองเพื่อรักษาความดันภายในสมองให้คงที่
บางกรณีของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันไซนัสในสมองได้รับการรักษาด้วย thrombolysis (ยาที่เรียกว่า fibrinolytics ที่ใช้เพื่อละลายลิ่มเลือดอุดตัน) หรือ thrombectomy
หากอาการทางระบบประสาทแย่ลงทั้งๆ ที่รักษา การผ่าตัดแบ่งช่องท้อง (การวางสายสวนภายในโพรงสมองเพื่อระบาย CSF จากสมองเข้าไปในช่องท้อง) หรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะโดยคลายการบีบอัด (การกำจัดส่วนหนึ่งของห้องนิรภัยกะโหลกชั่วคราว) อาจจำเป็นต้องควบคุมความดันต่อมไร้ท่อ
ไม่มีมาตรการป้องกันเฉพาะสำหรับการอุดตันของไซนัสในสมอง
เป็นไปได้ที่จะดำเนินการกับสาเหตุจูงใจ เช่น หลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำในทารกและรักษาอาการติดเชื้อที่ศีรษะและคอในระยะเริ่มแรก
อย่างไรก็ตาม ในเด็กที่เป็นโรคนี้ การป้องกันความเสี่ยงของการกำเริบของโรค (ระหว่าง 10% ถึง 20%) เป็นสิ่งสำคัญผ่านมาตรการด้านอาหาร การรักษาโรคที่เกี่ยวข้อง และการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาอย่างน้อย XNUMX เดือน
การพยากรณ์โรคจะแย่ลงในทารก เด็กที่มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือมีอาการชัก หรือสภาวะของสติเปลี่ยนแปลงไป
เด็กที่เป็นโรคไซนัสอุดตันในหลอดเลือดดำต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดทางคลินิกและทางรังสีวิทยาเพื่อไม่ให้เกิดภาวะน้ำคร่ำ
อัตราการเสียชีวิตคือ 8-12% ในเด็กจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารก ความบกพร่องทางระบบประสาท การเคลื่อนไหว หรือการรับรู้อย่างถาวร และอาการชักยังคงมีอยู่
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
ยกระดับมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บในเด็ก: การวิเคราะห์และแนวทางแก้ไขในสหรัฐอเมริกา
ความดันตาคืออะไรและวัดได้อย่างไร?
เปิดโลกทัศน์ โครงการ "มองเห็นล่วงหน้า" ของ CUAMM เพื่อต่อสู้กับคนตาบอดในยูกันดา
Myasthenia Gravis ตาคืออะไรและมีการรักษาอย่างไร?
การปลดจอประสาทตา: เมื่อต้องกังวลเกี่ยวกับสายตาสั้น 'แมลงวันบิน'
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก: สาเหตุ อาการ และการรักษา
ลิ่มเลือดอุดตันจอประสาทตา: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาจอประสาทตาอุดตัน