การถูกกระทบกระแทกประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองชั่วคราวและย้อนกลับที่เกิดจากการบาดเจ็บของสมอง

ความบอบช้ำทางจิตใจเหล่านี้ก่อให้เกิดความสับสนชั่วคราวและย้อนกลับได้ ซึ่งศูนย์ประสาทควบคุมหน้าที่ต่างๆ เช่น ความจำ ความสมดุล และการประสานงานจะเปลี่ยนแปลงไป

บุคคลนั้นอาจหมดสติไปชั่วขณะและในบางกรณีอาจมีอาการปวดหัว

ซึ่งมักเป็นภาวะชั่วคราว แม้ว่าผลกระทบอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์

สาเหตุเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งซึ่งรุนแรงมาก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในอุบัติเหตุทางรถยนต์ แต่ยังรวมถึงเมื่อบุคคลนั้นถูกเขย่าอย่างรุนแรง เช่น ในกลุ่มอาการเด็กสั่น หรือระหว่างกิจกรรมกีฬา เช่น ชกมวยหรืออเมริกันฟุตบอล

ผลที่ตามมาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

สาเหตุของการถูกกระทบกระแทก

สมองถูกแยกออกจากกระดูกของกะโหลกศีรษะด้วยสารเจลาติน (น้ำไขสันหลังหรือที่เรียกว่า CSF) ซึ่งรองรับแรงกระแทกและรักษาเนื้อเยื่อจากการบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ ความรุนแรงของการระเบิดหรือการกระแทกสามารถเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของสมองชั่วขณะในขณะที่สมอง 'กระแทก' กับกระดูกกะโหลกศีรษะในทิศทางตรงกันข้ามกับผลกระทบของการระเบิด

แม้แต่การกระแทกง่ายๆ ด้วยการกระตุกศีรษะอย่างรุนแรงไปมา ก็สามารถสร้างบาดแผลและหมดสติได้

ผลกระทบเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่กระทบศีรษะ เช่น การหกล้ม หรือในการเล่นกีฬา เช่น ฟุตบอลหรือชกมวย หรือในกรณีที่เด็กถูกเขย่าอย่างรุนแรง

การถูกกระทบกระแทก: ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?

ทารก เด็ก ผู้สูงอายุ และวัยรุ่นเสี่ยงต่อการถูกกระทบกระแทกมากกว่ากลุ่มอายุอื่นๆ และต้องการเวลาฟื้นตัวมากขึ้น:

• ในทารกและทารกสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาการสั่นของทารก
• ในเด็กและวัยรุ่น การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
• ในผู้ใหญ่ อุบัติเหตุทางรถยนต์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการถูกกระทบกระแทก
• ในผู้ป่วยสูงอายุจะเกิดอุบัติเหตุหกล้ม

มีหลายปัจจัยที่ทำให้บางคนเสี่ยงต่อผลกระทบของการบาดเจ็บที่ศีรษะ:

• ผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไป
• การผ่าตัดสมองครั้งก่อน;
• ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น ฮีโมฟีเลีย (เลือดออกง่ายขึ้น) หรือลิ่มเลือดอุดตัน (ซึ่งทำให้เลือดมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นลิ่ม);
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน หรือแอสไพรินขนาดต่ำ

กีฬาที่เสี่ยงต่อการถูกกระทบกระแทกมากที่สุด

กิจกรรมกีฬาที่ทำให้บุคคลมีความเสี่ยงสูงต่อการถูกกระทบกระแทก ได้แก่ อเมริกันฟุตบอล ฟุตบอล รักบี้ ปั่นจักรยาน ชกมวย และศิลปะการต่อสู้ เช่น คาราเต้หรือยูโด

อาการถูกกระทบกระแทก

อาการกระทบกระเทือนโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายได้

พวกเขารวมถึง:

• ปวดหัว;
• ภาวะสับสน;
• สูญเสียความทรงจำ (ความจำเสื่อม);
• การสูญเสียสติชั่วคราว
• เวียนศีรษะ;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• ไวต่อแสงและ/หรือเสียงรบกวนมากเกินไป
• มองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอ
• การเห็น 'ดาว' จุดหรือความผิดปกติทางสายตาอื่น ๆ
• การสูญเสียการประสานงานและความสมดุล
• ชา, รู้สึกเสียวซ่าหรืออ่อนแรงที่ขาและแขน;
• พูดยาก;
• หูอื้อ
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า);
• นอนไม่หลับ;
• ง่วงนอน.

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำๆ อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และนำไปสู่การบาดเจ็บที่ลึกและยากต่อการรักษามากขึ้น

อาการในระยะยาว ได้แก่ การสูญเสียความจำ ความผิดปกติของการนอนหลับ ความไวต่อแสงและเสียง และปัญหาทางอารมณ์

ในสภาวะที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดภาวะเลือดออกในสมองได้

อาการแสดงภาวะฉุกเฉินรุนแรง

อาการและสัญญาณของเหตุฉุกเฉิน ได้แก่ :

• อาการง่วงนอนอย่างรุนแรงยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรงด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของร่างกาย
• ปัญหาการมองเห็นถาวร การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ และรูม่านตาที่มีขนาดต่างกัน
• สูญเสียสติ;
• ความยากลำบากในการพูดมาก
• อาเจียนหรือคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง
• อาการชักหรือชัก;
• มีเลือดออกจากหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• หูหนวกอย่างฉับพลันในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การปล่อยของเหลวออกจากจมูกหรือหู (อาจเป็นน้ำไขสันหลังอักกระดูก);
• อาการปวด 'คล้ายกริช' รุนแรงในจุดที่ศีรษะซึ่งอาจบ่งบอกถึงเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
• หมดสติถาวร (โคม่า)

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ทำการวินิจฉัยโดยการตรวจทางการแพทย์ (การตรวจประวัติและวัตถุประสงค์) และอาจได้รับความช่วยเหลือจาก CT, MRI และการตรวจเลือด

วิธีรับรู้การถูกกระทบกระแทก

อันดับแรก สิ่งสำคัญคือต้องดูที่ศีรษะของเหยื่อ

ตรวจสอบอาการบาดเจ็บและมองผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

ตรวจหาบาดแผลที่ศีรษะที่มีเลือดออก

การถูกกระทบกระแทกไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอกเสมอไป แต่มักจะมีการสร้างห้อ (รอยฟกช้ำขนาดใหญ่) ใต้หนังศีรษะ

บาดแผลภายนอกที่มองเห็นได้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ความรุนแรงที่ดีเสมอไป เนื่องจากการบาดทุติยภูมิบางอย่างในหนังศีรษะมีเลือดออกมาก ในขณะที่บาดแผลอื่นๆ ที่ไม่ชัดเจน เช่น การบาดเจ็บจากการกระแทก อาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ามีอาการทางพฤติกรรมหรือความรู้ความเข้าใจหรือไม่

เนื่องจากการถูกกระทบกระแทกส่งผลโดยตรงต่อสมอง อาจทำให้พฤติกรรมปกติของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไป เช่น

• ความหงุดหงิดหรือความตื่นเต้นง่ายผิดปกติ
• มีปัญหาในการเพ่งสมาธิ รักษาตรรกะ
• การตอบสนองและการเคลื่อนไหวช้าลง
• ความยากลำบากในการรู้จักเพื่อนและครอบครัว
• อารมณ์แปรปรวน การระเบิดอารมณ์ที่ไม่เหมาะสมและการร้องไห้ที่เหมาะสม

การประเมินสภาวะสติของผู้ป่วย

ขณะติดตามเหยื่อ คุณต้องตรวจสอบด้วยว่าเขามีสติและเข้าใจระดับการทำงานขององค์ความรู้ของเขาหรือไม่

เพื่อตรวจสอบสภาวะของสติ ให้ใช้เครื่องหมาย เอวีพียู ระดับการให้คะแนน:

A – เหยื่อเป็นผู้แจ้งเตือน (แจ้งเตือน) หรือไม่? เขา/เธอตื่นตัว มองไปรอบๆ หรือไม่? เขา/เธอตอบคำถามของคุณหรือไม่? เขา/เธอตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากสิ่งแวดล้อมปกติหรือไม่?

V – เธอ/เขาตอบสนองต่อเสียงของคุณหรือไม่? เธอตอบสนองตามปกติหรือไม่เมื่อคุณถามคำถามและพูดกับเธอ แม้ว่าจะเป็นประโยคสั้นๆ หรือเธอไม่ตื่นตัวเต็มที่? จำเป็นต้องตะโกนให้เธอตอบไหม? เหยื่ออาจตอบสนองต่อคำสั่งด้วยวาจาแต่ไม่ต้องตื่นตัว ถ้าเธอตอบง่ายๆ ว่า “ฮะ?” เมื่อคุณพูดกับเธอ หมายความว่าเธอตอบสนองด้วยวาจาแต่อาจไม่ตื่นตัว

ป – เธอตอบสนองต่อความเจ็บปวดหรือสัมผัสหรือไม่? ลองบีบผิวหนังของเธอเพื่อดูว่าเธอขยับเล็กน้อยหรือลืมตาหรือไม่ อีกเทคนิคหนึ่งคือการขยี้หรือกระแทกโคนเล็บของเธอ ระมัดระวังในขณะที่ใช้เทคนิคเหล่านี้ คุณต้องไม่ก่อให้เกิดความเสียหายโดยไม่จำเป็น คุณต้องพยายามรับปฏิกิริยาทางกายภาพเท่านั้น

U – เหยื่อไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆ หรือไม่?

จะทำอย่างไรถ้าสงสัยว่าถูกกระทบกระแทก

1) หากบุคคลนั้นมีอาการรุนแรง (เช่น หมดสติและมีเลือดออกจากศีรษะ) ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินหมายเลขเดียวทันทีโดยไม่ต้องรออีกต่อไป

ถ้าเป็นไปได้ให้พาเขาไปที่ ห้องฉุกเฉิน ด้วยตัวคุณเอง

หากเขาไม่หายใจหรือไม่มีชีพจร ให้ทำ CPR และเครื่องช่วยหายใจ

2) วางวัตถุในตำแหน่งความปลอดภัยด้านข้าง

ถ้าคุณคิดว่าวิชานั้นอาจมี a เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่สายสะดือ ห้ามเคลื่อนย้ายวัตถุเว้นแต่จะปล่อยให้เขาอยู่ในที่ที่เสี่ยงชีวิต

อยู่กับเรื่องจนกว่าความช่วยเหลือจะมาถึง

3) ใช้น้ำแข็ง เพื่อลดอาการบวมของอาการบาดเจ็บเล็กน้อย คุณสามารถประคบน้ำแข็งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

วางห่างกัน 2-4 ชั่วโมง ครั้งละ 20-30 นาที

สำคัญ: อย่าวางน้ำแข็งบนผิวหนังโดยตรง ห่อด้วยผ้าหรือพลาสติกห่อ

อย่ากดดันอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเพราะอาจทำให้กระดูกแตกเข้าไปในสมองได้

ถ้าคุณหาน้ำแข็งไม่ได้ ให้ใช้ถุงผักแช่แข็ง

4) ให้ผู้ป่วยกินยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ในการรักษาอาการปวดหัวที่บ้าน ให้ยาพาราเซตามอลเช่น Tachipirin

อย่าให้เธอกินไอบูโพรเฟนหรือแอสไพรินเพราะอาจทำให้ช้ำหรือทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้น

หากคุณไม่แน่ใจว่ากำลังทำอะไรอยู่ อย่าทำอะไรเลยและเพียงแค่รอให้บุคลากรทางการแพทย์มาถึง และติดตามเหยื่อ

5) ทำให้เรื่องตื่นตัวและมีสมาธิ หากเหยื่อมีสติ ให้ถามคำถามเขา/เธอต่อไป

มีจุดประสงค์สองประการ: เพื่อประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บและเพื่อให้ผู้ป่วยตื่นตัว เมื่อถามคำถามต่อไปเรื่อยๆ คุณจะสามารถสังเกตได้ว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสถานะทางปัญญาของเขา/เธอหรือไม่ หากเขา/เธอไม่สามารถตอบคำถามที่เขา/เธอเคยตอบได้อีกต่อไป และอื่นๆ

หากคุณสังเกตเห็นว่าระดับสติของเขาลดลง คุณควรปรึกษาแพทย์

ต่อไปนี้เป็นคำถามที่เป็นประโยชน์บางประการที่ควรถาม:

วันนี้วันอะไร?

ปีอะไรครับ?

คุณรู้ไหมว่าคุณอยู่ที่ไหน

เกิดอะไรขึ้นกับคุณ?

คุณชื่ออะไร?

พ่อของคุณชื่ออะไร?

หากคุณเป็นเหยื่อ:

หลีกเลี่ยงการออกแรง ในวันหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ คุณไม่ควรเล่นกีฬาและกิจกรรมที่ต้องออกแรงอื่นๆ

ในช่วงเวลานี้คุณควรหลีกเลี่ยงความเครียดด้วย

สมองต้องการพักผ่อนและรักษา

ก่อนกลับไปเล่นกีฬาควรไปพบแพทย์

ห้ามขับรถ อย่าใช้รถยนต์หรือขี่จักรยานจนกว่าคุณจะรู้สึกหายเป็นปกติ ขอให้คนขับรถพาคุณไปที่สำนักงานแพทย์หรือโรงพยาบาล

พักผ่อน. ห้ามอ่าน ดูทีวี เขียน ฟังเพลง เล่นเกม หรือทำกิจกรรมจิตอื่นๆ คุณต้องพักผ่อนทั้งร่างกายและจิตใจ

กินอาหารที่ช่วยให้สมองฟื้นตัว อาหารเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยให้สมองฟื้นตัว และหากร่างกายไม่แข็งแรงก็อาจทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หลังจากการถูกกระทบกระแทก หลีกเลี่ยงอาหารทอด น้ำตาล คาเฟอีน สีสังเคราะห์และสารปรุงแต่งรส ให้เลือกผลไม้ ผัก และอาหารที่อุดมไปด้วยน้ำ วิตามินและแร่ธาตุแทน

ปฏิบัติตามการรักษาพยาบาลที่คุณได้รับ (หากแพทย์ของคุณได้ดำเนินการดังกล่าว)

หากในระหว่างพักฟื้น คุณมีอาการทางระบบประสาทอย่างกะทันหัน อย่าประมาทและขอความช่วยเหลือ

เวลาพักฟื้นจะแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:

• ความรุนแรงของการบาดเจ็บ
• อายุ;
• สุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การถูกกระทบกระแทกอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระยะสั้นหรือระยะยาวได้หลากหลาย ซึ่งส่งผลต่อการคิด ความรู้สึก ภาษา หรืออารมณ์

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำไปสู่ปัญหาด้านความจำ การสื่อสารและบุคลิกภาพ เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้า ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) และภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการถูกกระทบกระแทกมีดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการหลังกระทบกระเทือน: เป็นภาวะที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักซึ่งอาการกระทบกระเทือนกระทบกระเทือนอย่างต่อเนื่องและอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• อาการชักหลังการถูกกระทบกระแทก: เกิดขึ้นหลายวันหรือหลายเดือนหลังจากการถูกกระทบกระแทก และอาจต้องจัดการอาการชักด้วยยากันชัก
• โรคลมบ้าหมู: ความเสี่ยงในการเกิดโรคลมชักเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าภายในห้าปีแรกหลังจากการถูกกระทบกระแทก
• ซินโดรมผลกระทบที่สอง: สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลยังคงแสดงอาการและก่อนที่จะฟื้นตัวเต็มที่จากการถูกกระทบกระแทกจะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอีก การบาดเจ็บที่สมองครั้งที่สอง (หรือการบาดเจ็บสะสม) อาจเป็นอันตรายมากกว่าครั้งก่อน ความแออัดของหลอดเลือดทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและมหาศาล ซึ่งควบคุมได้ยากและอาจทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิตได้
• โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง (CTE): เป็นตัวอย่างของความเสียหายสะสม โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรังหรือที่เรียกว่าโรคสมองจากสมองของนักมวย เป็นโรคทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าซึ่งเกิดจากการถูกกระทบกระแทกซ้ำๆ อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป ได้แก่ ความจำเสื่อม ความบกพร่องทางสติปัญญาและร่างกาย และความผิดปกติทางพฤติกรรม (โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า ความหุนหันพลันแล่น ความก้าวร้าว ความโกรธ ความหงุดหงิด และพฤติกรรมฆ่าตัวตาย)
• โรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง (CTE): กลุ่มย่อยเล็กๆ ของบุคคลที่มี CTE พัฒนาเป็นโรคที่ลุกลามโดยมีลักษณะอ่อนแออย่างลึกซึ้ง การฝ่อ และเกร็ง คล้ายกับโรคหลอดเลือดตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS)

ในกรณีส่วนใหญ่ การถูกกระทบกระแทกไม่ได้สร้างความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และฟื้นตัวได้ภายในสองสามวัน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ความเสียหายอาจไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถแก้ไขได้อย่างเต็มที่

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ความสับสนทางเวลาและเชิงพื้นที่: ความหมายและโรคที่เกี่ยวข้องกับ

กุมารเวชศาสตร์ / เนื้องอกในสมอง: ความหวังใหม่ในการรักษา Medulloblastoma ขอบคุณ Tor Vergata, Sapienza และ Trento

โรคพาร์กินสัน: การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องกับการบ่งชี้ของโรคที่เลวลง

ประสาทวิทยา การเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) และการตรวจสมองเสื่อม

โป่งพองของสมองแตก, ปวดหัวอย่างรุนแรงท่ามกลางอาการที่พบบ่อยที่สุด

ความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะที่กระทบกระเทือนและไม่กระทบกระเทือนร่างกาย

การช่วยเหลือฉุกเฉิน: กลยุทธ์เปรียบเทียบเพื่อไม่รวมเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

Pneumothorax และ Pneumomediastinum: การช่วยเหลือผู้ป่วยด้วย Barotrauma ในปอด

Barotrauma ของหูและจมูก: มันคืออะไรและจะวินิจฉัยได้อย่างไร

Migraine With Brainstem Aura (ไมเกรน Basilar)

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์