กลุ่มในทางการแพทย์หมายถึงโรคของระบบทางเดินหายใจหรือที่เรียกว่า 'laryngotracheobronchitis' เพื่อบ่งบอกถึงการอักเสบของกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลม

การอักเสบเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันและมักเกิดจากเชื้อไวรัส ทำให้เกิดอาการบวมในลำคอซึ่งขัดขวางการหายใจตามปกติและอาการทั่วไป ได้แก่ อาการไอที่ "เห่า" อาการตึง และเสียงแหบ

อาการเหล่านี้อาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และมีแนวโน้มแย่ลงในตอนกลางคืน ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนต้านการอักเสบคอร์ติซอลในตอนกลางคืนที่ลดลง ซึ่งโดยทั่วไปจะทำให้มีไข้ขึ้นในเวลากลางคืน

ภาวะนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็ก (พบน้อยในวัยรุ่นและพบได้ยากมากในผู้ใหญ่) และมักจะรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานเพียงครั้งเดียว ในบางกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อะดรีนาลีนก็ถูกใช้เช่นกัน และเด็กอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (หายาก)

ครั้งหนึ่ง สาเหตุหลักของโรคซางในอิตาลีคือโรคคอตีบ ('โรคคอตีบ') ซึ่งปัจจุบันสามารถกำจัดให้หมดไปได้ด้วยการฉีดวัคซีน สุขอนามัยและโภชนาการที่ดีขึ้น

คำศัพท์ภาษาอังกฤษ 'croup' ในภาษาอิตาลีหมายถึง 'croup' (หมายถึงสะโพกของสัตว์) และมาจากภาษาแองโกลแซ็กซอนคำว่า 'kropan' หมายถึง 'กรีดร้องเสียงดัง' หรือ 'ตะโกนด้วยเสียงแหบแห้ง' (ซึ่งก็คือ เกี่ยวข้องกับอาการของโรคนั้นๆ)

การแพร่กระจายของโรคซาง

กลุ่มอาการเป็นภาวะที่พบได้ยากในผู้ใหญ่และพบได้บ่อยในเด็ก โดยมีผลกระทบต่อเด็กประมาณ 15% โดยปกติอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 6 ขวบ คิดเป็นประมาณ 5% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในประชากรเป้าหมายกลุ่มนี้

กลุ่มโรคมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็กอายุ 15 เดือนและในเด็กผู้ชายอายุไม่เกิน XNUMX ปี ในขณะที่พบได้ยากมากในผู้ใหญ่

เพศชายได้รับผลกระทบทางสถิติบ่อยเป็นสองเท่าของเพศหญิง

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมว่ากลุ่มจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว ความชุกไม่เพิ่มขึ้นตามฤดูกาล

สาเหตุของโรคซาง

กลุ่มมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส

อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนใช้คำนี้ในความหมายที่กว้างกว่า ซึ่งรวมถึงกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน โรคซาง โรคคอตีบกล่องเสียง หลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย และกล่องเสียงอักเสบจากหลอดลมอักเสบ

สองเงื่อนไขแรกเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส และโดยทั่วไปจะรุนแรงน้อยกว่าในแง่ของอาการ สามเงื่อนไขสุดท้ายเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย และมักจะมีความรุนแรงมากขึ้น

การติดเชื้อไวรัส สาเหตุของโรคซาง นำไปสู่การบวมของกล่องเสียง หลอดลม และหลอดลม[6] เนื่องจากการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในเลือด (ส่วนใหญ่ฮิสติโอไซต์ ลิมโฟไซต์ เซลล์พลาสมา และนิวโทรฟิล)

อาการบวมทำให้เกิดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจซึ่งเมื่อมีความสำคัญจะทำให้การหายใจเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของอากาศที่ปั่นป่วนและมีเสียงดังเรียกว่า 'stridor'

กลุ่มไวรัส

ไวรัสซาง หรือ laryngotracheitis เฉียบพลัน เกิดจากไวรัส parainfluenza ส่วนใหญ่ประเภท 1 และ 2 ใน 75% ของกรณี

สาเหตุของไวรัสอื่น ๆ ได้แก่ Influenzavirus A และ B, โรคหัด, adenovirus และไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ

Spasmodic croup เกิดจากไวรัสกลุ่มเดียวกับ Acute laryngotracheitis แต่อาการทั่วไปของการติดเชื้อ เช่น มีไข้ เจ็บคอ และเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว, ไม่ปรากฏ.

การรักษาและการตอบสนองต่อการรักษามีความคล้ายคลึงกัน

กลุ่มแบคทีเรีย

กลุ่มแบคทีเรียสามารถแบ่งออกเป็นคอตีบกล่องเสียง, โรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย, กล่องเสียงอักเสบและกล่องเสียงอักเสบ

โรคคอตีบคอตีบกล่องเสียงเกิดจาก Corynebacterium diphtheriae ในขณะที่ส่วนอื่นๆ เกิดจากการติดเชื้อไวรัสปฐมภูมิที่มีการพัฒนาของแบคทีเรียทุติยภูมิ

แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ แบคทีเรีย Staphylococcus aureus และ Streptococcus pneumoniae และ proteobacteria Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis

อาการและอาการแสดง

กลุ่มอาการแสดงโดยฉับพลันซึ่งอาจรวมถึง:

• วิงเวียนทั่วไป
• เห่าไอ;
• สตริดอร์;
• เสียงแหบ;
• อาการเวียนศีรษะ;
• ตัวเขียว;
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)

อาการเหล่านี้แย่ลงในช่วงกลางคืน

อาการไอที่ "เห่า" มักถูกอธิบายว่าคล้ายกับการเรียกของสิงโตทะเล

สตริดอร์มักจะกำเริบจากการกระสับกระส่ายหรือร้องไห้ และหากได้ยินได้ในขณะพัก อาจบ่งชี้ว่าทางเดินหายใจตีบแคบ อย่างไรก็ตาม หากกลุ่มอาการแย่ลง สตริดอร์อาจลดลงอย่างผิดปกติ

อาการอื่นๆ ที่อาจทำให้พ่อแม่ของผู้ป่วยเชื่อว่าเป็นไข้หวัดธรรมดา ได้แก่

• ไข้;
• ฟองที่ปาก;
• คัดจมูก;
• การหดกลับของผนังหน้าอก

โรคซางได้รับการวินิจฉัยโดยพื้นฐานทางคลินิกเมื่อการวินิจฉัยแยกโรคได้ตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจร้ายแรงกว่าของอาการออกไป ซึ่งได้แก่:

• ฝี retropharyngeal;
• ลิ้นปี่;
• การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
• subglottic ตีบ;
• angioedema;
• ฝีปริทันซิล;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• คอตีบกล่องเสียง;
• โรคหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย

ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม: หน้าผาก คอ การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ทำเป็นประจำ แต่ถ้ากำหนดไว้ อาจแสดงลักษณะเฉพาะของหลอดลมตีบ ซึ่งเรียกว่า 'ป้ายหอระฆัง' เนื่องจากมีลักษณะคล้ายกับรูปร่าง

ป้ายหอระฆังบ่งบอกถึงการวินิจฉัยโรค แต่ยังขาดหายไปในครึ่งกรณี

ไม่แนะนำให้ทำการตรวจสอบอื่นๆ (เช่น การตรวจเลือดและการเพาะเชื้อ) เนื่องจากอาจทำให้เกิดการกระวนกระวายโดยไม่จำเป็น และทำให้ภาวะหายใจออกทางเดินลมหายใจแย่ลง

วัฒนธรรมไวรัสที่ได้มาจากความทะเยอทะยานจากช่องจมูกสามารถใช้เพื่อยืนยันสาเหตุที่แท้จริงได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้มักจำกัดอยู่ที่การตั้งค่าการวิจัย

ควรพิจารณาการติดเชื้อแบคทีเรียหากบุคคลไม่ดีขึ้นด้วยการรักษามาตรฐาน ซึ่งอาจต้องมีการตรวจสอบในเชิงลึกมากขึ้น

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

การจำแนกความรุนแรง

ระบบที่ใช้บ่อยที่สุดในการจำแนกความรุนแรงของโรคซางคือคะแนนเวสต์ลีย์

ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัยมากกว่าในการปฏิบัติทางคลินิก

ประกอบด้วยคะแนนรวมที่กำหนดจากปัจจัย XNUMX ประการ ได้แก่ ระดับของสติ ตัวเขียว สไตรดอร์ อากาศเข้า และการหดตัวของหน้าอก

• คะแนนรวม ≤ 2 หมายถึง กลุ่มอาการไม่รุนแรง อาจมีเสียงเห่าและเสียงแหบที่มีลักษณะเฉพาะ แต่ไม่มี stridor ที่เหลือ
• คะแนนรวมของ 3-5 จัดเป็นกลุ่มปานกลาง มันนำเสนอด้วย stridor ที่ได้ยินง่าย แต่มีสัญญาณอื่นเล็กน้อย
• คะแนนรวม 6-11 หมายถึงกลุ่มอาการรุนแรง มันนำเสนอด้วย stridor ที่ได้ยินง่าย แต่ยังมีข้อจำกัดของผนังหน้าอกที่ทำเครื่องหมายไว้
• คะแนนรวม ≥ 12 บ่งชี้ว่าระบบหายใจล้มเหลวที่กำลังจะเกิดขึ้น อาการไอเห่าและ stridor อาจไม่สำคัญในสภาพนี้อีกต่อไป

85% ของเด็กที่มากับแผนกฉุกเฉินสำหรับโรคซางมีอาการเล็กน้อยของโรค กลุ่มที่รุนแรงนั้นหายาก (<1% ของกรณี)

การบำบัดสำหรับโรคซาง

เด็กที่เป็นโรคซางมักจะรักษาความสงบให้มากที่สุด

มีการใช้สเตียรอยด์เป็นประจำ โดยอะดรีนาลีนจะใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่า

เด็กที่มีความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินในหลอดเลือดแดงต่ำกว่า 92% จะต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน และในเด็กที่มีอาการรุนแรง อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกตอาการ

หากต้องการออกซิเจน ขอแนะนำให้ใช้ลมเป่า (แหล่งออกซิเจนใกล้กับใบหน้าของเด็ก) เนื่องจากจะทำให้เกิดความปั่นป่วนน้อยกว่าการใช้หน้ากาก

ในการรักษา น้อยกว่า 0.2% ของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ

เนื่องจากโรคซางมักเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส ยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกนำมาใช้เว้นแต่จะสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ

ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ใช้ vancomycin และ cefotaxime

ในกรณีที่รุนแรงกว่าที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ A หรือ B อาจให้ยาต้านไวรัส neuraminidase inhibitor

เตียรอยด์

Corticosteroids เช่น dexamethasone และ budesonide ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ในเด็กที่เป็นโรคซาร์ส

การบรรเทาทุกข์ที่สำคัญทำได้ภายในหกชั่วโมงหลังการให้ยา

แม้ว่าจะสามารถให้ทางปาก ทางหลอดเลือด หรือทางการหายใจ แต่ทางปากยังคงเป็นทางที่พึงประสงค์

การให้ครั้งเดียวมักจะเพียงพอและโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยมาก

ปริมาณยาเด็กซาเมทาโซน 0.15, 0.3 และ 0.6 มก./กก. ทั้งหมดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

ตื่นเต้น

โรคซางระดับปานกลางถึงรุนแรงสามารถรักษาให้หายขาดได้ชั่วคราวด้วยยาสูดพ่นอะดรีนาลิน

โดยทั่วไป อะดรีนาลีนจะทำให้ความรุนแรงลดลงภายใน 10-30 นาที ซึ่งคุณประโยชน์จะคงอยู่เพียง 2 ชั่วโมงเท่านั้น

หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 2-4 ชั่วโมงหลังการรักษาโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนเพิ่มเติม เด็กมักจะออกจากโรงพยาบาล

คำทำนาย

ไวรัสซางมักเป็นโรคที่สามารถจำกัดตัวเองได้ และในกรณีที่รุนแรงแต่ได้รับการรักษาอย่างดี อาการมักจะดีขึ้นภายในสองถึงสามวัน แต่อาจนานถึงเจ็ดถึงสิบวัน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากมากและรวมถึงหลอดลมอักเสบจากแบคทีเรีย โรคปอดบวม และอาการบวมน้ำที่ปอด

ความตาย

กลุ่มอาการรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและในกรณีของผู้เข้ารับการทดลองที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาจทำให้เสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวและ/หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น แม้ว่าจะพบได้น้อยมากก็ตาม

โรคคอตีบอาจทำให้เสียชีวิตได้จากการสำลัก

การป้องกัน

หลายกรณีของโรคซางสามารถป้องกันได้ด้วยการสร้างภูมิคุ้มกันโรคสำหรับไข้หวัดใหญ่และโรคคอตีบ และดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ต้องขอบคุณการฉีดวัคซีน โรคซางจากโรคคอตีบจึงเกิดขึ้นได้ยาก

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Shaken Baby Syndrome: ความเสียหายร้ายแรงจากความรุนแรงต่อเด็กแรกเกิด

กลากหรือโรคผิวหนังเย็น: นี่คือสิ่งที่ต้องทำ

การจัดการความเจ็บปวดในผู้ป่วยเด็ก: วิธีการเข้าหาเด็กที่ได้รับบาดเจ็บหรือน่าปวดหัว?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในเด็ก: ลักษณะเฉพาะและความแตกต่างจากผู้ใหญ่

ภาวะหัวใจหยุดเต้นในโรงพยาบาล: อุปกรณ์กดหน้าอกแบบกลไกอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วย

ความเครียดและความทุกข์ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีป้องกันทั้งแม่และเด็ก

อาการปวดเรื้อรังและจิตบำบัด: แบบจำลอง ACT มีประสิทธิภาพมากที่สุด

กุมารเวชศาสตร์ PANDAS คืออะไร? สาเหตุ ลักษณะ การวินิจฉัยและการรักษา

การรับรู้ความเจ็บปวดในเด็ก: ยาแก้ปวดในกุมารเวชศาสตร์

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น: อาการและการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น

โรคสะเก็ดเงิน โรคผิวหนังอมตะ

โรคผิวหนังทารกแรกเกิดชั่วคราว? ไม่ต้องกังวล นี่คือสิ่งที่พวกเขาเป็น

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์