กลุ่ม (laryngotracheitis) การอุดตันเฉียบพลันของทางเดินหายใจของเด็ก
โรคซางเป็นโรคของเด็กเล็กที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจตามปกติ อะไรจะน้อยไปกว่าการเป็นหวัดในผู้ใหญ่ก็อาจสร้างความทุกข์ใจให้กับเด็กๆ ได้ เนื่องจากทางเดินหายใจแคบๆ ที่เริ่มปิดลงด้วยอาการบวมเพียงเล็กน้อย เช่น ที่พบในระหว่างการติดเชื้อ
ส่วนนี้จะทบทวนกลุ่มอาการของโรคสองประเภท อาการและอาการแสดง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ และการจัดการ
สัญญาณและอาการของโรคซาง
ชื่อทางการแพทย์ของกลุ่มคือ "Laryngotracheitis" หรือการอักเสบของกล่องเสียงและหลอดลม
ส่งผลให้เกิดการค้นพบทางเดินหายใจหลายอย่าง:
- Stridor: เสียงทางเดินหายใจผิดปกติปรากฏเหนือ คอ ซึ่งยิ่งใหญ่กว่าในระหว่างการดลใจมากกว่าการหมดอายุ
- อาการไอ: อาการที่กำหนดของอาการ อาการไอในกลุ่มมักเรียกกันว่า "เห่าเหมือนแมวน้ำ" ซึ่งมาในคาถาที่แย่ลงตลอดทั้งวัน
- เสียงแหบ: มีอาการในระยะแรกและระยะหลังในเด็ก และอาจเป็นอาการเดียวในเด็กโตและผู้ใหญ่ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า dysphonia
ประเภทของกลุ่ม
1) กลุ่มไวรัส ("คลาสสิก") เกิดจากไวรัส โดยเฉพาะพาราอินฟลูเอนซา รูปแบบนี้จะรุนแรงกว่าและโดยทั่วไปส่งผลให้มีไข้อย่างต่อเนื่อง คัดจมูก และไอตามมาในเด็กอายุ 6 เดือนถึง 3 ปี อาการเหล่านี้จะต่อเนื่องกันประมาณ 3 วัน ระยะนี้เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง XNUMX ประเภทของโรคซาง
2) Spasmodic croup: โรคซางรูปแบบนี้เกิดจากการติดเชื้อ แต่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมที่ไม่ทราบสาเหตุ และมักเกิดในครอบครัว มีช่วงอายุเดียวกันกับกลุ่มคลาสสิก แต่มักจะนำเสนอในภายหลังได้เช่นกัน ตรงกันข้ามกับกลุ่มคลาสสิก กลุ่มอาการกระตุกเกร็งเกิดขึ้นในคาถา อาการไอและเสียงแหบอย่างกะทันหันโดยทั่วไปในตอนเย็นในช่วง 2 ถึง 4 วัน
โดยทั่วไปแล้ว เด็กจะดูดีระหว่างการโจมตี ไม่มีไข้ น้ำลายไหลมาก หรืออาการป่วยอื่นๆ ที่รุนแรง
พยาธิวิทยา:
ทางเดินหายใจด้านล่างกล่องเสียงจะกลายเป็นอาการบวมน้ำ และกระดูกอ่อน cricoid ซึ่งเป็นวงแหวนที่สมบูรณ์ไม่สามารถขยายเพื่อรองรับได้ ส่งผลให้ทางเดินหายใจแคบลงเนื่องจากกระดูกอ่อนอักเสบ
ส่งผลให้เกิดอาการไอ "เหมือนผนึก" แบบคลาสสิก เสียงแหบ และอาจเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคซาง
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของโรคซางคืออาการหายใจลำบาก
เช่นเดียวกับโรคหอบหืด โรคซางทำให้หายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มักจะหยุดหายใจ 20 ถึง 30 ครั้งต่อนาที
การหายใจล้มเหลวที่กำลังจะเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนเพลียหรือสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบนมีอาการดังต่อไปนี้:
- ความเหนื่อยล้าและกระสับกระส่าย
- การหดกลับระหว่างซี่โครง (คำเตือน: อาจลดลงเมื่อมีสิ่งกีดขวางเพิ่มขึ้นและแรงบันดาลใจในอากาศลดลง)
- ลมหายใจลดลงหรือขาดหายไปในปอดข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ระดับจิตสำนึกที่ตกต่ำ
- อิศวรเกินสัดส่วนกับไข้
- อาการตัวเขียวหรือสีซีด
อย่างที่คุณเห็น อาการเหล่านี้หลายอย่างต้องอาศัยการประเมินผู้ป่วยใหม่เป็นประจำ โดยปกติแล้วควรประเมินสถานภาพของเด็กบ่อยๆ บ่อยครั้ง เนื่องจากสามารถเปลี่ยนจากสถานะคงที่เป็นสถานะวิกฤตได้ในเรื่อง วินาที
การจัดการ
การจัดการก่อนถึงโรงพยาบาลของกลุ่มโรคซางนั้นเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจเรื่องการขนส่งและทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัว
นี่คือกลุ่มคลาสสิกหรือเป็นพัก ๆ หรือไม่?
เด็กยังสามารถวิ่งและเล่นกับอาการไอได้หรือไม่หรือเหนื่อย?
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเจ็บป่วย การรักษาบางอย่างสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อลดอาการบวมของทางเดินหายใจ
กลุ่มอาการไม่รุนแรง: หมอก, เครื่องทำความชื้น, ของเหลวในช่องปาก, ความชื้น (เช่นห้องน้ำนึ่งจากฝักบัวน้ำอุ่น); dexamethasone ครั้งเดียว; การควบคุมไข้
กลุ่มอาการปานกลาง (stridor at rest): nebulized racemic epinephrine และการขนส่ง
โรคซางรุนแรง (สตริดอร์เมื่อพักและกระสับกระส่ายรุนแรง): การขนส่งและการดูแลแบบประคับประคอง ในบางกรณีไม่ค่อย รถพยาบาล อาจได้รับยาอะดรีนาลีนชนิดพ่นฝอยละอองซึ่งช่วยบรรเทาอาการอุดกั้นทางเดินหายใจได้ชั่วคราวอย่างรวดเร็ว การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกจะแสดงขึ้นหากผู้ป่วยหยุดหายใจเองหรือเริ่มสูญเสียออกซิเจนในเลือด
หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ทำให้วิตกกังวลหรือเสียงอึกทึก/เสียงดัง ให้ผู้ปกครองอุ้มเด็กไว้เพื่อความอุ่นใจ
ในภาคสนาม การรักษาโรคซางก่อนถึงโรงพยาบาลจะเหมือนกับ epiglottitis:
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีปริมาณออกซิเจนและกระแสน้ำเพียงพอ
- ใช้ออกซิเจนเป่าและ
- อย่ายุ่งกับพวกเขามากเกินไป
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคที่หายาก: Bardet Biedl Syndrome
โรคที่หายาก: ผลบวกของการศึกษาระยะที่ 3 สำหรับการรักษาภาวะนอนไม่หลับที่ไม่ทราบสาเหตุ
การผ่าตัดทารกในครรภ์ การผ่าตัดกล่องเสียง Atresia ที่ Gaslini: The Second In The World
เป็นเจ้าของ Airway Part 4: Laryngoscopy