ECMO เป็นเครื่องมือหมุนเวียนเลือดนอกร่างกายที่สามารถช่วยชีวิตเด็กที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือปอดล้มเหลว

ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation) หรือ ECLS (ExtraCorporeal Life Support) เป็นเทคนิคการไหลเวียนนอกร่างกายที่ใช้ชั่วคราวเมื่อผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและ/หรือทางเดินหายใจล้มเหลว

ECMO: มันทำงานอย่างไร?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation เป็นเครื่องหัวใจและปอดที่มาแทนที่การทำงานของหัวใจและ/หรือระบบทางเดินหายใจ

เครื่อง ECMO มีลักษณะคล้ายกัน แต่ไม่เหมือนกับเครื่องที่ใช้ระหว่างการผ่าตัดหัวใจ

ทำงานร่วมกับปั๊มที่ดึงเลือดจากผู้ป่วย วางไว้ใน 'ปอดเทียม' ซึ่งคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกกำจัดออกจากเลือดและเติมออกซิเจน (กระบวนการสร้างออกซิเจน)

เลือดจะร้อนและกลับสู่ร่างกายของผู้ป่วย

เลือดจะถูกพรากไปจากการไหลเวียนของเลือดดำเสมอ

การกลับมาอาจเกิดขึ้นผ่านทางเส้นเลือดดำ (venous-venous ECMO) หรือผ่านทางหลอดเลือดแดง (venous-arterial ECMO)

cannulae ที่ใช้สามารถสอดเข้าทางผิวหนังได้ (เช่น cannula แบบเข็มปกติ) หรือทำการผ่าตัด โดยใช้การผ่าตัดเล็กๆ ที่ข้างเตียงของผู้ป่วย

ECMO ใช้ทำอะไร?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation เป็นการรักษาที่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือปอดชนิดย้อนกลับได้ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา มีโอกาสเสียชีวิตได้มากกว่า 80%

ใช้เมื่อการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ ล้มเหลว

เครื่อง ECMO ไม่ได้รักษาหัวใจหรือปอด แต่ "ต้องใช้เวลา" และช่วยให้อวัยวะที่เป็นโรคค่อยๆ กลับมาทำงานได้

โรคบางอย่างที่ผู้ป่วยเด็กต้องการ ECMO คือ:

• โรคปอดบวมจากแบคทีเรียหรือไวรัสที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ARDS จาก Acute ความทุกข์ทางเดินหายใจ ซินโดรม);
• ช็อกบำบัดน้ำเสีย;
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
• ความดันโลหิตสูงในปอดแบบถาวรของทารกแรกเกิด (PPHN)
• ไส้เลื่อนกะบังลม แต่กำเนิด;
• เลือดออกในช่องท้อง;
• โรคหอบหืดรุนแรง
• ไม่สามารถหย่านมจากการไหลเวียนนอกร่างกายหลังการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจพิการ แต่กำเนิด

ระยะเวลาใน ECMO:

ซึ่งแตกต่างจากระหว่างการแทรกแซงเครื่องหัวใจและปอด ซึ่งให้การดูแลไม่กี่ชั่วโมง ผู้ป่วยใน ECMO อาจได้รับการดูแลเป็นระยะเวลาตั้งแต่สองสามวันถึงหลายสัปดาห์

อาจจำเป็นต้องใจเย็นในช่วงสองสามวันแรกเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของ ECMO

ความใจเย็นอาจลดลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป แต่ไม่ถูกยกเลิกอย่างสมบูรณ์ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะได้รับความสะดวกสบายทางร่างกายและจิตใจที่ดีที่สุด

สารคัดหลั่งในปอดจะถูกลบออกด้วยความทะเยอทะยานประมาณทุก 12 ชั่วโมง

การดูแลอาจเสริมด้วยกายภาพบำบัดเกี่ยวกับมอเตอร์และระบบทางเดินหายใจ

ในช่วงเวลานี้ต้องรองรับการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วย:

• โภชนาการ: ผู้ป่วย ECMO ได้รับสารอาหารทั้งหมดไม่ว่าจะทางหลอดเลือด
• การทำงานของไต: การขับปัสสาวะของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและสามารถกระตุ้นด้วยยาได้ เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยจะถูกฟอกไตโดยใช้ไตเทียมเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกิน
• ยา: การดูแล ECMO เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิด เช่น:
  – ยาปฏิชีวนะ เพื่อชะลอหรือหยุดการติดเชื้อแบคทีเรีย
  – เฮปาริน ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
  – Opioids เพื่อลดอาการปวด;
  – ยากล่อมประสาท เพื่อลดความวิตกกังวลโดยการกระตุ้นการสะกดจิต
  – Miorisol เพื่อทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและลดปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายใช้
  – ยาขับปัสสาวะเพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะที่ไตขับออก (ขับปัสสาวะ);
  – Inotropes เพื่อปรับปรุงการทำงานของปั๊มหัวใจ

ECMO มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ExtraCorporeal Membrane Oxygenation เป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ช่วยและเสริมการทำงานของอวัยวะสำคัญ

ดังนั้นจึงไม่มีความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วย ECMO คือการมีเลือดออก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้เฮปาริน ยาที่ทำให้เลือดบางลง

ในทางกลับกัน เฮปารินเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เพราะช่วยให้ออกซิเจนทำงานได้ดีขึ้นและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดภายในวงจร

ความเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือแก๊ส emboli ฟองอากาศที่สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือด

หลังจาก ECMO:

เมื่อตัดการเชื่อมต่อจากเครื่อง ECMO แล้ว ผู้ป่วยจะติดอยู่กับเครื่องช่วยหายใจจนกว่าจะสามารถหายใจได้ด้วยตัวเองอีกครั้ง

เวลานี้แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและอาจใช้เวลาสองสามวันถึงหลายสัปดาห์

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Policlinico Umberto I: ผู้รอดชีวิตจาก Covid-19 ให้กำเนิดในระบบไหลเวียนนอกร่างกาย (ECMO)

แนวทางแรกสำหรับการใช้ ECMO ในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

การจัดการอุณหภูมิหลังการจับกุมในเด็ก

ที่มา:

พระเยซูเด็ก