Eosinophilic esophagitis: วิธีการรับรู้และวิธีรักษา
Eosinophilic oesophagitis (EoE) เป็นโรคอักเสบเรื้อรัง ภูมิคุ้มกัน หรือสารก่อภูมิแพ้ โดยมีลักษณะอาการของความผิดปกติของหลอดอาหาร
ยังคงเป็นโรคที่หายาก แต่มีอุบัติการณ์และความชุกเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
อุบัติการณ์ของ eosinophilic esophagitis
Eosinophilic oesophagitis ซึ่งเป็นโรคที่มีการอักเสบของหลอดอาหาร ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคในช่วงต้นทศวรรษ 1990 และตั้งแต่นั้นมา อุบัติการณ์ก็เพิ่มขึ้นจาก 1 รายต่อผู้ป่วย 100,000 รายเป็นประมาณ 10 รายต่อ 100,000 ราย
ปรากฏว่าประมาณ 12% ของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจส่องกล้องเพื่อหาภาวะกลืนลำบากหรือก้อนในหลอดอาหารอุดตันจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดอาหารอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิล
เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อเพศชายเป็นส่วนใหญ่
อาการของหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร
ในผู้ใหญ่จะมีอาการ
- กลืนลำบาก ได้แก่ ความรู้สึกของการเคลื่อนตัวของอาหารเข้าไปในหลอดอาหารอย่างไม่เหมาะสม โดยมากจะเป็นอาหารแข็ง
- ความรู้สึกของการหยุดยาลูกกลอนที่กลืนเข้าไป ซึ่งบางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์
อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยที่บางครั้งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อน เช่น:
- การสำรอกและการเผาไหม้ย้อนหลัง (เช่นอาการกรดไหลย้อนของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร)
- อาการปวดท้อง;
- อาการอาหารไม่ย่อยหรือปัญหาการย่อยอาหาร
สาเหตุของ eosinophilic esophagitis
Eosinophilic esophagitis เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน เช่น เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันมีปฏิกิริยาผิดปกติต่อสิ่งเร้าบางอย่าง ซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด
สาเหตุหลักดูเหมือนจะเป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ในหลอดอาหารเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคสารก่อภูมิแพ้บางชนิดที่มีอยู่ในอาหารและ/หรือสารที่สูดดมเข้าไป
ปฏิกิริยานี้ส่งผลให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของผนังหลอดอาหารโดยมีการสะสมของเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า 'อีโอซิโนฟิล' ในผนังของอวัยวะ
อย่างไรก็ตาม ดูเหมือนว่าจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์ของโรค
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีภาวะนี้จะมีอาการแพ้อื่นๆ เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคผิวหนังภูมิแพ้
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบจาก eosinophilic ได้รับคำแนะนำจาก:
- อาการที่มีอยู่ในผู้ป่วย;
- ประสิทธิภาพของ gastroscopy ซึ่งช่วยให้มองเห็นหลอดอาหารและสัญญาณของพยาธิสภาพได้โดยตรง
อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น โดยการศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เศษเล็กเศษน้อยของผนังหลอดอาหารที่ถ่ายระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเพื่อค้นหา eosinophils
ความหายากของโรค การรับรู้ล่าสุดว่าเป็นตัวตนในสิทธิของตนเอง บวกกับการรับรู้อาการของผู้ป่วยที่ลดลง ทำให้สิ่งที่เรียกว่า 'การวินิจฉัยล่าช้า' เป็นปัญหาที่แท้จริง บางครั้งอาจถึงหลายปีระหว่างที่เริ่มแสดงอาการครั้งแรก และการวินิจฉัยที่แท้จริง
สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาพหลอดอาหารที่รุนแรงอยู่แล้วในการวินิจฉัย ซึ่งทำให้วิธีการรักษาซับซ้อนขึ้น
การรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบจาก eosinophilic เกี่ยวข้องกับการรักษาหลายระดับ:
- ยายับยั้งการหลั่งกรดเช่นเดียวกับที่ใช้ในโรคกรดไหลย้อนในขนาดและเวลาที่แตกต่างกัน
- สูตรอนุพันธ์ของคอร์ติโซนที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แต่ได้รับการออกแบบให้ออกฤทธิ์เฉพาะที่ระดับหลอดอาหาร จึงมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด
- 'ยาชีวภาพ' ซึ่งยังอยู่ระหว่างการทดลองแม้จะมีข้อมูลเบื้องต้นสนับสนุน เฉพาะในกรณีที่ซับซ้อนที่สุดซึ่งเป็นโรคระยะลุกลาม
- แนวทางการบริโภคอาหาร/โภชนาการ เป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย
มีสิ่งที่เรียกว่า 'การกำจัดอาหาร' ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การกำจัดอาหารมาโคร (ข้าวสาลี ถั่วเหลือง ไข่ และอื่นๆ) เพื่อเน้นว่าอาหารชนิดใดที่กระตุ้นให้เกิดโรค
ด้วยเหตุผลนี้ การประเมินภาวะโภชนาการจึงมีความสำคัญเป็นลำดับแรกในแนวทางการรักษาโรคนี้
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
โรคหลอดอาหารอักเสบ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
ยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการจัดการและการป้องกันโรคหืด
กุมารเวชศาสตร์: 'โรคหอบหืดอาจมีการดำเนินการ 'ป้องกัน' ต่อ Covid'
หลอดอาหาร Achalasia การรักษาคือการส่องกล้อง
หลอดอาหาร Achalasia: อาการและวิธีการรักษา
Eosinophilic Oesophagitis: มันคืออะไร, อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
กรดไหลย้อนจากระบบทางเดินอาหาร: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา