Eosinophilic oesophagitis เป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันเรื้อรังของหลอดอาหารซึ่งส่งผลให้เกิดการอักเสบของหลอดอาหาร eosinophilic เด่นของหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการคล้ายกรดไหลย้อน กลืนลำบาก และอาหารอุดตันได้

Eosinophilic oesophagitis การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษารวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ การเปลี่ยนแปลงในอาหาร และบางครั้งหลอดอาหารขยาย

Eosinophilic oesophagitis เป็นโรคที่เป็นที่รู้จักมากขึ้นซึ่งสามารถเริ่มได้ตลอดเวลาระหว่างวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่ มันเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเป็นครั้งคราว

พบได้บ่อยในผู้ชาย

สาเหตุของโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร (eosinophilic oesophagitis) น่าจะเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนในอาหารในผู้ป่วยที่มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรม สารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมอาจเป็นตัวกระตุ้น

การอักเสบของหลอดอาหารที่ไม่ได้รับการรักษาแบบเรื้อรังอาจทำให้หลอดอาหารตีบและตีบได้ในที่สุด

อาการของหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร

ทารกและเด็กอาจนำเสนอด้วยการปฏิเสธอาหาร อาเจียน, น้ำหนักลด, ปวดท้อง และ/หรือเจ็บหน้าอก

ในผู้ใหญ่ บางครั้งการอุดตันของอาหารอาจเป็นอาการแรก และผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการกลืนลำบาก

อาการของโรคกรดไหลย้อน เช่น อาการเสียดท้องอาจเกิดขึ้นได้

ผู้ป่วยมักมีอาการของโรคภูมิแพ้อื่นๆ (เช่น โรคหอบหืด กลาก โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้)

การวินิจฉัย eosinophilic oesophagitis

• ส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ
• บางครั้งห้ามทานอาหาร

(ดูเพิ่มเติมที่ American College of Gastroenterology's วิธีการตามหลักฐานที่พิสูจน์แล้วในการวินิจฉัยและการจัดการ Eosinophilia และ Eosinophilic Esophagitis (EoE)).

ผู้ป่วยทั่วไปที่เป็นโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร (eosinophilic oesophagitis) มีอาการกลืนลำบากสำหรับของแข็งและมีประวัติเป็นอะโทปี้

การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหาร (eosinophilic oesophagitis) จะได้รับการพิจารณาเช่นกันเมื่ออาการกรดไหลย้อนไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบกดกรด

ควรพิจารณาในผู้ใหญ่ที่มีการบดเคี้ยวอาหารด้วยหลอดอาหารหรือในผู้ใหญ่ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

การวินิจฉัยต้องใช้การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อซึ่งแสดงการแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลิก (≥ 15 อีโอซิโนฟิล/ต่อฟิลด์)

แม้ว่าความผิดปกติที่มองเห็นได้ (เช่น ร่องลึก การตีบตัน วงแหวนเป็นวงกลม การสูญเสียสัญญาณของหลอดเลือด สารหลั่งสีขาว) อาจเห็นได้ชัดเจนจากการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อ ลักษณะที่ปรากฏอาจเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อจึงมีความจำเป็น

เนื่องจากโรคกรดไหลย้อน gastro-oesophageal อาจทำให้เกิดการแทรกซึมของ eosinophilic ผู้ป่วยที่มีอาการกรดไหลย้อนส่วนใหญ่จะต้องตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างจากหลอดอาหารส่วนปลายและหลอดอาหารตรงกลางต้องได้รับการประมวลผลแยกจากตัวอย่างจากหลอดอาหารส่วนปลาย

อาหารที่มีตะแกรงกั้นอาจปรากฏเป็นวงเป็นวงกลมซ้อนกัน ร่องตามยาว ลำกล้องหลอดอาหารแคบลง หรือการตีบตัน

การทดสอบการแพ้อาหารมักจะทำเพื่อระบุตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ แต่ให้ประโยชน์น้อยที่สุด เนื่องจากหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารไม่เชื่อว่าเป็นสื่อกลางด้วย IgE

การรักษา eosinophilic oesophagitis

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
• อาหารกำจัด
• หลอดอาหารขยายเป็นบางครั้ง
• ในผู้ใหญ่ การรักษาทางเลือกแรกคือตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• ในเด็กมักใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มหากการเปลี่ยนแปลงในอาหารไม่ได้ผล

คิดว่าสารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานผ่านวิถีทางอีโอทอกซิน-3

หากการรักษาตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มล้มเหลว ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาเฉพาะที่มักจะถูกใช้เพื่อรักษาโรคหลอดอาหารอักเสบชนิดอีโอซิโนฟิลิก

ผู้ป่วยสามารถใช้ยาสูดพ่นฟลูติคาโซนหลายขนาด (880 ไมโครกรัม 2 ครั้งต่อวัน); ยาถูกฉีดพ่นเข้าไปในปากโดยไม่ต้องสูดดมแล้วกลืนเข้าไป

อีกทางหนึ่ง ยาระงับช่องปากหนืดของ budesonide 1 มก. สามารถรับประทานได้ 30 นาทีหลังอาหารเช้าและ 30 นาทีหลังอาหารเย็น

Budesonide สามารถผสมกับสารเพิ่มความข้น (ส่วนใหญ่มักใช้แทนน้ำตาล) ลงในของเหลวข้นแล้วกลืนเข้าไป

ให้ Fluticasone หรือ budesonide เป็นเวลา 8 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของยา

หากผู้ป่วยได้รับการบรรเทาอาการด้วยวิธีการใดวิธีหนึ่งเหล่านี้ การรักษาเหล่านี้มักจะดำเนินต่อไปอย่างไม่มีกำหนด

ปริมาณการบำรุงรักษาของยาเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ยอมรับ

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีต้าน IL-13 และ IL-5 อาจมีประโยชน์ อยู่ระหว่างการศึกษาเพิ่มเติม

อาหารกำจัดหกชนิดเป็นอาหารที่แนะนำบ่อยที่สุดสำหรับหลอดอาหารอักเสบจากหลอดอาหารอักเสบ

อาหารนี้จะกำจัดอาหารที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้เกิดปฏิกิริยากับอาหารที่มี IgE มากที่สุด (นม ไข่ ถั่วเหลือง ข้าวสาลี ถั่วลิสง/ถั่ว ปลา/ครัสเตเชียน)

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเหนือกว่าการอดอาหารโดยพิจารณาจากการตรวจทางผิวหนังและเลือด

การรับประทานอาหารตามองค์ประกอบมีผลทั้งกับผู้ใหญ่และเด็ก แต่มักใช้ไม่ได้กับผู้ใหญ่

ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบอย่างมีนัยสำคัญอาจต้องระมัดระวังการขยายหลอดอาหารโดยใช้บอลลูนหรือเหง้า การขยายแบบโปรเกรสซีฟอย่างระมัดระวังและถี่ถ้วนจะช่วยป้องกันการทะลุของหลอดอาหาร

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

โรคหลอดอาหารอักเสบ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

หอบหืด โรคที่ทำให้คุณลืมหายใจ

กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา

ยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการจัดการและการป้องกันโรคหืด

กุมารเวชศาสตร์: 'โรคหอบหืดอาจมีการดำเนินการ 'ป้องกัน' ต่อ Covid'

หลอดอาหาร Achalasia การรักษาคือการส่องกล้อง

หลอดอาหาร Achalasia: อาการและวิธีการรักษา

ที่มา:

พระเยซูเด็ก

เอ็มเอส