โรคหอบหืดเป็นโรคปอดอุดกั้นที่มีลักษณะเป็นภาวะหลอดลมหดเกร็งแบบกระจาย ซึ่งในหลายกรณี มักปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าหลายประเภท

การค้นพบโดยทั่วไปของโรคหอบหืดคือการกลับตัวของสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ อันที่จริง ในช่วงเวลาระหว่างตอนที่เกี่ยวกับหลอดลมหดเกร็ง ผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการและอาจถึงกับแสดงการทำงานของระบบทางเดินหายใจตามปกติ

เมื่อผู้ป่วยมีอาการหอบหืดที่ดื้อต่อการรักษาแบบเดิม ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เรียกว่าภาวะหืด

แม้ว่าจะมีความทับซ้อนกันอย่างมากในอาการทางคลินิก อาจเป็นประโยชน์ในการจำแนกโรคหอบหืดในหลอดลมออกเป็นสองประเภท ได้แก่ โรคหอบหืดจากภายนอกและโรคหอบหืดภายใน:

• โรคหอบหืดจากภายนอก: มีอาการหลอดลมหดเกร็งปรากฏในผู้ป่วยภูมิแพ้ (บุคคลที่แสดงอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้) เมื่อสัมผัสกับสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม
• โรคหอบหืดภายใน: เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหืดหอบโดยไม่มีหลักฐานใด ๆ ของ atopy

โรคหอบหืดจากภายในมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก ในขณะที่โรคหอบหืดภายในหลอดลมมักเริ่มในวัยผู้ใหญ่

โรคหอบหืดจากการทำงาน

คำว่า 'โรคหอบหืดจากการทำงาน' ใช้เพื่ออธิบายอาการหดเกร็งของหลอดลมซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสารระคายเคืองที่มีอยู่ในที่ทำงาน

โดยปกติ ผู้ประสบภัยจะไม่แสดงอาการในช่วงหยุดงาน เช่น วันหยุดสุดสัปดาห์หรือวันหยุดนักขัตฤกษ์

โรคหอบหืดคงที่

ในทางกลับกัน โรคหอบหืดที่คงตัวคือรูปแบบของโรคหอบหืดที่มีความรุนแรงเท่ากันเป็นเวลานานกว่าสี่สัปดาห์ ในช่วงเวลานั้น ผู้ป่วยมักชอบดูภาพทางคลินิกนี้ไม่มีแนวโน้มว่าอาการจะเพิ่มขึ้นหรือความจำเป็นในการใช้ยา

ในทางกลับกัน โรคหอบหืดที่ไม่เสถียรหมายถึงโรคหอบหืด ซึ่งผู้ป่วยมีอาการแย่ลงเมื่อเทียบกับ 4 สัปดาห์ก่อนหน้า

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดจากภายนอก

ในบางกรณีของโรคหอบหืดจากภายนอก มีความเป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงการเริ่มมีอาการหอบหืดกับปัจจัยกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นจึงมักใช้คำว่าโรคหอบหืดหรือโรคหอบหืดในหลอดลม

ผู้ป่วยโรคหอบหืดจากภายนอกส่วนใหญ่อาจมีอาการหอบหืดที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ เช่น ฝุ่นในบ้าน สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ และอาหารบางชนิดหรือสารปรุงแต่งอาหาร เช่น ซัลไฟต์

นอกจากสารก่อภูมิแพ้แล้ว การโจมตีด้วยโรคหืดยังสามารถกระตุ้นโดยตัวแทนทางเภสัชวิทยา เช่น ตัวปิดกั้นเบต้าและแอสไพริน สารมลพิษในสิ่งแวดล้อม เช่น ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ สารออกซิไดซ์ การออกแรงทางกายภาพ ควันบุหรี่ และการติดเชื้อทางเดินหายใจ

พยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด

นอกเหนือจากการปรากฏตัวของหลอดลมหดเกร็งแล้วทางเดินหายใจของผู้ป่วยโรคหอบหืดอาจอุดตันด้วยอาการบวมน้ำและสารคัดหลั่งมากเกินไป

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยโรคหืดมีสารคัดหลั่งที่หนาและเหนียวแน่นซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนปลาย

การขาดการระบายอากาศของปอดที่สม่ำเสมอทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างการช่วยหายใจและการให้เลือดไปเลี้ยง (V/Q) ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน

ในขั้นต้น การอุดกั้นทางเดินหายใจขัดขวางระยะการหายใจออก ทำให้เกิดการกักเก็บอากาศและภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไป

เนื่องจากการดักจับของอากาศ ปริมาณที่เหลือจะเพิ่มขึ้นโดยสิ้นเปลืองความจุที่สำคัญ

การรวมกันของความต้านทานทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นและภาวะ hyperinflation ของปอดในที่สุดจะนำไปสู่การทำงานของการหายใจที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคหอบหืด

อาการและอาการแสดง

โรคหืดเกิดขึ้นในรูปแบบของสองระยะที่แตกต่างกัน (ระยะการโจมตีของโรคหืดและระยะหยุดนิ่ง) โดยแต่ละระยะจะมีอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน

อาการทั่วไปที่เกิดขึ้นในระยะหยุดนิ่ง (เช่น ระหว่างการโจมตี) คือ:

• ไอโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• หายใจลำบาก (หายใจถี่และหายใจลำบาก);
• ความรู้สึกหดตัวในหน้าอก
• เหนื่อยง่าย

ในระหว่างการโจมตีของโรคหืด อาการและอาการแสดงคือ:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง (หายใจถี่และหายใจลำบาก);
• หายใจดังเสียงฮืด;
• ความรู้สึกบีบรัดที่หน้าอกอย่างรุนแรง
• ไอ;
• ไม่สามารถพูดได้ (หายใจถี่);
• tachypnoea (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น);
• อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• อาการง่วงนอน;
• ความสับสน;
• เวียนศีรษะ;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ขาดความแข็งแรง);
• อาการตัวเขียว (ริมฝีปากสีฟ้าและ/หรือนิ้วมือ);
• เป็นลม

โรคหอบหืด

• เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย
• ดูเหมือนจะไม่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
• แย่ลงในตอนกลางคืนและตอนเช้า
• เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์เฉพาะบางอย่างเช่นการออกกำลังกายหรือการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เช่นฝุ่นหรือละอองเกสร

การวินิจฉัยโรคหอบหืด

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการรำลึก การตรวจร่างกาย และผลการทดสอบและการตรวจต่างๆ

รำลึก

โดยปกติ ผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดจะบ่นว่าแน่นหน้าอก หายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีดและ/หรือไอ

การเริ่มมีอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหรือค่อยเป็นค่อยไป

เมื่ออาการปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้อาจหายไปอย่างรวดเร็วหลังการรักษาที่เหมาะสม

แม้ว่าความคิดบางอย่างเกี่ยวกับความรุนแรงของการโจมตีด้วยโรคหืดสามารถได้มาจากประวัติศาสตร์ แต่ระดับของอาการหายใจลำบากไม่ได้เป็นตัวทำนายความรุนแรงที่เชื่อถือได้

แม้ว่าอาการหายใจลำบากและหายใจมีเสียงหวีดอาจบ่งบอกถึงโรคหอบหืด แต่ภาวะอื่นๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว หลอดลมอักเสบ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด และทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้น อาจแสดงอาการที่คล้ายคลึงกัน

ในหลายกรณี เป็นอายุของผู้ป่วย ประวัติพยาธิสภาพ การตรวจร่างกาย และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกที่จะยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

การตรวจสอบวัตถุประสงค์

การตรวจทางคลินิกให้ข้อมูลวัตถุประสงค์ที่สำคัญที่เป็นประโยชน์ในการยืนยันการวินิจฉัยและการประเมินความรุนแรงของสิ่งกีดขวาง

การประเมินสถานะทางคลินิกของผู้ป่วยไม่เพียงพออาจเป็นข้อผิดพลาดร้ายแรง เนื่องจากอาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่เพียงพอและการควบคุมทางคลินิก

ผลการวิจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด ได้แก่:

• อิศวร;
• การใช้กล้ามเนื้อเสริมของการหายใจ
• การยืดอายุของระยะการหายใจออก
• เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า - หลังของหน้าอก
• การปรากฏตัวของเสียงฟู่หายใจ;
• การปรากฏตัวของการเยื้องระหว่างซี่โครง

ความรุนแรงของการโจมตีของโรคหืดนั้นแนะนำโดยการใช้กล้ามเนื้อเสริมของการหายใจอย่างชัดเจนการปรากฏตัวของชีพจรที่ขัดแย้งกันขอบเขตของอิศวรและการปรากฏตัวของเสียงฟู่ที่หายใจเข้าและหายใจออก

การใช้อุปกรณ์เสริมของกล้ามเนื้อในการหายใจเป็นเรื่องรองจากภาวะเงินเฟ้อมากเกินไปในปอด ซึ่งทำให้เกิดการแบนของไดอะแฟรม ทำให้การระบายอากาศมีประสิทธิภาพน้อยลง

การยืดอายุของระยะการหายใจออกนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากเนื่องจากทางเดินหายใจอุดกั้นในปอดถูกกีดขวาง การเคลื่อนที่ของอากาศออกจากปอดจึงช้าลง

เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอกส่วนหน้า-หลังที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อมีการดักจับอากาศและภาวะเงินเฟ้อมากเกินไปในปอด

เสียงฟู่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของอากาศอย่างรวดเร็วในทางเดินหายใจที่แคบซึ่งทำให้สั่นสะเทือน

การหดกลับของระบบทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับการกดทับของผิวหนังรอบๆ ซี่โครงเป็นระยะๆ ระหว่างการพยายามหายใจแต่ละครั้ง

เกิดขึ้นเมื่อความดันภายในเยื่อหุ้มปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญทำให้ผิวหนังที่อยู่เหนือผนังหน้าอกจมเข้าด้านใน

การลดลงของความดันภายในเยื่อหุ้มปอดที่มีนัยสำคัญมีส่วนรับผิดชอบต่อการลดความดันในระหว่างการดลใจ (ชีพจรที่ขัดแย้งกัน)

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะสังเกตว่าผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีด้วยโรคหืด โน้มตัวไปข้างหน้าในขณะที่วางมือหรือข้อศอกไว้บนโต๊ะใกล้ ๆ เนื่องจากตำแหน่งนี้ให้ข้อได้เปรียบทางกลที่สำคัญสำหรับกล้ามเนื้อเสริมของการหายใจ

การตรวจอื่น ๆ

นอกเหนือจากการตรวจเลือดเป็นประจำ การตรวจและการทดสอบอื่นๆ อาจมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง X-rays, spirometry, การทดสอบการยั่วยุของหลอดลม, การตรวจเลือดและการทดสอบเพื่อตรวจหาอาการแพ้

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีประโยชน์มากในการระบุภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวม atelectasis หรือ pneumothorax

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การเอกซเรย์ทรวงอกมักจะแสดงภาวะเงินเฟ้อรุนแรงในปอดที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการโรคหืด

ในระหว่างที่เป็นโรคหืดหอบ โดยทั่วไปแล้วจะไม่สามารถทำการทดสอบการทำงานของปอดแบบเต็มรูปแบบได้ แต่อย่างไรก็ตาม มีการระบุให้ทำการทดสอบ spirometry อย่างง่ายที่ข้างเตียงของผู้ป่วย

อันที่จริง การตรวจนี้อาจมีประโยชน์ในการประเมินขอบเขตของกระบวนการอุดกั้นและการตอบสนองต่อการรักษา

การวัดกระแสลมสูงสุดและปริมาตรการหายใจออกใน 1 วินาที (FEV1) มักใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ และยิ่งไปกว่านั้น ประเมินได้ง่าย เว้นแต่ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง

กระแสลมสูงสุดที่น้อยกว่า 100 ลิตร/นาที หรือ FEV1 ที่น้อยกว่า 1.0 ลิตร แสดงว่ามีสิ่งกีดขวางรุนแรง

การทดสอบการยั่วยุของหลอดลมมีประโยชน์ในการระบุระดับของการเกิดปฏิกิริยาของทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปของโรคหอบหืดในหลอดลม แต่ผู้ที่นำเสนอด้วยผลการทดสอบการทำงานของปอดตามปกติ

เมทาโคลีนเป็นสารประกอบที่ใช้บ่อยที่สุดในการทดสอบการยั่วยุของหลอดลม เนื่องจากจะเพิ่มเสียงกระซิกกระซิกในกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ ทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง

ผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมแสดง FEV20 ลดลงมากกว่า 1% ในการตอบสนองต่อเมทาโคลีน ในขณะที่ผู้ที่มีสุขภาพดีแสดงการตอบสนองเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย อ่านเพิ่มเติม:

การทดสอบการยั่วยุของหลอดลมด้วยเมทาโคลีน: การดำเนินการ การเตรียมการ ความเสี่ยง

hyperreactivity ของหลอดลม: ความหมาย อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

• ABGs มีประโยชน์อย่างมากในการประเมินความรุนแรงของการโจมตีของโรคหืด หากภาวะหลอดลมหดเกร็งรุนแรงจนผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินการบังคับหมดอายุได้ ระดับของการขาดออกซิเจนและ
• ภาวะ hypercapnia ในปัจจุบันเป็นแนวทางที่เชื่อถือได้ในการประเมินความรุนแรงของการอุดกั้นทางเดินหายใจ โดยปกติ paC02 จะลดลงเมื่อเริ่มมีอาการหอบหืด ในขณะที่ค่า paC02 ปกติหรือเพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีระดับการอุดตันที่รุนแรงขึ้น หรือผู้ป่วยเริ่มมีอาการเมื่อยล้าจากการหายใจ สัญญาณเพิ่มเติมของความเหนื่อยล้า ได้แก่ หายใจเร็ว หายใจลำบาก การหายใจในช่องท้องที่ขัดแย้งกัน การรบกวนทางประสาทสัมผัส และการไหลเวียนของอากาศสูงสุดลดลง การหายใจในช่องท้องที่ขัดแย้งกันจะสังเกตได้ว่าเป็นการเคลื่อนไหวเข้าด้านในของผนังช่องท้องในระหว่างการดลใจ และสัมพันธ์กับลักษณะที่ปรากฏของความล้าของไดอะแฟรม อ่านเพิ่มเติม: การวิเคราะห์ก๊าซฮีโมกาสในหลอดเลือด: ขั้นตอน การตีความ เจ็บไหม?

ความสำคัญของการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

วัตถุประสงค์ที่สำคัญในการประเมินการโจมตีของโรคหืดเฉียบพลันนั้นเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของการตรวจทางคลินิก

สิ่งนี้ใช้ได้จริงในด้านการแพทย์และยิ่งกว่านั้นในกรณีของโรคหอบหืด: ผู้ป่วยโรคหอบหืดจำนวนมากต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นแพทย์ที่มีประสบการณ์จะเป็นผู้ที่สามารถดำเนินการประเมินอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วโดยไม่ชักช้าต่อไปอีก การบำบัด

ส่วนสำคัญของการประเมินการโจมตีของโรคหอบหืดคือการหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมานอย่างเฉียบพลัน: ช่วยให้การรักษาสามารถเริ่มต้นได้เร็วกว่านี้ หลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายสำหรับทั้งผู้ป่วยและ NHS และหลีกเลี่ยงการตรวจที่มีความเสี่ยงและรุกราน เช่น การตรวจหลอดลม

การรักษา

การรักษาเบื้องต้นควรมุ่งไปที่การได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการขยายหลอดลมและลดการอักเสบของทางเดินหายใจ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหืดเฉียบพลันจะพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนในเลือดรองจากความไม่สมดุลของ V/Q

ในบางกรณี ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดจะรุนแรงมากจนอาจถึงแก่ชีวิตได้ แต่เกือบทุกครั้งจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างเพียงพอ

สามารถใช้ยาหลายชนิดเพื่อให้เกิดการขยายหลอดลมและลดการอักเสบของทางเดินหายใจ เช่น สารกระตุ้นเบต้าทู แซนทีน พาราซิมพาโธไลติกส์ และสเตียรอยด์

ในกรณีที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่ ภาวะหลอดลมหดเกร็งสามารถย้อนกลับได้โดยการใช้สารกระตุ้น beta2-adrenergic

สารประกอบยาขยายหลอดลมชนิด beta-agonist ที่สูดดมมีข้อดีดังต่อไปนี้มากกว่ายาขยายหลอดลมที่ให้ทางปาก: เริ่มมีอาการทางคลินิกเร็วขึ้น, ต้องการปริมาณยาที่ต่ำกว่า, อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เป็นระบบลดลงและการป้องกันทางเดินหายใจที่ดีขึ้นจากสารระคายเคือง

วิธีทั่วไปในการบริหารสารประกอบ bronchodilator คือการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบ pre-dosed (MDI) ซึ่งเป็นที่นิยมอย่างมากเนื่องจากใช้งานง่าย

การรักษาด้วยยาขยายหลอดลมด้วยเครื่องพ่นละอองขนาดเล็ก (SVN) มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ MDI ได้

การรักษา SVN มักกำหนดทุก 4-6 ชั่วโมง แต่ในช่วงวิกฤตหลอดลมอย่างรุนแรง อาจให้บ่อยขึ้น แม้ว่าจะมีการติดตามอย่างใกล้ชิด

สุดท้าย การบำบัดด้วยการพ่นยาขยายหลอดลมแบบต่อเนื่องอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์หากผู้ป่วยโรคหอบหืดไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ และอยู่ใกล้กับภาวะการหายใจล้มเหลว

การบำบัดด้วย theophylline ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำจะแสดงในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย aerosol beta-agonists หรือเมื่อการโจมตีของโรคหืดรุนแรง

ในระหว่างที่เป็นโรคหืดเฉียบพลันรุนแรง หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยากลุ่ม beta-agonists และ theophylline ทางหลอดเลือดดำอย่างเพียงพอ อาจใช้ corticosteroids ทางหลอดเลือดดำร่วมด้วย

อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์ต้านการอักเสบของยาหลังอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่าจะปรากฏตัวเต็มที่ ดังนั้นการรักษานี้ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดหากจำเป็น

นอกจากนี้ หากยาขยายหลอดลมแบบเดิมไม่มีผลตามที่ต้องการ อาจเริ่มการรักษาด้วยไอปราโทรเปียมโบรไมด์

แพทย์ควรหลีกเลี่ยงการให้ยาบางชนิดที่เป็นโรคหืดเฉียบพลัน

ในความเป็นจริง ยากล่อมประสาทสามารถกระตุ้นความล้มเหลวของระบบหายใจได้ และควรใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจและมีการระบายอากาศด้วยกลไกเท่านั้น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม, อะเซทิลซิสเทอีน, โซเดียมโครโมไกลเคต และละอองลอยที่มีสารที่มีความหนาแน่นสูงอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งแย่ลงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ

เป้าหมายการรักษาอื่นๆ ได้แก่ การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ เยื่อเมือก และการให้น้ำเพียงพอ

การให้น้ำช่วยปรับปรุงสภาพระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยโดยกระตุ้นให้มีการหลั่งสารคัดหลั่ง

สัญญาณการพยากรณ์ที่ดี ได้แก่ การปรับปรุงสัญญาณชีพ, pa02, การตรวจคนไข้, ประสาทสัมผัสและกลไกการหายใจ

เนื่องจากพารามิเตอร์แต่ละตัวที่พิจารณาเพียงอย่างเดียวอาจสร้างความสับสนได้ วิธีที่ดีที่สุดคือการประเมินพารามิเตอร์หลายตัวพร้อมกัน เพื่อให้ได้ภาพที่ถูกต้องมากขึ้นของการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาในปัจจุบัน

หากผู้ป่วยเมื่อยล้าแม้จะได้รับการรักษาแล้ว ก็จำเป็นต้องมีเครื่องช่วยหายใจ

การตัดสินใจใส่ท่อช่วยหายใจและช่วยหายใจของผู้ป่วยอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อข้อมูลก๊าซในเลือดไม่สามารถสรุปได้

ในกรณีนี้ การใช้งานร่วมกันของผลการวิจัยทางคลินิก ข้อมูลการวิเคราะห์เม็ดเลือด และค่าการไหลสูงสุดที่อธิบายข้างต้น และในกรณีทางคลินิกด้านล่างจะให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการประเมินความจำเป็นในการช่วยหายใจ

เป้าหมายสูงสุดของการรักษาโรคหอบหืดคือการป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดจำนวนการโจมตีในอนาคตด้วยการลดระดับของการเกิดปฏิกิริยาของทางเดินหายใจ

ดังนั้น เมื่อเหตุการณ์เฉียบพลันผ่านไปและผู้ป่วยหายดีแล้ว จำเป็นต้องประเมินความรุนแรงของพยาธิสภาพของโรคหืด

ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการรวบรวมความทรงจำอย่างระมัดระวัง การทดสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และการทดสอบแบบยั่วยุในบางกรณี

ข้อหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งในการประเมินผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดจากการทำงาน

มีประโยชน์อย่างยิ่งในการช่วยให้ผู้ป่วยมีวิถีชีวิตที่เป็นอิสระและกระฉับกระเฉงคือการศึกษา ซึ่งประกอบด้วยการหลีกเลี่ยงสารระคายเคือง การใช้ยาที่เหมาะสม และการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง

ในเรื่องนี้ แนวทางสากลในปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาโรคหอบหืดระบุว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นรากฐานสำคัญของแนวทางการรักษาโรคหอบหืด

แนวทางเหล่านี้แสดงแนวโน้มที่จะสงวนการใช้สารกระตุ้น beta2 ที่ 'ออกฤทธิ์สั้น' สำหรับการบริหารตามความจำเป็น หลีกเลี่ยงการใช้อย่างต่อเนื่อง ในความเป็นจริง แม้ว่าวิธีการนี้อาจเพียงพอที่จะควบคุมโรคหืดในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและเป็นระยะ ๆ ได้ แต่ในรูปแบบต่อเนื่องเล็กน้อยและรุนแรงปานกลาง จำเป็นต้องรวมการใช้ corticosteroids เป็นประจำเป็นการบำบัดเพื่อการบำรุงรักษา

การใช้โปรโตคอลการรักษานี้อย่างระมัดระวังในการบำรุงรักษาไม่เพียงช่วยลดความรุนแรงของอาการหืด แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เป้าหมายที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบแบบย้อนกลับได้จึงสำเร็จ

ยากระตุ้น beta2 ที่สูดดมเป็นเวลานาน เช่น salmeterol ซึ่งออกฤทธิ์ต่อยาขยายหลอดลมอย่างน้อย 12 ชั่วโมง เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้สเตียรอยด์ควบคู่ไปกับการบำบัดรักษา ผลกระทบนี้ยาวนานกว่าสารกระตุ้น beta2-stimulants ที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น salbutamol ซึ่งมีระยะเวลาดำเนินการเพียง 4-6 ชั่วโมงเท่านั้น

ยากระตุ้น beta2 ที่ออกฤทธิ์นานเป็นข้อบ่งชี้ทางเลือกในการรักษาตามอาการเป็นเวลานานของภาวะหลอดลมหดเกร็ง โดยให้การควบคุมอาการในเวลากลางวันและกลางคืนได้อย่างมีประสิทธิภาพ และป้องกันอาการที่เกิดจากการออกกำลังกายได้ดีเยี่ยม

การใช้งานปกติของพวกเขายังทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้สารกระตุ้น beta2 แบบ "ออกฤทธิ์สั้น" ซึ่งยังคงรักษาบทบาทในการรักษาไว้สำหรับรักษาอาการเฉียบพลัน

สุดท้าย การใช้โซเดียมโครโมไกลเคตช่วยรักษาความเสถียรของแมสต์เซลล์ เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์ปล่อยสารที่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เช่น ฮีสตามีน ซึ่งอันที่จริงแล้วอาจทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งได้

การฝึกอบรมผู้ป่วยในการใช้อุปกรณ์ประเมินการไหลสูงสุด (การตรวจสอบระดับการอุดตันของทางเดินหายใจโดยอัตโนมัติ) จะเป็นประโยชน์ในการรู้ว่าเมื่อใดควรเพิ่มปริมาณยาและขอคำแนะนำจากแพทย์

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอโซน: มีการระบุถึงโรคใด?

ออกซิเจน Hyperbaric ในกระบวนการรักษาบาดแผล

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ: จากอาการสู่ยาใหม่

การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำก่อนเข้าโรงพยาบาลและการช่วยชีวิตของไหลในภาวะติดเชื้อรุนแรง: การศึกษาตามกลุ่มสังเกตการณ์

Cannulation ทางหลอดเลือดดำ (IV) คืออะไร? 15 ขั้นตอนของกระบวนการ

Nasal Cannula สำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน: มันคืออะไร, ทำอย่างไร, ใช้เมื่อใด

ภาวะอวัยวะในปอด: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร บทบาทของการสูบบุหรี่และความสำคัญของการเลิกบุหรี่

ภาวะอวัยวะในปอด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การทดสอบ การรักษา

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์