แนวทางแรก: คำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการเทคนิคการให้ออกซิเจนนอกร่างกาย ECMO ในผู้ป่วยเด็กในเอกสารระหว่างประเทศที่ตีพิมพ์ใน Lancet Child and Adolescent Health

โรงพยาบาลเด็ก Bambino Gesù ร่วมกับสมาคมวิทยาศาสตร์ระดับนานาชาติ 5 แห่ง ได้จัดทำแนวทางสำหรับการรักษาด้วยการเติมออกซิเจนนอกร่างกาย (ECMO) ของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเป็นครั้งแรกสำหรับผู้ช่วยชีวิตและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

เอกสารประกอบด้วยข้อเสนอแนะ 36 ข้อยังเน้นที่ด้านจริยธรรมของการใช้ ECMO สำหรับผู้ป่วยเด็ก

ตีพิมพ์ใน มีดหมอสุขภาพเด็กและวัยรุ่น ในวันล่าสุด

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเด็กใน NETWOK: เยี่ยมชมบูธของ MEDICHILD ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การปลูกถ่ายและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSCT) เป็นรูปแบบเดียวในการรักษาโรคทางโลหิตวิทยาในเด็กจำนวนมาก ทั้งที่เป็นเนื้องอกและไม่ร้ายแรง

อย่างไรก็ตาม การรักษาทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเหล่านี้เปราะบางมากขึ้น ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อ

การเข้ารับการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อที่ดื้อต่อการรักษาพยาบาลในวันหลังการปลูกถ่ายจึงไม่ใช่เรื่องแปลก

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอาจได้รับความเสียหาย ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบ ที่ปอดและหัวใจ

ในกรณีเหล่านี้ การใช้ Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) อาจเป็นเทคนิคที่มีประโยชน์มากในการช่วยให้ผู้ป่วยเอาชนะความล้มเหลวของอวัยวะได้

ECMO ช่วยให้หัวใจและปอดได้พักผ่อนโดยเปลี่ยนฟังก์ชันการช่วยหายใจและการปั๊ม

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ความก้าวหน้าในเทคโนโลยี ECMO และการคัดเลือกผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น ส่งผลให้การอยู่รอดของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยเหตุผลนี้ โรงพยาบาลเด็ก Bambino Gesù จึงสามารถจัดทำแนวปฏิบัติสหสาขาวิชาชีพฉบับแรกสำหรับการใช้ ECMO ในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการปลูกถ่ายเม็ดเลือดและการบำบัดด้วยเซลล์ (CAR-T-cell therapy) โดยความร่วมมือจาก 5 สมาคมวิทยาศาสตร์ระดับนานาชาติ (PALISI -กุมารบาดเจ็บปอดเฉียบพลัน & Sepsis Investigators, ESPNIC-European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care, EBMT-The European Society for Blood and Marrow Transplantation, ELSO-Extracorporeal Life Support Organization, PTC-Pediatric Transplantation and Cellular Therapy Consortium) จุดมุ่งหมายของเอกสารคือการชี้แจงข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และประเด็นสำคัญของการจัดการ ECMO ในประชากรผู้ป่วยเฉพาะรายนี้ เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับ ECMO ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดในเด็ก

เอกสารนี้แบ่งออกเป็นคำแนะนำทางคลินิก 36 ข้อ

สิ่งสำคัญที่สุดคือฉันทามติของชุมชนวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการใช้ ECMO สำหรับการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากโรคโลหิตวิทยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงที่มีความเสี่ยงน้อยที่จะกลับเป็นซ้ำ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนวปฏิบัติเน้นว่าการใช้ ECMO มีโอกาสประสบความสำเร็จมากกว่าหากใช้ไประยะหนึ่งหลังการปลูกถ่าย กล่าวคือ ทันทีที่ผู้ป่วยได้รับการฟื้นฟูอย่างเพียงพอของจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด ตลอดจนระบบภูมิคุ้มกัน

ECMO ถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการปลูกถ่ายอย่างเพียงพอ
เอกสารชี้แจงการรักษาที่เป็นไปได้ที่จะดำเนินการระหว่าง ECMO สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ติดเชื้อที่ดื้อต่อการรักษา

ในสถานการณ์เหล่านี้ ชุมชนวิทยาศาสตร์ตกลงที่จะใช้เซลล์บำบัดที่ประกอบด้วยเซลล์ลิมโฟไซต์ของผู้บริจาคหรือที่เลือกจากธนาคารชีวภาพเพื่อบำบัดโรคเฉพาะ (เช่น ไวรัสและเชื้อรา)

นอกจากนี้ เพื่อให้มั่นใจในระดับความปลอดภัยที่สูงขึ้นและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์ (โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับเจ้าบ้าน) แนวปฏิบัติแนะนำให้ใช้ลิมโฟไซต์ที่ดัดแปลงพันธุกรรมเพื่อให้สามารถกำจัดได้อย่างรวดเร็ว

ดร. Matteo Di Nardo หัวหน้า ECMO ของ Bambino Gesù และผู้ประสานงานเอกสารชี้ให้เห็นว่า: “มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษในคำแนะนำที่เกี่ยวข้องกับครอบครัวของเด็กในการเลือกการรักษา และเพื่อหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก การรักษา.

ฉันทามติจากสหสาขาวิชาชีพ นักโลหิตวิทยา ศัลยแพทย์ และเจ้าหน้าที่พยาบาลเกี่ยวกับการใช้ ECMO และการเป็นพันธมิตรด้านการรักษาที่เข้มแข็งกับครอบครัวเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นในการรับประกันผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย”

แนวทางดังกล่าวสรุปว่า Di Nardo "จะให้จุดอ้างอิงระหว่างประเทศสำหรับผู้ช่วยชีวิตและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ต้องเผชิญกับปัญหาเหล่านี้"

อ่านเพิ่มเติม:

COVID-19 และการตั้งครรภ์การศึกษาใหม่เกี่ยวกับผู้หญิงและทารกแรกเกิด 1,471 คนจากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย

การตั้งครรภ์: เกิดอะไรขึ้นกับผมของคุณระหว่างและหลังคลอด? คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญ

Policlinico Umberto I: ผู้รอดชีวิตจาก Covid-19 ให้กำเนิดในระบบไหลเวียนนอกร่างกาย (ECMO)

ที่มา:

พระเยซูเด็ก