Gardnerella vaginalis vaginosis: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กันยายน 23, 2022

การ์ดเนอร์เรลลาเป็นแบคทีเรีย ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งทำให้ตกขาวมีกลิ่นเหม็นมาก รักษาอย่างไร และมีเคล็ดลับป้องกันการติดเชื้ออย่างไร?

Gardnerella คืออะไร?

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย Gardnerella vaginalis ถูกกำหนดให้เหมาะสมกว่าว่าเป็น 'ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย' เนื่องจากเป็นการติดเชื้อที่เริ่มมีเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด

มีกลิ่นเหม็นและรู้สึกไม่สบายในช่องคลอด

เป็นโรคติดเชื้อหลักของระบบทางเดินปัสสาวะและปัสสาวะส่วนล่างของสตรี: ตามการประมาณการล่าสุดขององค์การอนามัยโลก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อสตรีวัยเจริญพันธุ์ถึง 40-60% (18% ในอิตาลี) 15-20% ของ สตรีมีครรภ์เสี่ยงเป็นซ้ำ 25% ใน 1 เดือน, 45% ใน 3 เดือน และ 75-80% ที่ 6-9 เดือน

สาเหตุ Gardnerella: สาเหตุ

Gardnerella vaginalis เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน (ซึ่งจึงสามารถแพร่พันธุ์ได้ง่ายขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนต่ำ) ซึ่งเช่นเดียวกับสายพันธุ์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ เช่น Mobiluncus และ Bacteroides มีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยในแบคทีเรียในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

แบคทีเรียชนิดนี้มีลักษณะเด่นคือแลคโตบาซิลลัส ซึ่งควบคุมความสมดุลทางสรีรวิทยาของอวัยวะโดยการแข่งขัน และด้วยการผลิตกรดแลคติก ปกป้องเยื่อเมือกของอวัยวะเพศจากเชื้อโรค

การหยุดชะงักของความสมดุลระหว่างส่วนประกอบต่างๆ ของจุลินทรีย์ในช่องคลอดที่เรียกว่า microbiota ทำให้แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างมาก หรือแม้กระทั่งการหายไปของแลคโตบาซิลลัส

การลดลงของแลคโตบาซิลลัสทำให้ค่า pH ในช่องคลอดเพิ่มขึ้น ในขณะที่จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนมากเกินไปทำให้เกิดการผลิตเอมีน (putrescine, cadaverine และ trimethylamine) ที่มีกลิ่นเหม็น (คล้ายปลา) กับสีขาวอมเทาจำนวนมาก ตกขาวที่ปกคลุมผนังช่องคลอด

ปัจจัยเสี่ยง

จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นระบบนิเวศแบบไดนามิก ซึ่งไวต่ออิทธิพลจากภายนอกและจากภายนอก

แม้ว่าช่องคลอดอักเสบจากการ์ดเนอร์เรลลาจะไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่กิจกรรมทางเพศที่สำส่อนและคู่นอนที่เปลี่ยนไปนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบ่อยครั้งมากขึ้น ได้แก่ การสูบบุหรี่ การใช้ IUDs การใช้สวนล้างบ่อยครั้ง

วิธีสังเกตอาการการ์ดเนอร์เรลลา

การติดเชื้อ Gardnerella vaginalis มีลักษณะเป็นอาการตกขาวสีเทาและมีกลิ่นเหม็นคาว

กลิ่นจะเด่นชัดขึ้นเมื่อสารคัดหลั่งในช่องคลอดเพิ่มขึ้น: หลังมีเพศสัมพันธ์ ระหว่างมีประจำเดือน และในช่วงตกไข่

ผู้หญิงที่ไม่มีอาการหลายคนรู้สึกไม่สบายในบางสถานการณ์เท่านั้น

อาการที่เกี่ยวข้องซึ่งอันที่จริงแล้วมีน้อยมาก ได้แก่ อาการแสบร้อนระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์และความตึงเครียดในช่องท้องส่วนล่าง

dysbiosis นี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญมากเช่น

การติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์และปัสสาวะ
ผลสืบเนื่องทางสูติกรรมเช่นการแท้งบุตรในไตรมาสที่ 2 และ 3, การแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร, การคลอดก่อนกำหนด, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด, น้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารกแรกเกิด
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อนี้ไม่ร้ายแรง แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่ารำคาญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากกลิ่นแรงที่สร้างความอับอายและความรู้สึกไม่สบาย

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาก็สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน

Gardnerella ในผู้ชาย

ผู้ชายคนนั้นจะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นพาหะที่ดีต่อสุขภาพ

ในความเป็นจริง Gardnerella ไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แต่พบว่ามีแหล่งเพาะพันธุ์และการเก็บรักษาที่ดีในสเมกมา สารที่ประกอบด้วยสารคัดหลั่งสีขาวซึ่งประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ผลัดเซลล์ผิวจากเยื่อเมือก ความมัน และวัสดุชื้นที่สะสมอยู่ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์

เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่การติดเชื้อส่งผลให้ส่วนสีแดงและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะครั้งแรก

การวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด

Gardnerella vaginosis บางครั้งแก้ได้เองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งขึ้นกับลักษณะของโรคเรื้อรังและกำเริบ

เนื่องจากจุลินทรีย์มีอยู่ในปริมาณเล็กน้อยในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี การแยกและการระบุตัวตนของจุลินทรีย์โดยการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียจึงไม่เหมาะที่จะนำไปสู่การรักษาที่มากเกินไป

อาการตกขาวเป็นอาการแสดงของการติดเชื้อมากที่สุด ซึ่งจะได้รับการยืนยันจากเกณฑ์ทางคลินิกอื่นๆ เช่น

ตกขาวที่เป็นเนื้อเดียวกันครอบคลุมผนังช่องคลอด
การตรวจหาแบคทีเรียโดยตรงโดยการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเมือก ทาบนสไลด์ 'สด' หรือรับการรักษาด้วยสีย้อมพิเศษ
การตรวจจับทางอ้อมโดยการพัฒนาของกลิ่นคาว (การทดสอบกระเพื่อม) จากสไลด์ที่นอกเหนือไปจากเมือกแล้วยังมีการเพิ่มสารทำปฏิกิริยาพื้นฐานสองสามหยดโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ (KOH)
การตรวจหา pH ในช่องคลอดที่สูงกว่า 4.5

Gardnerella ได้รับการรักษาอย่างไร?

ทั้งชายและหญิงสามารถเป็นพาหะที่ไม่มีอาการได้ ดังนั้นควรให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (metronidazole ซึ่งแพทย์สั่งเสมอ) ให้กับคู่นอนด้วย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ในกรณีที่ดื้อต่อยาเมโทรนิดาโซล แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นคือคลินดามัยซิน

ยาทั้งสองชนิดมีให้สำหรับการบริหารในท้องถิ่น (ครีมหรือไข่)

ในกรณีของการดื้อยาปฏิชีวนะ ภาวะเรื้อรังหรือในการตั้งครรภ์ในระหว่างที่ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ถูกห้ามใช้ แม้จะมีหลักฐานที่ขัดแย้งกันก็ตาม การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ (คลอเฮกซิดีน โพวิโดนไอโอไดด์ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) และโปรไบโอติกก็ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเช่นกัน

ในระหว่างการตรวจสุขภาพ หากการร้องเรียนเป็นที่น่ารำคาญ สามารถใช้สวนล้างช่องคลอดที่มีเนื้อหาที่เป็นกรดเล็กน้อยได้

กรดบอริกเนื่องจากมีฤทธิ์เป็นกรดเล็กน้อย จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการลด pH

พบพร้อมใช้ในรูปของลาเวนเดอร์ในสารละลายที่เป็นน้ำ 3%

ยาสวนล้างช่องคลอดและครีมมีวางจำหน่ายทั่วไป โดยมีลักษณะเป็นกรดเล็กน้อย ควรใช้ครีมทาภายนอก ซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างช่องคลอดได้ในภายหลัง หากจำเป็นเพื่อความมั่นใจในการวินิจฉัย

วิธีป้องกันภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อ Gardnerella vaginalis พบได้บ่อยในประชากรที่มีสุขภาพดี

นอกจากนี้ อาการที่ขาดแคลนทำให้การวินิจฉัยยากและมีประสิทธิภาพในการป้องกันปัญหา

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์คือการใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่สำส่อนหรือในกรณีของคู่นอนรายใหม่ และรับการรักษาทันทีที่รู้สึกถึงความผิดปกติ

การใช้การตรวจคัดกรองด้วยสไลด์ที่ย้อมด้วยสีย้อมพิเศษ (Gram) ในสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการเป็นเรื่องของการโต้เถียง ในทางกลับกัน การใช้การตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัย (กล่าวคือ โดยไม่คำนึงถึงอาการ) ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติผลการทางสูติกรรมที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การคลอดก่อนกำหนดครั้งก่อนหรือการทำแท้งล่าช้า ถือว่าควรค่าแก่การพิจารณา

ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก gardnerella vaginalis มองหาวิธีบรรเทาอาการไม่สบายด้วยตนเองอย่างรวดเร็ว

พวกเขาหันไปใช้ครีมหรือไข่ซึ่งไม่เพียงแต่ไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แต่ยังสามารถชะลอการตรวจหาแบคทีเรียที่ถูกต้องซึ่งรับผิดชอบต่อความผิดปกติและดังนั้นการรักษา

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่พยายามรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียด้วยตนเอง โดยอาศัยการเยียวยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือคำแนะนำของเพื่อน แต่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ