ไวรัสตับอักเสบบี: อาการและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 11, 2022

ไวรัสตับอักเสบบี (Hbv) เป็นโรคตับติดต่อร้ายแรงที่เกิดจากไวรัส DNA ที่ส่งผ่านเลือดที่ติดเชื้อ น้ำอสุจิ และสารคัดหลั่งในช่องคลอด หรือจากแม่สู่ลูก

โรคตับอักเสบบีทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันที่ตับ ซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย อาจเป็นเรื้อรังและลุกลามไปสู่โรคตับแข็งในตับ (โดยปกติภายในระยะเวลาห้าปี) หรือมะเร็งตับ (มะเร็งตับ)

การติดเชื้อ Hbv ในประเทศที่มีการระบาดสูงเป็นสาเหตุของมะเร็งตับถึง 90% ซึ่งในประเทศกำลังพัฒนามักเป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม ในประเทศที่มีรายได้สูง การผ่าตัดและเคมีบำบัดสามารถเพิ่มอายุขัยได้

โอกาสที่ไวรัสตับอักเสบบีจะเปลี่ยนจากเฉียบพลันเป็นเรื้อรังขึ้นอยู่กับอายุที่เป็นโรคเป็นหลัก

ในผู้ใหญ่ โรคนี้อาจกลายเป็นเรื้อรังได้ประมาณ 5-10% ของทั้งหมด ในขณะที่ 9 ครั้งใน 10 ของไวรัสตับอักเสบบีจะกลายเป็นเรื้อรังในทารกที่ติดเชื้อไม่นานหลังคลอด

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดในแอฟริกาซาฮาราย่อยและเอเชียตะวันออก อัตราการติดเชื้อเรื้อรังที่สูงยังพบได้ในอเมซอน ยุโรปตะวันออก และยุโรปกลาง

นอกจากนี้ยังคาดว่าในตะวันออกกลางและอนุทวีปอินเดีย 2-5% ของประชากรทั่วไปติดเชื้อเรื้อรัง เทียบกับน้อยกว่า 1% ของประชากรในยุโรปตะวันตกและอเมริกาเหนือ

สัญญาณและอาการของโรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีมีระยะฟักตัว 45 ถึง 180 วันในระหว่างนั้นอาการแรกอาจปรากฏขึ้น แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก โรคตับอักเสบบีจะไม่แสดงอาการโดยสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการไม่สบายทั่วไป มีไข้ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ และ อาเจียนและพบอาการปวดกล้ามเนื้อ

บางครั้งอาจมีอาการตัวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม และอุจจาระสีอ่อน

ไม่ค่อยมีภาวะตับวาย ปัญหาเกี่ยวกับไต ตับอ่อนอักเสบ และเส้นประสาทส่วนปลาย

สาเหตุและการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบบี

แหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีคือบุคคลที่เป็นโรคเฉียบพลันหรือเป็นพาหะเรื้อรัง ซึ่งแสดงไวรัสในเลือด แต่ยังอยู่ในของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ เช่น น้ำลาย น้ำดี น้ำมูก น้ำนมแม่ น้ำอสุจิ น้ำมูกในช่องคลอด เป็นต้น

การส่งสัญญาณเกิดขึ้น

ทางเลือดโดยทางหลอดเลือด (การถ่ายเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดในประเทศที่ยังไม่พัฒนา บาดแผลและการเจาะด้วยเข็มและเครื่องมือที่ติดเชื้อ) หรือเส้นทางเดินหลอดเลือดที่ไม่ชัดเจน (การบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือกจากแปรงสีฟัน กรรไกร หวีและแปรงที่ปนเปื้อน หรือการผ่าตัด เครื่องมือที่ไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเหมาะสม)
ทางเพศ (น้ำอสุจิ น้ำมูกปากมดลูก)
ผ่านของเหลวชีวภาพ (น้ำดี น้ำมูก)
จากแม่สู่ลูกตั้งแต่แรกเกิดและผ่านทางน้ำนมแม่

ไวรัสตับอักเสบบีมีความทนทานสูงและสามารถอยู่รอดในสภาพแวดล้อมภายนอก เช่น เลือดแห้งได้นานถึง 7 วัน

ดังนั้นการแพร่ระบาดจึงเกิดขึ้นได้ทั้งจากการสัมผัสกับผู้ป่วยและการสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อน

คนที่ป่วยด้วยโรคตับอักเสบบีเป็นโรคติดต่อในระยะเฉียบพลัน

ผู้ป่วยเรื้อรัง (พาหะ HBV เรื้อรัง) ยังคงติดเชื้อตลอดชีวิต

ใครเสี่ยงติดไวรัสตับอักเสบบี

แม้ว่าทุกคนสามารถป่วยได้ แต่คนบางประเภทมีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับไวรัส Hbv มากขึ้น

เหล่านี้รวมถึง

ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับคู่นอนหลายคน
ติดยา
สมาชิกในครอบครัวและบุคคลที่ติดต่อกับผู้ติดเชื้อ
ลูกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ
เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการและคนงานที่สัมผัสกับเลือดและ/หรืออาจจับเข็มและหลอดฉีดยาหากไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์
ผู้ที่ฝึกฝนและเจาะ, ทำเล็บมือ, เล็บเท้า
ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด
ผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่ไวรัสแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

นับตั้งแต่เริ่มฉีดวัคซีนในอิตาลีในปี 1991 ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีรายใหม่ลดลง 80%

การตรวจคัดกรองผู้บริจาคโลหิตยังลดความน่าจะเป็นที่จะติดเชื้อจากการถ่ายเลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีทำได้โดยการตรวจหาเครื่องหมาย (Ag) และแอนติบอดี (Ab) ในเลือดของผู้ป่วย:

HBsAg แอนติเจนบนพื้นผิวที่ระบุสถานะการติดเชื้อ ทุกคนที่มีผลตรวจเป็นบวกสำหรับ HBsAg ถือว่ามีโอกาสติดเชื้อได้
HBsAb เป็นแอนติบอดีต่อแอนติเจนบนพื้นผิว การปรากฏตัวของมันบ่งบอกถึงการสร้างภูมิคุ้มกันและพบได้หลังจากฟื้นตัวจากการติดเชื้อหรือหลังการฉีดวัคซีน
HBcAb-IgM แอนติบอดีที่พบในระยะการจำลองแบบของไวรัส เป็นบวกทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
HBcAb-IgG แอนติบอดีที่ระบุการสัมผัสกับไวรัส ยังคงเป็นบวกตลอดชีวิตโดยไม่คำนึงถึงผลของการติดเชื้อ
HBeAg พบได้ในระยะเริ่มแรกของโรคตับอักเสบเฉียบพลันและในโรคตับอักเสบเรื้อรังบางรูปแบบ
HBeAb แอนติบอดีที่ต่อต้าน HBeAg การปรากฏตัวของมันไม่ได้ป้องกันการวิวัฒนาการไปสู่รูปแบบเรื้อรัง
Hbv-DNA ซึ่งเป็นจีโนมของไวรัสที่บ่งชี้กิจกรรมการติดเชื้อเสมอ ตามคำนิยาม พาหะที่มีสุขภาพดีจะเป็นลบ Hbv-DNA เสมอ
HBcAg: เป็นแอนติเจนของส่วนกลางของไวรัส ซึ่งเป็นเครื่องหมายเดียวที่พบเฉพาะในเซลล์ตับและไม่พบในเลือด

การรักษาโรคตับอักเสบบี

สำหรับโรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน ไม่มีการรักษาเฉพาะ

การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและการอยู่รอดในระยะยาวโดยการสนับสนุนสมดุลทางโภชนาการที่เพียงพอ ป้องกันการลุกลามของโรคไปสู่โรคตับแข็ง และลดอุบัติการณ์ของมะเร็งตับ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง