Dyspareunia คือความเจ็บปวดที่อวัยวะเพศที่รู้สึกได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เป็นปัญหาทางนรีเวชที่ทุพพลภาพซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 10-20% โดยจะสูงสุด 40% หลังหมดประจำเดือนและมีผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อชีวิตทางเพศของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

dyspareunia คืออะไรและจำแนกอย่างไร

คำว่า dyspareunia หมายถึงอาการปวดในบริเวณช่องคลอดของสตรีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเจาะ

ความผิดปกติสามารถจำแนกได้หลายวิธี ได้แก่ :

• dyspareunia ผิวเผิน: ความเจ็บปวดในระหว่างการเจาะมีการแปลตามคำที่มีความหมายในพื้นที่ผิวเผินที่ระดับของช่องปากช่องคลอด (ปากช่องคลอด) หรือในส่วนแรกของช่องคลอด;
• dyspareunia ลึก: ความเจ็บปวดหลังการเจาะช่องคลอดเต็มจะสังเกตได้ในบริเวณช่องคลอดลึกและในอุ้งเชิงกรานเช่นส่วนล่างของช่องช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
• dyspareunia แบบผสม: รวมทั้งสองประเภทก่อนหน้านี้

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งที่สามารถทำได้คือระหว่าง:

• อาการ dyspareunia หลัก: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้นชีวิตทางเพศของบุคคล
• dyspareunia ทุติยภูมิ: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในภายหลัง (ชีวิตทางเพศของบุคคลนั้นก่อนหน้านี้ปกติ)

สุดท้ายนี้ยังสามารถแยกแยะระหว่าง

• อาการ dyspareunia ทั่วไป: เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่อง
• อาการ dyspareunia ในสถานการณ์: มีอยู่เฉพาะในบางสถานการณ์และกับคู่ค้าบางราย

การกำหนดประเภทของอาการ dyspareunia เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานของปัญหา

dyspareunia เกิดขึ้นเมื่ออายุเท่าไหร่?

อาการ Dyspareunia สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่มีอุบัติการณ์สูงขึ้นโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือน (มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของสตรีวัยหมดประจำเดือน) เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลงทำให้เนื้อเยื่อยืดหยุ่นลดลงและความแห้งกร้านในช่องคลอดเพิ่มขึ้น

อาการที่เกิดขึ้น

นอกเหนือจากความเจ็บปวดระหว่างการเจาะและการมีเพศสัมพันธ์ อาการที่ผู้ป่วยที่มีอาการ dyspareunia อาจเกิดขึ้นและที่มักจะเกี่ยวข้องกับสาเหตุของความผิดปกติคือ:

• ช่องคลอดแห้งและการหล่อลื่นไม่ดี
• แดง, คันและ / หรือบวมในบริเวณช่องคลอดและช่องคลอด;
• มีเลือดออกนอกรอบประจำเดือน;
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือน
• แผลในช่องคลอด
• ตกขาวมีกลิ่นเหม็น;
• ปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะ (dysuria)

สาเหตุทางกายภาพของอาการ dyspareunia

สาเหตุของอาการ dyspareunia สามารถแตกต่างกันมากและอยู่ในด้านจิตใจหรือทางกายภาพ

ในกรณีแรก เราพูดถึงเรื่องความชอกช้ำที่พบในเรื่องทางเพศ (การล่วงละเมิด ความรุนแรง การเลี้ยงดูที่เข้มงวดเกินไป เป็นต้น) หรือความวิตกกังวล/ความเครียดที่อาจนำไปสู่ความตึงเครียดทั่วไปในระดับกล้ามเนื้อ

ในทางกลับกัน ทรงกลมทางกายภาพรวมถึงชุดของปัญหาทางกายวิภาคและพยาธิสภาพที่ต่างกันไปตามรูปแบบต่างๆ ของความผิดปกติ ให้เราดูพวกเขาในรายละเอียด

สาเหตุของอาการ dyspareunia ผิวเผิน

รูปแบบของ dyspareunia ที่แปลเฉพาะบริเวณผิวเผินและที่จุดเริ่มต้นของคลองช่องคลอดสามารถเกิดขึ้นได้จาก

• ช่องคลอดอักเสบ ได้แก่ การหดตัวโดยไม่สมัครใจซึ่งสร้างอุปสรรคทางกายภาพต่อการเจาะโดยกล้ามเนื้อลิฟต์ของทวารหนักเช่นโครงสร้างรับน้ำหนักของอุ้งเชิงกรานที่รองรับอวัยวะของโพรงและช่วยให้ปัสสาวะและอุจจาระมีความคงอยู่
• vulvodynia คืออาการปวดเรื้อรังในบางกรณีเรียกว่าการเผาไหม้ในบริเวณปากช่องคลอดที่ยังคงมีอยู่นานกว่า 6 เดือน;
• โรคผิวหนัง เช่น ไลเคน โรคระคายเคือง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือผิวแห้ง และมักเกิดจากบริเวณที่มีเคราตินขาวมากเกินไปในบริเวณปากช่องคลอด

สาเหตุของอาการ dyspareunia ลึก

ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการ dyspareunia ลึกคือ

• endometriosis: การปรากฏตัวของ endometrium นอกมดลูก, เนื้อเยื่อที่โดยทั่วไปมีเพียงเส้นโพรงมดลูก;
• การติดเชื้อที่อวัยวะเพศและอุ้งเชิงกราน เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ เช่น การติดเชื้อ/การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก กระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ซึ่งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียของอุปกรณ์อวัยวะเพศหญิง
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า: การอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากยังไม่ทราบสาเหตุ;
• โรคกระดูกเชิงกรานยึดเกาะ เช่น ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ส่วนใหญ่มักเกิดจากผลหลังการผ่าตัดหรือการฉายแสง
• มดลูกกลับด้าน: มดลูกแทนที่จะอยู่ในตำแหน่งปกติถือว่าอยู่ในตำแหน่งหันหลัง
• เนื้องอกในมดลูก: เรียกอีกอย่างว่ามดลูก myomas หรือ leiomyomas เหล่านี้เป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเส้นใยที่ก่อตัวในมดลูก
• radiculopathies: โรคที่มีผลต่อหนึ่งหรือมากกว่า เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง รากในกรณีนี้รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นลึกของช่องคลอดซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการกดทับ

สาเหตุของรูปแบบผสม

ในที่สุด เมื่อพูดถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของรูปแบบผสม เราควรพูดถึงการฝ่อในช่องคลอด (หรือ dystrophy) ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อและเยื่อเมือกในช่องคลอดบางลง ซึ่งอาจนำไปสู่ความแห้งกร้านเรื้อรังในบริเวณนี้

เป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนประมาณ 40% เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติ เช่น ฮอร์โมน หลอดเลือด ระบบประสาท โรคภูมิต้านตนเอง และการรักษาบางประเภท

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค dyspareunia เกิดขึ้นครั้งแรกโดยการตรวจประวัติทางนรีเวชและทั่วไป ตามด้วยการตรวจร่างกายแบบสองทางและการสแกนอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ซึ่งสามารถตรวจหาสาเหตุทางกายภาพได้

การรักษาและการเยียวยาสำหรับ dyspareunia

ผู้ป่วยที่เป็นโรค dyspareunia จะต้องได้รับการประเมินเป็นรายบุคคล ดังนั้นสำหรับแต่ละคน จำเป็นต้องทำให้เธอรู้สึกสบายใจและสร้างการบำบัดเฉพาะบุคคล ซึ่งในหลายกรณีสามารถเป็นสหสาขาวิชาชีพได้

หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาบางชนิด เช่น

• ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นและในระบบเพื่อรักษาการติดเชื้อที่มาจากแบคทีเรีย
• ยาต้านจุลชีพในที่ที่มีการติดเชื้อรา
• เอสโตรเจนในกรณีที่ช่องคลอดลีบ;
• ยาระงับประสาทและยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ
• ยาแก้อักเสบ ในกรณีของโรคภูมิแพ้ แม้ว่าสารที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาจะหยุดลง อาการที่เกี่ยวข้องกับสารนั้นยังคงมีอยู่

นอกจากนี้ เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในการจัดการอาการ dyspareunia อาจเป็น:

• ลองท่าต่างๆ ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เพื่อค้นหาท่าที่เจ็บปวดน้อยที่สุด
• ใช้สารหล่อลื่นแบบน้ำหรือกรดไฮยาลูโรนิก
• ใช้น้ำเย็นประคบบริเวณปากช่องคลอด

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Vulvovaginitis คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

การสะสมของของเหลวในช่องท้อง: สาเหตุที่เป็นไปได้และอาการของน้ำในช่องท้อง

Vulvodynia คืออะไร? อาการ การวินิจฉัย และการรักษา: พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญ

ปวดท้องน้อยเกิดจากอะไร และควรรักษาอย่างไร

Candida Albicans และรูปแบบอื่น ๆ ของช่องคลอดอักเสบ: อาการสาเหตุและการรักษา

อุ้งเชิงกราน Varicocele: มันคืออะไรและจะรับรู้อาการได้อย่างไร

Endometriosis ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?

ที่มา:

GSD