24038802 - ทารกแรกเกิดภายใต้แสงอัลตราไวโอเลตในตู้ฟักไข่ การดูแลมือของแพทย์สำหรับทารกแรกเกิดที่ป่วยในห้องไอซียูในเด็ก

ตับอักเสบในทารกแรกเกิด: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 14, 2022

ตับอักเสบในทารกแรกเกิดคือการอักเสบของตับซึ่งมักไม่ทราบสาเหตุ อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่ ดีซ่าน มีไข้ ตับและม้ามโต

คำว่าโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิดหมายถึงการอักเสบของตับที่เกิดขึ้นในเดือนแรกหรือเดือนที่สองของชีวิต

ความถี่ของโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 2500 ของการเกิดมีชีพ

สาเหตุของโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิดยังไม่เป็นที่เข้าใจ

ประมาณ 20% ของทารกที่เป็นโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิดติดเชื้อไวรัส เช่น ไซโตเมกาโลไวรัส ไวรัสหัด ไวรัสหัดเยอรมัน เอนเทอโรไวรัส ไวรัสตับอักเสบ (A, B และ C)

การติดเชื้อที่ไม่ใช่ไวรัสบางชนิด เช่น ซิฟิลิสและท็อกโซพลาสโมซิสสามารถทำให้เกิดตับอักเสบในทารกแรกเกิดได้เช่นกัน

ในกรณีที่เหลืออีก 80% สาเหตุอาจเป็นความบกพร่องทางเมตาบอลิซึม การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม หรือการติดเชื้อไวรัสที่เรายังไม่สามารถระบุได้

ทารกแรกเกิดมีการทำงานของตับไม่เต็มที่

แม้แต่น้ำดีซึ่งปกติจะไหลจากตับเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางท่อน้ำดี ก็มีแนวโน้มที่จะหยุดนิ่ง (cholestasis) ในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต

นอกจากนี้ การดูถูกตับของทารกแรกเกิดยังส่งผลให้น้ำดีซบเซามากขึ้นด้วยระดับบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้น

การเพิ่มขึ้นนี้แสดงให้เห็นโดยลักษณะของดีซ่าน กล่าวคือ ผิวหนังและตาขาว (ตาขาว) เปลี่ยนเป็นสีเหลือง

ตับอักเสบอาจมีอยู่โดยไม่แสดงอาการใดๆ

เมื่อปรากฏอาการ ได้แก่

ดีซ่าน;
ไข้;
ตับและม้ามมีขนาดเพิ่มขึ้น (ตับและม้ามโต)
การเจริญเติบโตไม่ดี (น้ำหนัก);
ค่าเอนไซม์ตับสูง (transaminases);
อาการปวดท้อง;
ลดการบริโภคอาหารและ อาเจียน;
ท้องร่วง อุจจาระสีนวล (hypocolic)

ในกรณีที่รุนแรงกว่าของโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด อาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

Ecchymosis (ช้ำ) เกิดจากการผลิตปัจจัยการแข็งตัวของตับไม่ดี
น้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวภายในช่องท้อง)

ขั้นตอนแรกคือการรับรู้ถึงโรคดีซ่านตั้งแต่เนิ่นๆ นอกจากนี้อาจมีการขยายตัวของตับหรือม้าม

ดังนั้น เด็กแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองเกิน 14 วันจะต้องได้รับการตรวจเลือด (ตรวจหาเอนไซม์ตับและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ตรวจหาสาเหตุของไวรัสที่เป็นไปได้)

โครงสร้างของตับ ท่อ และหลอดเลือดโดยรอบสามารถประเมินได้โดยอัลตราซาวนด์

การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นสิ่งจำเป็น

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เข็มและหลอดฉีดยาจะถูกใช้เพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อตับออก จากนั้นจึงนำไปศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อมักจะแสดงเซลล์ตับสี่หรือห้าเซลล์ที่รวมกันเป็นเซลล์ขนาดใหญ่หนึ่งเซลล์ที่ยังคงทำงาน แต่ไม่เหมือนกับเซลล์ตับปกติ

โรคตับอักเสบในทารกแรกเกิดชนิดนี้เรียกว่าโรคตับอักเสบจากเซลล์ยักษ์

การตรวจชิ้นเนื้อตับทำให้สามารถแยกแยะโรคตับอื่นๆ ได้ เช่น โรคทางเดินน้ำดีตีบตัน ซึ่งแสดงอาการคล้ายกับโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด

สุดท้าย การใช้การทดสอบทางพันธุกรรมเป็นสิ่งจำเป็น ต้องขอบคุณแผงที่ครอบคลุมมากขึ้น เชื่อถือได้ และทำซ้ำได้

หากตับอักเสบในทารกแรกเกิดไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้:

โรคไข้สมองอักเสบ: มักเกิดจาก cytomegalovirus มีลักษณะเฉพาะคือพัฒนาการของสมองไม่ดีและสมองพิการ
โรคตับแข็ง: เกือบ 20% ของเด็กที่เป็นโรคตับอักเสบตั้งแต่แรกเกิดมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับเรื้อรังและโรคตับแข็งในภายหลัง
การขาดวิตามิน: การดูดซึมวิตามินเอ วิตามินดี วิตามินอี และวิตามินเค หยุดชะงัก ส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพ เช่น น้ำหนักและส่วนสูงที่ลดลง โรคกระดูกอ่อน การมองเห็นลดลง รอยโรคที่ผิวหนัง และความสามารถในการสมานแผลลดลง
โรคผิวหนัง: ความสามารถที่ลดลงของตับในการกำจัดสารพิษผ่านทางน้ำดีอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองเป็นเวลานาน
ภาวะน้ำเหลืองในตับ: อาจทำให้ลำไส้ดูดซึมวิตามินได้น้อยลง

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความต้องการทางโภชนาการและอาหารของทารกแรกเกิด

อาจมีการกำหนดสูตรพิเศษสำหรับทารก

ตัวอย่างเช่น การดูดซึมไขมันผิดปกติสามารถแก้ไขได้ด้วยสูตรอาหารที่มีไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลาง (MCT) ที่ย่อยง่าย

อาหารเสริมที่มีวิตามินที่ละลายในไขมัน (วิตามิน A, D, E และ K) มีการกำหนดโดยทั่วไปเนื่องจากสามารถช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกได้

อาการคันซึ่งเป็นสาเหตุของอาการหงุดหงิดในทารก สามารถควบคุมได้ด้วยกรดเออร์โซดีออกซีโคลิกซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของตับ เช่นเดียวกับยาไรแฟมพิซินที่ช่วยล้างพิษกรดน้ำดีและกำจัดบิลิรูบิน

บทที่แยกออกมาเกี่ยวข้องกับการป้องกันเมื่อมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีของมารดา โดยการให้อิมมูโนโกลบูลินและวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแก่ทารกในชั่วโมงแรกของชีวิต

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบมักจะดีขึ้นในช่วง XNUMX เดือนแรกของชีวิต

แต่หากการติดเชื้อเกิดจากไวรัสตับอักเสบบีหรือซี ก็มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่โรคตับแข็งที่จำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ ซึ่งเป็นทางเลือกที่ต้องผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีภาวะตับวายที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาหรือการผ่าตัดง่ายๆ