โรคกระดูกพรุนทำให้กระดูกอ่อนแอและเปราะ การหกล้มหรือแม้แต่ความเครียดเพียงเล็กน้อย เช่น การงอหรือไอ อาจทำให้กระดูกหักได้

โรคกระดูกพรุนคืออะไร?

โรคกระดูกพรุนจัดเป็นโรคกระดูกพรุน

• โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นเมื่อการสร้างกระดูกใหม่ไม่ทันกับการกำจัดกระดูกเก่า
• โรคกระดูกพรุนทำให้กระดูกอ่อนแอและเปราะ เช่น กระดูกแตกหลังจากการหกล้ม หรือแม้แต่ความเครียดเล็กน้อย เช่น การงอหรือไอ

โรคกระดูกพรุนแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทคือ

• โรคกระดูกพรุนเบื้องต้น. โรคกระดูกพรุนแบบปฐมภูมิเกิดขึ้นในผู้หญิงหลังวัยหมดระดูและในผู้ชายในช่วงหลังของชีวิต แต่มันไม่ได้เป็นเพียงผลจากอายุที่มากขึ้น แต่เกิดจากความล้มเหลวในการพัฒนามวลกระดูกสูงสุดที่เหมาะสมในช่วงวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยหนุ่มสาว
• โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิเป็นผลจากการใช้ยาหรือภาวะและโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่อเมแทบอลิซึมของกระดูก

พยาธิสรีรวิทยา

โรคกระดูกพรุนเป็นลักษณะของการลดลงของมวลกระดูก การเสื่อมสภาพของเมทริกซ์กระดูก และการลดลงของความแข็งแรงทางสถาปัตยกรรมของกระดูก

• การลดลงของมวลกระดูกทั้งหมด การหมุนเวียนของกระดูก homeostatic ปกติมีการเปลี่ยนแปลง อัตราการสลายกระดูกที่รักษาโดยเซลล์สร้างกระดูกจะมากกว่าอัตราการสร้างกระดูกที่รักษาโดยเซลล์สร้างกระดูก ส่งผลให้มวลกระดูกลดลง
• ความก้าวหน้า กระดูกมีรูพรุน เปราะ และแตกหักง่าย พวกเขาแตกหักได้ง่ายภายใต้ความเครียดที่จะไม่ทำลายกระดูกปกติ
• การเปลี่ยนแปลงท่าทาง การเปลี่ยนแปลงท่าทางทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหน้าท้องและหน้าท้องที่ยื่นออกมา
• การสูญเสียที่เกี่ยวข้องกับอายุ แคลซิโทนินและเอสโตรเจนจะลดลงตามอายุ ในขณะที่ฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้น ทำให้การหมุนเวียนของกระดูกและการสลายตัวของกระดูกเพิ่มขึ้น
• ผลที่ตามมา ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการสูญเสียมวลกระดูกสุทธิเมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุของโรคกระดูกพรุนและผลกระทบต่อกระดูก ได้แก่

• พันธุศาสตร์. ผู้หญิงผิวขาวรูปร่างเล็กที่ไม่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงมากที่สุด ผู้หญิงเอเชียที่มีรูปร่างเล็กน้อยมีความเสี่ยงที่จะมีความหนาแน่นของกระดูกสูงสุดต่ำ ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันมีความไวต่อโรคกระดูกพรุนน้อยกว่า
• อายุ. โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นในผู้ชายในอัตราที่น้อยลงและเมื่ออายุมากขึ้น เนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนมีความสำคัญต่อการสร้างและรักษามวลกระดูก ดังนั้นความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนจึงเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น
• โภชนาการ. การบริโภคแคลเซียมต่ำ การบริโภควิตามินดีต่ำ การบริโภคฟอสเฟตสูง และการบริโภคแคลอรี่ที่ไม่เพียงพอจะลดสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการสร้างกระดูกใหม่
• ออกกำลังกาย. การใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่ง ขาดการออกกำลังกาย น้ำหนักน้อย และดัชนีมวลกายเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน เนื่องจากกระดูกต้องการความเครียดในการบำรุงรักษา
• ทางเลือกในการดำเนินชีวิต การบริโภคคาเฟอีนและแอลกอฮอล์มากเกินไป การสูบบุหรี่และการได้รับแสงแดดไม่เพียงพอจะลดการสร้างกระดูกในการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
• ยา การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านโรคลมชัก เฮพาริน และไทรอยด์ฮอร์โมนส่งผลต่อการดูดซึมแคลเซียมและเมแทบอลิซึม

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน ได้แก่

• กระดูกหัก อาการทางคลินิกอย่างแรกของโรคกระดูกพรุนอาจเป็นกระดูกหัก ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากกระดูกหักจากการกดทับ
• ไคโฟซิส การยุบตัวของกระดูกทีละน้อยจะไม่แสดงอาการและเรียกว่า Progressive kyphosis หรือ 'shepherd's hump' ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความสูง
• แคลซิโทนินลดลง Calcitonin ซึ่งยับยั้งการสลายของกระดูกและส่งเสริมการสร้างกระดูกจะลดลง
• สโตรเจนลดลง ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ยับยั้งการสลายตัวของกระดูกจะลดลงตามวัย
• เพิ่มฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นตามอายุ เพิ่มการหมุนเวียนของกระดูกและการสลายตัว

เพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนขั้นปฐมภูมิและขั้นทุติยภูมิ ต้องดำเนินมาตรการดังต่อไปนี้:

• บัตรประจำตัว การระบุวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่มีความเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันโรคกระดูกพรุนได้
• อาหาร. อาหารที่มีปริมาณแคลเซียมสูงจะทำให้กระดูกแข็งแรงและป้องกันการแตกหัก
• กิจกรรม. การออกกำลังกายแบบยกน้ำหนักเป็นประจำจะช่วยรักษากระดูกได้อย่างดีเยี่ยม
• ไลฟ์สไตล์. การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การลดการใช้คาเฟอีน บุหรี่ เครื่องดื่มที่มีฟองและแอลกอฮอล์ สามารถปรับปรุงการสร้างกระดูกสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก

ผลการประเมินและการวินิจฉัย

โรคกระดูกพรุนอาจตรวจไม่พบโดยการเอกซเรย์ตามปกติจนกว่าจะมีการลดแร่ธาตุ 25%-40% ส่งผลให้กระดูกมีแสงรังสี

• การดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยพลังงานคู่ (DXA) โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยด้วย DXA ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับ BMD ของกระดูกสันหลังและสะโพก
• การทดสอบบีเอ็มดี การทดสอบ BMD มีประโยชน์ในการระบุภาวะกระดูกพรุนและกระดูกพรุน และประเมินการตอบสนองต่อการรักษา
• การศึกษาในห้องปฏิบัติการ การศึกษาในห้องปฏิบัติการ เช่น แคลเซียมในซีรั่ม, ซีรั่มฟอสเฟต, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรั่ม, การขับแคลเซียมในปัสสาวะ, ฮีมาโตคริต, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และการศึกษาภาพรังสีใช้เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดการสูญเสียมวลกระดูก

การจัดการทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนประกอบด้วย:

• อาหาร. อาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดีตลอดชีวิต โดยได้รับแคลเซียมเพิ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่น วัยหนุ่มสาว และวัยกลางคน ช่วยป้องกันการทำลายโครงกระดูก
• ออกกำลังกาย. การออกกำลังกายด้วยการลงน้ำหนักเป็นประจำจะช่วยส่งเสริมการสร้างกระดูก เช่น การออกกำลังกายแบบแอโรบิค 20-30 นาที สามครั้งต่อสัปดาห์
• การจัดการการแตกหัก การกดทับของกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังได้รับการจัดการอย่างระมัดระวัง การรักษาทางเภสัชวิทยาและการควบคุมอาหารมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกกระดูกสันหลัง และสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อแนวทางแรก จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังผ่านผิวหนังหรือไคโฟพลาสต์ (การฉีดซีเมนต์กระดูกโพลีเมทาคริเลตเข้าไปในกระดูกที่หัก ฟื้นฟูรูปร่างของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ)

บรรทัดแรกและยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุน ได้แก่ :

• อาหารเสริมแคลเซียมพร้อมวิตามินดี เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับแคลเซียมเพียงพอ อาจกำหนดให้เสริมแคลเซียมพร้อมวิตามินดีพร้อมมื้ออาหารหรือเครื่องดื่มที่มีวิตามินซีสูงเพื่อส่งเสริมการดูดซึม แต่ไม่ควรรับประทานอาหารเสริมเหล่านี้ในวันเดียวกับ บิสฟอสโฟเนต
• บิสฟอสโฟเนต Bisphosphonates ซึ่งรวมถึงการเตรียม alendronate หรือ risedronate ทางปากทุกวันหรือทุกสัปดาห์ การเตรียม ibandronate ทางปากทุกเดือน หรือการฉีดยา zoledronic acid ทางหลอดเลือดดำประจำปี เพิ่มมวลกระดูกและลดการสูญเสียมวลกระดูกโดยการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก
• แคลซิโทนิน. Calcitonin ยับยั้งเซลล์สร้างกระดูกโดยตรง ลดการสูญเสียกระดูกและเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก ใช้โดยการพ่นจมูกหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม
• Selective estrogen receptor modulators (SERMs) SERMs เช่น raloxifene ลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนโดยรักษาความหนาแน่นของกระดูกไว้โดยไม่มีผลต่อการสร้างฮอร์โมนในมดลูก
• เทริพาราไทด์. Teriparatide เป็นสาร anabolic ที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้ง เช่น recombinant PTH จะกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกเพื่อสร้างเมทริกซ์กระดูกและอำนวยความสะดวกในการดูดซึมแคลเซียมโดยรวม

การผ่าตัดรักษา

กระดูกสะโพกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุนจะได้รับการจัดการโดยวิธี:

• การเปลี่ยนข้อต่อ การเปลี่ยนข้อคือการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนข้อทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยข้อเทียมที่เรียกว่าอวัยวะเทียม
• การลดลงแบบปิดหรือแบบเปิดด้วยการตรึงภายใน การลดลงแบบเปิดด้วยการตรึงภายในเกี่ยวข้องกับการใช้รากฟันเทียมเพื่อเป็นแนวทางในการรักษากระดูกและการลดลงแบบเปิดหรือการตรึงกระดูก ในขณะที่การลดขนาดแบบปิดเป็นขั้นตอนในการแก้ไขหรือลดขนาดกระดูกที่หักโดยไม่ต้องผ่าตัด

การดูแลผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนประกอบด้วยกระบวนการพยาบาล

การประเมินทางการพยาบาล

การส่งเสริมสุขภาพ การบ่งชี้บุคคลที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกพรุน และการรับรู้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนเป็นพื้นฐานของการประเมินทางการพยาบาล

• ประวัติ ประวัติรวมถึงคำถามเกี่ยวกับการเริ่มต้นของภาวะกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน และเน้นที่ประวัติครอบครัว การแตกหักครั้งก่อน การบริโภคแคลเซียมในอาหาร รูปแบบการออกกำลังกาย การเริ่มเข้าสู่วัยหมดระดูและการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ แอลกอฮอล์ คาเฟอีน และการสูบบุหรี่
• อาการ. ตรวจอาการใดๆ ที่ผู้ป่วยพบ เช่น ปวดหลัง ท้องผูก หรือมีการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
• การทดสอบทางกายภาพ การทดสอบทางกายภาพอาจเผยให้เห็นการแตกหัก กระดูกสันหลังส่วนอกหรือรูปร่างเตี้ย

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

จากข้อมูลการประเมิน การวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนอาจรวมถึง:

• ความรู้ที่ไม่ดีเกี่ยวกับกระบวนการกระดูกพรุนและระบบการรักษา
• อาการปวดเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักและกล้ามเนื้อกระตุก
• ความเสี่ยงของอาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือการพัฒนาของอืด
• ความเสี่ยงของการบาดเจ็บ: กระดูกหักเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน

การวางแผนและเป้าหมายการพยาบาล

วัตถุประสงค์หลักสำหรับผู้ป่วยอาจรวมถึง

• ความรู้เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและแนวทางการรักษา
• บรรเทาอาการปวด
• การปรับปรุงการกำจัดลำไส้
• หลีกเลี่ยงการแตกหักเพิ่มเติม

การแทรกแซงทางการพยาบาล

วิธีการพยาบาลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน ได้แก่

• ส่งเสริมความเข้าใจเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและแนวทางการรักษา การสอนผู้ป่วยมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน การแทรกแซงเพื่อหยุดหรือชะลอกระบวนการ และมาตรการเพื่อบรรเทาอาการ
• บรรเทาอาการปวด แนะนำให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียงในท่าหงายหรือตะแคงหลายๆ ครั้งต่อวัน ที่นอนควรแน่นและไม่หย่อนยาน การงอเข่าช่วยเพิ่มความสบาย การนวดด้วยความร้อนและการนวดหลังเป็นระยะ ๆ ช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลาย พยาบาลควรส่งเสริมให้มีท่าทางที่ดีและสอนกลไกของร่างกาย
• ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของลำไส้ การแนะนำการรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูง การดื่มน้ำมากขึ้น และการใช้น้ำยาปรับผ้านุ่มตามใบสั่งแพทย์จะช่วยป้องกันหรือลดอาการท้องผูกได้
• การป้องกันการบาดเจ็บ พยาบาลส่งเสริมการเดิน กลไกร่างกายและท่าทางที่ดี และกิจกรรมแบกน้ำหนักกลางแจ้งทุกวันเพื่อเพิ่มการผลิตวิตามินดี

การประเมินผล

ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่คาดหวังอาจรวมถึง

• การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและแนวทางการรักษา
• บรรเทาอาการปวด
• สาธิตการกำจัดลำไส้ตามปกติ
• ไม่มีการแตกหักใหม่

แนวทางการจำหน่ายและการดูแลที่บ้าน

เมื่อทำตามคำแนะนำการดูแลที่บ้านเสร็จแล้ว ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลจะสามารถทำสิ่งต่อไปนี้ได้:

• อาหาร. ระบุอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและวิตามินดี และหารือเกี่ยวกับอาหารเสริมแคลเซียม
• ออกกำลังกาย. ทำกิจกรรมทางกายที่ต้องแบกน้ำหนักทุกวัน
• ไลฟ์สไตล์. ปรับเปลี่ยนทางเลือกในการดำเนินชีวิต: หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ คาเฟอีน และเครื่องดื่มซ่า
• ท่าทาง แสดงให้เห็นถึงกลไกของร่างกายที่ดี
• การวินิจฉัยในระยะแรก ร่วมตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุน

แนวทางการจัดทำเอกสาร

เอกสารควรเน้นไปที่:

• ผลลัพธ์แต่ละรายการ รวมถึงรูปแบบการเรียนรู้ ความต้องการที่ระบุ การมีอยู่ของบล็อกการเรียนรู้
• แผนการเรียนรู้ วิธีการใช้ และผู้ที่เกี่ยวข้องในการวางแผน
• แผนการสอน.
• การตอบสนองของลูกค้า/SO ต่อแผนการเรียนรู้และการดำเนินการ
• คำอธิบายการตอบสนองของลูกค้าต่อความเจ็บปวด เฉพาะรายการความเจ็บปวด ความคาดหวังในการจัดการความเจ็บปวด และระดับความเจ็บปวดที่ยอมรับได้
• รูปแบบของลำไส้ในปัจจุบัน ลักษณะอุจจาระ ยาและสมุนไพรที่ใช้
• การกินอาหาร.
• ระดับการออกกำลังกายและกิจกรรม
• ผลลัพธ์ทางกายภาพในปัจจุบัน
• ความเข้าใจของลูกค้า/ผู้ดูแลเกี่ยวกับความเสี่ยงและปัญหาด้านความปลอดภัยของแต่ละบุคคล
• ความพร้อมใช้งานและการใช้ทรัพยากร
• ความสำเร็จหรือความก้าวหน้าไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ
• การเปลี่ยนแปลงแผนการดูแล

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่คอในกรณีฉุกเฉิน? พื้นฐาน สัญญาณ และการรักษา

โรคปวดเอว: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

อาการปวดหลัง: ความสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัว

Cervicalgia: ทำไมเราถึงมีอาการปวดคอ?

O.Therapy: มันคืออะไร ทำงานอย่างไร และบ่งชี้ถึงโรคใดบ้าง

อาการปวดหลัง 'เพศ': ความแตกต่างระหว่างผู้ชายและผู้หญิง

วันโรคกระดูกพรุนโลก: วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี แสงแดด และอาหาร ดีต่อกระดูก

เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน: การทดสอบความหนาแน่นของกระดูกคืออะไร?

โรคกระดูกพรุน อาการน่าสงสัยคืออะไร?

แหล่ง

ห้องแล็บพยาบาล