การประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง ไม่ว่าจะเป็นการตอบสนองของรูม่านตาหรือเส้นเอ็น เป็นขั้นตอนสำคัญในการกำหนดสภาพของผู้ป่วยที่คุณกำลังรักษาหรือช่วยเหลือ

ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นลึก

การกระตุ้นการตอบสนองของ osteotendinous (การยืดของกล้ามเนื้อ) ประเมินเส้นประสาทส่วนปลาย การเชื่อมต่อ synaptic ภายใน เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายไฟ เส้นประสาทสั่งการ และทางเดินของมอเตอร์จากมากไปน้อย

รอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง (เช่น รอยโรคที่ส่งผลต่อเซลล์ฮอร์นหน้า รากกระดูกสันหลัง หรือเส้นประสาทส่วนปลาย) กดดันปฏิกิริยาตอบสนอง รอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน (กล่าวคือ ที่ระดับใดๆ เหนือเซลล์ฮอร์นหน้า ยกเว้นรอยปมประสาทที่ฐาน) จะเพิ่มการตอบสนอง

ปฏิกิริยาตอบสนองที่ทดสอบ ได้แก่ :

• ลูกหนู (สร้างภูมิคุ้มกันโดย C5 และ C6)
• Radiobrachial (จาก C6)
• ไขว้ (จาก C7)
• งอนิ้วส่วนปลาย (จาก C8)
• Quadriceps ข้อเข่าสะท้อน (จาก L4)
• เอ็นร้อยหวายสะท้อน (จาก S1)
• สะท้อนล่าง (จากเส้นประสาทสมอง V)

จำเป็นต้องสังเกตความไม่สมมาตรในแง่ของการเพิ่มขึ้นหรือลดลง

สามารถใช้ Jendrassik maneuver เพื่อเพิ่มการตอบสนอง hypoactive: ผู้ป่วยประสานมือของพวกเขาเข้าด้วยกันและออกแรงฉุด (ราวกับว่าจะแยกพวกเขาออกจากกัน) ในขณะที่เส้นเอ็นที่แขนขาล่างถูกกระแทกด้วยค้อน

อีกทางหนึ่ง ผู้ป่วยสามารถดันเข่าเข้าหากันในขณะที่ทดสอบเส้นเอ็นที่แขนส่วนบน

ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา

การตอบสนองทางพยาธิวิทยา (เช่น ของ Babinski, Chaddock, Oppenheim's, การสะท้อนของจมูก, การดูดและการสะท้อนกลับ) แสดงถึงการถดถอยของการตอบสนองดั้งเดิมและบ่งบอกถึงการสูญเสียการยับยั้งเยื่อหุ้มสมอง

ปฏิกิริยาตอบสนองของ Babinski, Chaddock และ Oppenheim ล้วนประเมินการตอบสนองของฝ่าเท้า

การตอบสนองปกติคือการงอของหัวแม่ตีน

การตอบสนองที่ผิดปกติจะช้ากว่าและประกอบด้วยการยืดหัวแม่ตีนด้วยการลุกเป็นไฟของนิ้วเท้าอีกข้าง และมักจะงอเข่าและสะโพก

การตอบสนองนี้มีต้นกำเนิดจากการสะท้อนของกระดูกสันหลังและบ่งชี้ว่าไม่มีการยับยั้งกระดูกสันหลังเนื่องจากรอยโรคของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน

สำหรับ Babinski Reflex บริเวณด้านข้างของฝ่าเท้าตั้งแต่ส้นเท้าจนถึงปลายเท้านั้นได้รับการกระตุ้นอย่างแรงโดยใช้ตัวกดลิ้นหรือปลายทู่ของค้อนสะท้อนกลับ

สิ่งเร้าควรสม่ำเสมอแต่ไม่ก่อให้เกิดอันตราย ไม่ควรใช้กลอุบายในลักษณะที่อยู่ตรงกลางเกินไป เนื่องจากอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับแบบปฐมภูมิโดยไม่ได้ตั้งใจ

ในบุคคลที่มีความอ่อนไหว การตอบสนองแบบสะท้อนกลับอาจถูกปิดบังด้วยการถอนเท้าออกอย่างรวดเร็ว ซึ่งไม่ใช่ปัญหาเมื่อทำการทดสอบ Chaddock หรือ Oppenheim reflex

สำหรับ Chaddock Reflex ที่ด้านข้างของเท้า ตั้งแต่มัลเลโอลัสด้านข้างไปจนถึงนิ้วเท้าเล็กๆ จะถูกกระตุ้นด้วยเครื่องดนตรีทื่อ

สำหรับออพเพนไฮม์ รีเฟล็กซ์ ผู้ตรวจจะถูส่วนหน้าแข้งด้วยข้อนิ้วอย่างแน่นหนา ตั้งแต่ใต้กระดูกสะบ้าไปจนถึงเท้า

การทดสอบ Oppenheim สามารถใช้กับการทดสอบ Babinski หรือการทดสอบ Chaddock เพื่อให้มีโอกาสถอนตัวน้อยลง

การสะท้อนของปากกระบอกปืนจะเกิดขึ้นหากการกดลิ้นกดระหว่างริมฝีปากทำให้เกิดการยื่นออกมาของริมฝีปาก

การสะท้อนการค้นหาจะเกิดขึ้นหากการถูริมฝีปากบนในส่วนด้านข้างทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของปากไปทางสิ่งเร้า

การสะท้อนกลับจะปรากฎขึ้นเมื่อการกระตุ้นฝ่ามือของผู้ป่วยอย่างอ่อนโยนทำให้นิ้วงอและจับนิ้วของผู้ตรวจ

Palmomenton Reflex จะเกิดขึ้นหากการถูฝ่ามือทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อจิต ipsilateral ของริมฝีปากล่าง

สัญญาณของฮอฟฟ์มันน์จะปรากฏขึ้น หากการแตะเบา ๆ บนเล็บของนิ้วที่สามหรือสี่ทำให้เกิดการงอของส่วนปลายของนิ้วโป้งและนิ้วชี้โดยไม่สมัครใจ

ป้ายของ Tromner นั้นคล้ายกับสัญลักษณ์ของ Hoffman แต่นิ้วชี้ขึ้นข้างบน

สำหรับสัญญาณ glabella หนึ่งกลองบนหน้าผากเพื่อกระตุ้นให้กระพริบตา โดยปกติ การสัมผัส 5 ครั้งแรกแต่ละครั้งจะกระตุ้นให้เกิดการกะพริบหนึ่งครั้ง จากนั้นการสะท้อนกลับจะดับลง

การกะพริบยังคงอยู่ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของสมองกระจาย

ปฏิกิริยาตอบสนองอื่นๆ

การประเมินการปรากฏตัวของ clonus (การเปลี่ยนแปลงจังหวะอย่างรวดเร็วของการหดตัวของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลายที่เกิดจากการยืดเส้นเอ็นแบบพาสซีฟอย่างกะทันหัน) ทำได้โดย dorsiflexion อย่างรวดเร็วของเท้าที่ข้อเท้า โคลนัสที่ต่อเนื่องบ่งบอกถึงความผิดปกติของเซลล์ประสาทสั่งการส่วนบน

การสะท้อนของช่องท้องผิวเผินนั้นเกิดจากการถูเบา ๆ 4 ส่วนของช่องท้องใกล้กับสะดือด้วยสำลีหรืออุปกรณ์ที่คล้ายกัน

การตอบสนองปกติคือการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้สะดือเคลื่อนเข้าหาบริเวณที่ถูกกระตุ้น

ขอแนะนำให้ถูผิวหนังไปทางสะดือเพื่อไม่ให้การเคลื่อนไหวเกิดจากการถูผิว

ปฏิกิริยาตอบสนองที่ลดลงอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ส่วนกลาง โรคอ้วน หรือกล้ามเนื้อหย่อนยาน (เช่น หลังการตั้งครรภ์) การขาดงานอาจบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การตอบสนองของกล้ามเนื้อหูรูดสามารถทดสอบได้ในระหว่างการสำรวจทางทวารหนัก

ในการทดสอบเสียงของกล้ามเนื้อหูรูด (ที่ระดับรากประสาท S2 ถึง S4) ผู้ตรวจจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักและขอให้ผู้ป่วยบีบนิ้วออก อีกวิธีหนึ่งคือใช้สำลีก้อนแตะบริเวณ perianal เบา ๆ การตอบสนองปกติมีลักษณะโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักภายนอก (anal reflex)

โดยทั่วไปแล้วเสียงของทวารหนักจะลดลงในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการ cauda equina

สำหรับ bulbocavernosus ซึ่งทดสอบระดับ S2 ถึง S4 ให้สัมผัสส่วนหลังขององคชาตเล็กน้อย การตอบสนองปกติคือการหดตัวของกล้ามเนื้อ bulbocavernosus

สำหรับ Cremasteric ซึ่งทดสอบระดับ L2 พื้นที่ตรงกลางของต้นขาด้านล่างรอยพับขาหนีบ 7.6 ซม. จะถูกกระตุ้น การตอบสนองปกติคือความสูงของลูกอัณฑะ ipsilateral

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่คอในกรณีฉุกเฉิน? พื้นฐาน สัญญาณ และการรักษา

โรคปวดเอว: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การประเมินอาการปวดคอและหลังของผู้ป่วย

คุณจะตรวจสอบ L5 Medial Hamstring Reflex ได้อย่างไร?

ที่มา:

เอ็มเอส