แผลในกระเพาะอาหาร อาการ และการวินิจฉัย
แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผล (จาก 'ulcus' = แผลพุพอง) แผลที่ผนังด้านในของคลองย่อยอาหารของเยื่อบุชั้นใน
ปรากฏว่าเป็นสารละลายของเยื่อเมือกอย่างต่อเนื่องโดยมีการสูญเสียสารมากหรือน้อย การสูญเสียจากระนาบผิวเผินของเยื่อเมือกนั้นเกินระดับของเยื่อเมือกของ muscolaris บางครั้งก็ขยายเข้าไปในผนังของระบบทางเดินอาหารและไปถึง submucosa และ muscolaris propria
เรียกอีกอย่างว่า 'กระเพาะ' (จาก 'peptikòs' = การย่อยอาหาร) โดยเปรียบเทียบกับ 'เปปซิน' ซึ่งเป็นสารของเอนไซม์ที่การกระทำมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารและในบางกรณีในการกำหนดโรค
รอยโรคที่ตื้นกว่าซึ่งไม่ถึงเยื่อเมือกของ muscolaris เรียกว่าการพังทลาย
แผลในกระเพาะอาหารสามารถส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารต่างๆ เช่น หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosed loop ใน gastroresectees เมคเคล ไดเวอร์ติคูลัมในลำไส้เล็ก
มีสาเหตุหลายประการและรูปแบบอันเป็นผลมาจากความไม่สมดุลระหว่างปัจจัย 'ก้าวร้าว' และ 'ป้องกัน' ของเยื่อเมือก
ปัจจัยที่ก้าวร้าว ได้แก่ เปปซินและกรดไฮโดรคลอริก ซึ่งปกติมีอยู่ในปริมาณและสัดส่วนที่แตกต่างกันในน้ำย่อย ในขณะที่ปัจจัยป้องกันจะถูกแสดงโดยหลักโดยสิ่งกีดขวางของเยื่อเมือก เกราะป้องกันที่ประกอบด้วยเมือก ไบคาร์บอเนต และปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อปกติที่ดี
แต่บทบาทสำคัญในกลไกการก่อโรคของแผลในกระเพาะอาหารที่เรารู้จักมักเกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori (HP เดิมชื่อ Campylobacter pylori) ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่การค้นพบได้เปิดโลกทัศน์ใหม่ทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาแผล
การค้นพบจุลินทรีย์ปฏิวัติการรักษา ทำให้ผู้ป่วยแผลในกระเพาะลดลงอย่างรวดเร็วในช่วง 30 ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น และลดจำนวนการผ่าตัดและการผ่าตัดทางเดินอาหาร (Billroth II) สำหรับแผลได้อย่างมาก
เป็นไปได้มากว่าโรคนี้ขึ้นอยู่กับปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยความรุนแรงทางพันธุกรรมของสายพันธุ์ HP (CagA, VacA) และความบกพร่องทางพันธุกรรมของผู้รับการทดลอง (กลุ่มที่ 0 ตัวอย่างเช่น ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มมากกว่าที่จะเป็น HLA haplotypes บางตัว) เช่นเดียวกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม อาหาร และ/หรือพิษอื่นๆ (เช่น การสูบบุหรี่ คาเฟอีน สารในทางเดินอาหาร ความเครียด เป็นต้น) ของผู้เข้ารับการทดลองเอง
แต่โปรดจำไว้ว่า แผลในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถปรากฏขึ้นได้แม้ในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อ HP:
อันที่จริง มีคนพูดถึงแผลพุพองของ HP ที่เป็นบวกหรือเป็นลบของ HP ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีเชื้อ Helicobacter Pylori
นอกจากนี้ยังควรชี้ให้เห็นว่าการปรากฏตัวของเชื้อ Helicobacter Pylori ในกระเพาะอาหารมักนำไปสู่โรคเรื้อรัง โรคกระเพาะเรื้อรัง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานแม้จะไม่มีอาการ (แม้ตลอดชีวิต) และในบางกรณีเท่านั้นที่สามารถทำได้ นำไปสู่แผลในกระเพาะอาหาร (ประมาณ 15-20% ของกรณี) แต่ประมาณ 80% ของแผลในกระเพาะอาหารมีการติดเชื้อ HP P. และแผลในกระเพาะอาหารนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร
ในความเป็นจริง การติดเชื้อ P. เป็นสาเหตุสำคัญของแผลในกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร MALT และมะเร็งกระเพาะอาหาร
อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าการติดเชื้อ HP ทั้งหมดจะนำไปสู่แผลในกระเพาะอาหาร แต่มีเพียง 10-20% ของผู้ติดเชื้อเท่านั้น
แผลในกระเพาะอาหารจึงควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้องมากขึ้นภายในกรอบทั่วไปของ gastropathies
โรคกระเพาะอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จากเชื้อ Helicobacter pylori และพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องหรือจากยา เช่น โรคกระเพาะอักเสบจากเชื้อราหรือโรคกระเพาะ หรือจากปัจจัยอื่นๆ และสารในระบบทางเดินอาหาร (แอลกอฮอล์ ควันบุหรี่ คาเฟอีน CMV cytomegalovirus โรตาไวรัส เป็นต้น)
ปัจจัยทางพันธุกรรมที่กล่าวถึงข้างต้นจะส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการวิวัฒนาการของโรคกระเพาะเรื้อรัง ที่ไม่ได้ใช้งานหรือใช้งานอยู่ ไปเป็นแกร็นและ metaplasia และการเริ่มต้นของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น หรือภาวะแทรกซ้อนของมัน
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงรูปแบบต่าง ๆ ของเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้าย (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลือง GIST มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร) โดยส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่ที่กระเพาะอาหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แผลในกระเพาะอาหารดูเหมือนจะรับรู้การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก ในขณะที่แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือ HP
ระบาดวิทยา
ประชากรสิบเปอร์เซ็นต์ทนทุกข์ทรมานจากแผลในกระเพาะอาหารในช่วงชีวิตของพวกเขา
จากข้อมูลล่าสุด แผลในกระเพาะอาหารส่งผลกระทบต่อ 2.5% ของประชากรทั้งหมด แต่เปอร์เซ็นต์นั้นสูงเป็นสองเท่าในผู้ชายเช่นเดียวกับในผู้หญิง แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นส่งผลกระทบประมาณ 1.8% ส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาว
ในบรรดาผู้ติดเชื้อ HP มีเพียง 20% เท่านั้นที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร
แต่ 80% ของแผลเปื่อยเกิดจาก HP และ 20-30% ของประชากรในฝั่งตะวันตกติดเชื้อ HP
อย่างไรก็ตาม ในประเทศกำลังพัฒนา ประชากรส่วนใหญ่ติดเชื้อ HP อย่างน้อยมากถึง 70%
ดังนั้นความสำคัญและบทบาทของ HP ต่อสาเหตุและการแพร่กระจายของแผลในกระเพาะอาหาร และเป็นผลจากความสำคัญของการกำจัดมันในการรักษาโรคแผลในกระเพาะอาหาร รวมถึงการป้องกันโรคกระเพาะเรื้อรังและมะเร็งกระเพาะอาหาร
สาเหตุอื่นๆ ที่พบบ่อยของแผลพุพองคือการรับประทานยาแก้อักเสบ (NSAIDs) ยาอื่นๆ และยาย่อยอาหาร และความเครียด (รวมถึงความเครียดจากการผ่าตัด) ร้อยละ XNUMX ของผู้ที่ใช้ NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) มีแผลในการตรวจด้วยการส่องกล้อง แต่ส่วนใหญ่ยังคงนิ่งอยู่ในอาการทางคลินิก
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่กินยาทางเดินอาหารเป็นเวลานาน (เช่น พัด คอร์ติโซน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด แอสไพริน แม้ในขนาดต่ำ) ดังนั้นจึงควรได้รับยาป้องกันกระเพาะในเวลาเดียวกัน
คาดว่าอาการแทรกซ้อนเฉียบพลันที่น่าตกใจที่สุดของแผลเปื่อย - เลือดออกทางเดินอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการตายร้อยละ 10 - ส่งผลกระทบต่อหนึ่งในสี่ของผู้สูงอายุที่ใช้ NSAIDs
อาการของแผลในกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร
ลักษณะอาการของแผลเปื่อยคือแผลไหม้และ/หรือปวดบริเวณลิ้นปี่ (epigastrium คือส่วนบนและตรงกลางของช่องท้อง) ซึ่งจะรุนแรงเป็นพิเศษในช่วงเช้าตรู่ของคืนและบรรเทาลงเมื่อกินอาหารเข้าไป
ความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรุนแรงอาจแผ่ไปทางด้านหลังที่หน้าอก
อาการเหล่านี้อาจสัมพันธ์กับความรู้สึกน้ำหนักของลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร (อาการอาหารไม่ย่อย) คลื่นไส้ และ/หรือ อาเจียน.
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แผลพุพองจะปรากฏออกมาอย่างผิดปกติด้วยอาการปวดท้องที่คลุมเครือหรือแม้แต่ไม่แสดงอาการเลย
อาการปวดแผลจะรุนแรงขึ้นเมื่อกดทับที่ epigastrium
การค้นพบนี้มีความสำคัญในการช่วยแยกแยะจากอาการปวดหัวใจซึ่งอาจแปลเป็นภาษาท้องถิ่น "ในกระเพาะอาหาร" แต่ไม่ได้รับผลกระทบจากการคลำลึกของ epigastrium และในกรณีใด ๆ ก็ตามควรได้รับการยกเว้นอย่างเพียงพอเสมอในเวลาที่ การแทรกแซงครั้งแรก
อาการของแผลในกระเพาะอาหารจะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่เป็นเรื่องปกติสำหรับทั้งคู่ แต่บางครั้งก็ไม่มีหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่น อาการอาหารไม่ย่อยที่คลุมเครือหรือแอโรกัสเตรีย หรือความรู้สึกอับชื้นภายหลังตอนกลางวัน
อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แผลในกระเพาะอาหารอาจไม่แสดงอาการ และอาจมีเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ กะทันหัน
แผลในหลอดอาหารจะสมควรได้รับการรักษาแยกจากกัน เนื่องจากมีความเฉพาะเจาะจงของกลไกการเริ่มมีอาการและการรักษา เนื่องจากมักเชื่อมโยงกับโรคกรดไหลย้อน
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักมีอาการปวดเมื่อยและกรดเกิน อิจฉาริษยา มักเกิดขึ้นหลังอาหาร (2-3 ชั่วโมง) คลื่นไส้ หายใจไม่ออก มีกลิ่นปาก บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดบรรเทาลงหรือบรรเทาโดยการกินนมหรืออาหาร บางครั้งอาการปวดท้องจะเกิดขึ้นในขณะท้องว่างและ/หรือในตอนกลางคืน
ในแผลในกระเพาะอาหาร อาการจะลึก ปวดบริเวณลิ้นปี่ทื่อ บางครั้งก็แผ่ไปทางด้านหลัง ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ทันทีหลังอาหาร หรือแม้กระทั่งรุนแรงขึ้นจากมื้ออาหาร เบื่ออาหาร รู้สึกอิ่ม โลหิตจาง คลื่นไส้และ อาเจียน; การกินอาหารไม่ได้ช่วยบรรเทา
ประวัติโดยธรรมชาติของแผลในกระเพาะคือโรคที่มีแนวโน้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอ ให้เกิดขึ้นอีกตามช่วงเวลาด้วยช่วงเวลาของการลุกเป็นไฟตามฤดูกาล หรือซับซ้อนโดยฉับพลันกับเหตุฉุกเฉินที่อาจเป็นไปได้และยาก
ผู้ป่วย 15 ใน 20 พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เหตุการณ์เฉียบพลัน เช่น เลือดออก (2-10%) และ/หรือการเจาะทะลุ (XNUMX-XNUMX%) เช่น การตีบเนื่องจากผลลัพธ์ของไฟโบรซิสติก หรือการทะลุและการมีส่วนร่วมของตับอ่อนอักเสบและเนื้อตาย
ในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่กำจัด HP หรือการติดเชื้อซ้ำ อาจเกิดแผลหลายจุดหรือตอนของการเป็นซ้ำของแผลในกระเพาะอาหารหรือภาวะแทรกซ้อนซ้ำๆ ได้เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสันหรือโรคกระเพาะ
ในเรื่องนี้ ควรชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการทดสอบที่ยังไม่ค่อยรู้จักและใช้ เช่น Gastropanel ซึ่งสามารถตรวจพบการหลั่งกรดมากเกินไป antral G-cell hypertrophy หรือ hypogastrinemia รวมถึงการมีอยู่ที่เป็นไปได้ ของภูมิประเทศที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลและสำหรับเนื้องอก เช่น โรคกระเพาะเรื้อรังหรือเยื่อเมือกฝ่อ ในทุกส่วนหรือบางส่วนของกระเพาะอาหาร
สิ่งที่ต้องทำเพื่อวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหาร
จนถึงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในยุคก่อนส่องกล้อง การตรวจหลักเพื่อวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารคือการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยอาหารแบริตา
ทุกวันนี้ การตรวจหลักเพื่อวินิจฉัยแผลในกระเพาะอาหารอย่างมั่นใจคือการส่องกล้องตรวจด้วยเส้นใยแก้วนำแสง (oesophago-gastro-duodenoscopy หรือ EGDscopy)
เป็นการตรวจสอบที่เรียบง่ายและไม่เสี่ยง ซึ่งอนุญาตให้สุ่มตัวอย่างเยื่อเมือกจำนวนเล็กน้อยเพื่อค้นหาเชื้อ Helicobacter Pylori หรือแยกแยะเนื้องอก (จำเป็นในกรณีที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร) หรือเพื่อวินิจฉัยโรคกระเพาะเรื้อรัง แต่รังสีวิทยาไม่ได้ถูกแทนที่ แต่ยังคงมีประโยชน์และในบางกรณีก็จำเป็น
การตรวจด้วยกล้องส่องกล้องมีความไว 95-100% ในการตรวจหาพยาธิสภาพของแผลในกระเพาะอาหาร และยังช่วยให้สามารถตรวจชิ้นเนื้อหรือการรักษาฉุกเฉินได้ เช่น ในภาวะตกเลือด
การส่องกล้องยังมีความสำคัญในการรับรู้ จำแนก และติดตามกรณีของโรคกระเพาะเรื้อรังและเยื่อเมือกลีบ
นอกจากนี้ ในศูนย์ที่มีอุปกรณ์ครบครันโดยเฉพาะ การตรวจ Oesophagogastroduodenoscopy ในปัจจุบันยังช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคที่อาจเกี่ยวข้องหรือสงสัยได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น โดยใช้วิธีการใหม่ๆ เช่น การส่องกล้องตรวจด้วยโครโมเอนโดสโคปโดยใช้การย้อมสีที่สำคัญ
การส่องกล้องเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 45 ปี เพื่อไม่ให้มีเนื้องอก
ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการทั่วไป การทดสอบ Helicobacter Pylori เพียงอย่างเดียวก็สามารถทำได้เช่นกัน หากผลเป็นบวก มีโอกาสเกิดแผลในกระเพาะอาหารมากขึ้น
การค้นหาแบคทีเรียสามารถทำได้ด้วยการทดสอบต่างๆ การทดสอบการบุกรุก (การทดสอบยูเรียอย่างรวดเร็ว การตรวจเนื้อเยื่อและการทดสอบการเพาะเลี้ยง) และการทดสอบแบบไม่รุกราน (การทดสอบ C-urea Breath การทดสอบอุจจาระ และเซรุ่มวิทยา)
ที่รู้จักกันดีที่สุดคือการทดสอบลมหายใจยูเรียที่มีฉลาก (Urea Breath Test)
เพื่อทำการทดสอบนี้ ผู้ป่วยต้องดื่มของเหลวที่มียูเรียที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปคาร์บอนที่ไม่มีกัมมันตภาพรังสี [C13] แล้วเป่าในหลอดทดลองในเวลาที่ต่างกัน
การปรากฏตัวของการติดเชื้อเกิดขึ้นโดยการวัดความเข้มข้นของ C13 ในอากาศที่ปล่อยออกมาจากลมหายใจ
การทดสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายอีกอย่างหนึ่งคือการทดสอบแอนติบอดีต่อต้านเชื้อ Helicobacter Pylori ซึ่งมักจะทำกับเลือด แต่มีข้อเสียคือไม่แยกแยะการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่จากการทดสอบครั้งก่อน
ในทางตรงกันข้าม การค้นหาแอนติเจนของ HP ในอุจจาระนั้นมีประโยชน์และเชื่อถือได้มากกว่า และยังสามารถทำได้บนน้ำลายหรืออุจจาระอีกด้วย
ควรสังเกตว่าการตรวจหาแอนติเจนของ HP ในอุจจาระมีความไวและความจำเพาะมากกว่า 95% ดังนั้นจึงเทียบได้กับการทดสอบการหายใจด้วยยูเรียและเหนือกว่าการทดสอบยูเรียที่มีการบุกรุกมากขึ้น perendoscopic และรวดเร็วซึ่งไม่เกิน 90-95% .
เฉพาะการทดสอบทางวัฒนธรรมซึ่งรุกรานและไม่ค่อยได้ใช้เท่านั้นที่มีความน่าเชื่อถือสูงกว่าและสามารถเข้าถึงได้ถึง 99%
แต่สงวนไว้สำหรับบางกรณีพิเศษ
ที่ควรค่าแก่การกล่าวขวัญอีกครั้งคือ Gastropanel ซึ่งเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยสภาพของเยื่อบุกระเพาะอาหาร ซึ่งตรวจพบปริมาณของ pepsinogen I และ pepsinogen II และอัตราส่วนของ gastrinemia และ anti-HP antibodies ในเลือด
ระยะของแผลในกระเพาะอาหารมีอะไรบ้าง
แผลในกระเพาะอาหารเป็นโรคที่กำเริบโดยมีลักษณะเป็นแผลพุพองเมื่อเปลี่ยนฤดูกาลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีความเครียด การรักษาที่ถูกต้องสามารถลดแนวโน้มที่จะเกิดโรคซ้ำได้
หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ จำแนกได้ดังนี้
- เลือดออก: แผลในกระเพาะอาหารสามารถกัดเซาะหลอดเลือดและทำให้เลือดออกซึ่งแสดงออกโดยการปล่อยสนาม-อุจจาระสีดำ (melena) หรือโดยความมืด 'สีกาแฟ' อาเจียนหรือทำให้เป็นเลือด (haematemesis);
- การเจาะ: เกิดขึ้นเมื่อแผลพุพองเกี่ยวข้องกับความหนาทั้งหมดของผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นและเปิดเข้าไปในโพรงในช่องท้อง ตามมาด้วยการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) ซึ่งมีอาการปวดท้องรุนแรงและลำไส้อุดตัน
- การเจาะ: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการเป็นแผลผ่านผนังลำไส้แทรกซึมอวัยวะข้างเคียง (ส่วนใหญ่มักจะเป็นตับอ่อน);
- pyloric stenosis: แผลที่ส่วนปลายของกระเพาะอาหารหรือในช่องที่เชื่อมระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (pylorus) อาจทำให้ช่องแคบลงส่งผลให้ไม่สามารถล้างกระเพาะอาหารได้ (กระเพาะอาหารซบเซา)
- มะเร็งของแผลในกระเพาะอาหาร
แผลในกระเพาะอาหาร: คำแนะนำบางอย่าง
หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องรู้พื้นฐานบางประการ
ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารเฉพาะ (สิ่งที่เรียกว่า 'อาหารเปล่า' ที่เคยแนะนำบ่อยๆ จะไม่มีประโยชน์) การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลและสังเกตจังหวะและเวลาของมื้ออาหารเป็นประจำก็เพียงพอแล้ว
นอกจากนี้:
- การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อการสูบบุหรี่เนื่องจากช่วยลดโอกาสในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร มันสร้างความเสียหายต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและส่งผลเสียต่อหัวใจและสีของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง
- หลีกเลี่ยงหรือจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มกระตุ้น เช่น กาแฟ ชา โคล่า หลีกเลี่ยงน้ำอัดลม อาหารมื้อใหญ่ และอาหารบางชนิด เช่น น้ำซุปเนื้อ ซอสพริกไทย มะเขือเทศ ซอสปรุงในน้ำมันหรือเนยหรือมาการีน ผลไม้รสเปรี้ยว ขนมหวาน ช็อกโกแลตมากเกินไป มิ้นต์ อาหารรสเผ็ด ไส้กรอกเย็น ของทอด , เนื้อต้มหรือสุกเกินไป, ปลาทูน่ากระป๋อง, ผลไม้แห้ง ในทางกลับกัน ชะเอม เนื้อไม่ติดมัน กล้วย กระเทียม กะหล่ำปลี ผลไม้ที่ไม่เป็นกรด ผลไม้สดหรือสุก สำหรับบางคนยังมีเครื่องเทศและพริก ขนมปังบนขนมปังปิ้งหรือไม่มีเศษขนมปัง โยเกิร์ต ปลาสด เนื้อเย็น ชีสและ กรานาปาดาโนชีสมีประโยชน์ ในปริมาณที่พอเหมาะ, ไวน์, มิ้นต์, ผลไม้รสเปรี้ยว, พริก, นมพร่องมันเนย, พริกไทย; อนุญาตให้ใช้พาสต้า ข้าว มันฝรั่ง ผลไม้สุก และผักตามฤดูกาล
- ต้องหลีกเลี่ยงการใช้ยาทางเดินอาหาร (เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คอร์ติโซน ฯลฯ) โดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้กระบวนการเป็นแผลรุนแรงขึ้น นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะการตกเลือด) หากจำเป็นจริงๆ ให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันกระเพาะ
- ควรปฏิบัติตามการรักษาที่เหมาะสมอย่างรอบคอบ
- ดำเนินการทดสอบ Helicobacter Pylori จนกว่าจะกำจัดให้สิ้นซาก
- หลีกเลี่ยงโอกาสเครียด
- ปรึกษาแพทย์ของคุณเป็นระยะและใช้ประโยชน์จากความเชี่ยวชาญของแพทย์ทางเดินอาหาร
แนวทางการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร
การบำบัดทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับการใช้ยาหลายชนิด ประการแรกยาต้านการหลั่งที่ขัดขวางการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
ยาเหล่านี้เป็นยาต้าน H2 (เช่น รานิทิดีน) ซึ่งปัจจุบันเกือบทั้งหมดถูกแทนที่ด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่ใหม่กว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า (lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, esomeprazole เป็นต้น)
เมื่อเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ดังที่มักเป็นกรณีของการติดเชื้อ Helicobacter Pylori PPIs จะถูกรวมเข้ากับยาปฏิชีวนะบางชนิดร่วมกัน (เช่น amoxicillin + clarithromycin + PPIs) หรือสารอื่นๆ ขึ้นอยู่กับโปรโตคอลที่นำมาใช้ในระยะเวลาอันสั้นและจำกัด ถึงเวลากำจัดเชื้อ
อย่างไรก็ตาม บางครั้งมันก็เกิดขึ้นที่ความพยายามในการกำจัดล้มเหลวและการติดเชื้อยังคงมีอยู่ เนื่องจากการดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้ การดื้อยาที่มักพบบ่อยที่สุดคือ clarithromycin
ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาปฏิชีวนะแบบผสมอื่น ๆ (ในการบำบัดแบบสามทาง) ได้แก่ อะม็อกซีซิลลิน + เมโทรนิดาโซล หรือ (หรือใหม่กว่า) เลโวฟล็อกซาซิน + อะม็อกซีซิลลิน หรือการรักษาร่วมกับ clarithromycin + metronidazole + amoxicillin
องค์ประกอบล่าสุดที่เสนอในการรักษาสี่เท่าประกอบด้วย (รวมอยู่ในแพ็คเกจเชิงพาณิชย์ชุดเดียว) ของบิสมัทซับซิเตรตโพแทสเซียม + อะม็อกซีซิลลิน + เตตราไซคลินซึ่งเกี่ยวข้องกับสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เสมอ
ควรให้การรักษาต่อไปเป็นเวลา 10-14 วัน หลังจากนั้น การบำบัดด้วย PPI เพียงอย่างเดียวจะดำเนินต่อไป
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ามีการกำจัดโดยใช้การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการที่เหมาะสมหรือไม่
หากการกำจัดสำเร็จ การรักษาด้วย PPI มักจะดำเนินต่อไปในระยะเวลาที่จำกัด นานขึ้นหรือสั้นลงแล้วแต่กรณี จนกว่าอาการทางคลินิกจะคงที่
การรักษาระยะยาวเกือบจะเป็นกฎซึ่งเคยใช้ในอดีตไม่มีใช้อีกต่อไป ยกเว้นในกรณีพิเศษตามที่แพทย์ตัดสิน
นอกจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังมีโมเลกุลและผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ อีกมากที่มักพบการใช้งานในทางการแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นเพื่อเสริมการรักษาที่กล่าวถึงข้างต้น หรือเพื่อจัดการกับความผิดปกติทางอินทรีย์หรือการทำงานเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะ
ยาลดกรดซึ่งมีหลายพันธุ์ (เช่น อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และแมกนีเซียมไฮดรอกไซด์) สามารถนำมารวมกันเป็นยาแสดงอาการเพื่อกันความเป็นกรดชั่วคราว และสารป้องกันเยื่อเมือกเพื่อขัดขวางความเสียหายของกรดและส่งเสริมการรักษาแผล มากัลเดรต, โซเดียมอัลจิเนตและแมกนีเซียมอัลจิเนต, โพแทสเซียมไบคาร์บอเนต
โมเลกุลอื่นๆ ที่มีประโยชน์และมักใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร ในลักษณะที่เป็นไปได้และทางคลินิกที่หลากหลายและลักษณะอาการ ได้แก่ ซูคราลเฟตสำหรับการป้องกันและซ่อมแซมเยื่อเมือก เช่นเดียวกับไมโซพรอสทอลในฐานะสารปกป้องเซลล์หรือบิสมัทคอลลอยด์หรือกรดไฮยาลูโรนิก และ ไฮโดรไลซ์เคราติน, โปรคิเนติกส์ เช่น เลโวซัลไพไรด์หรือดอมเพอริโดนเพื่อช่วยในการล้างกระเพาะ, สารต่อต้านอุตุนิยมวิทยาต่อต้านอุกกาบาต
ในที่สุด โปรไบโอติกมีแนวโน้มตามมุมมองล่าสุด โดยมีแนวโน้มการรักษาที่น่าสนใจ
ในกรณีที่มีอาการ 'สัญญาณเตือน' เช่น melena หรือเลือดคั่ง การรักษาในโรงพยาบาลทันทีเป็นสิ่งสำคัญ
การบำบัดด้วยการผ่าตัดซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในอดีต ปัจจุบันมีการระบุเฉพาะการรักษาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งไม่สามารถเอาชนะได้ (การเจาะทะลุ ไพโลริกตีบ การตกเลือดซึ่งไม่สามารถควบคุมโดยการรักษาทางการแพทย์หรือการส่องกล้อง)
แน่นอน มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้น หรือมะเร็งระยะแรก และในกรณีใด ๆ โอกาสที่แผลในกระเพาะอาหารจะต้องการวิธีการผ่าตัดที่เด็ดขาด ทันท่วงที และเหมาะสม
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
แผลในกระเพาะอาหารมักเกิดจากเชื้อ Helicobacter Pylori
แผลในกระเพาะอาหาร: ความแตกต่างระหว่างแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
อัตราการเสียชีวิตจากการผ่าตัดลำไส้ของเวลส์ 'สูงกว่าที่คาดไว้'
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น: มีวิธีรักษาหรือไม่?
อาการลำไส้ใหญ่บวมและลำไส้แปรปรวน: อะไรคือความแตกต่างและจะแยกแยะได้อย่างไร?
อาการลำไส้แปรปรวน: อาการที่สามารถแสดงออกได้ด้วย
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง: อาการและการรักษาโรคโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ความเครียดทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?