โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์: หนองในเทียม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On Mar 28, 2023

Chlamydia เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากแบคทีเรียภายในเซลล์ Chlamydia Trachomatis ติดต่อทางช่องคลอด ทวารหนัก และทางปาก

มักไม่แสดงอาการ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจทำให้เกิดโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ ซึ่งใน 10-20% ของกรณี สามารถนำไปสู่การมีบุตรยากได้

Chlamydia คืออะไรและแพร่เชื้ออย่างไร?

หนองในเทียมเป็นโรคติดเชื้อที่ส่วนใหญ่พบในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว และส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกัน

จากการประมาณการของ WHO ผู้คน 131 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อทุกปี

เกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia Trachomatis หนองในเทียมมีอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรงมาก: มีเพียง 10% ของกรณีเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากโดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการหรือแสดงอาการเพียงเล็กน้อย

ด้วยเหตุนี้จึงถูกกำหนดให้เป็นพยาธิวิทยา "เงียบ"

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าผลที่ร้ายแรงจะเกิดขึ้นได้ยากในผู้ชาย แต่กรณีนี้กลับไม่เกิดในผู้หญิง และอาจนำไปสู่การมีบุตรยากด้วยซ้ำ

หนองในเทียมไม่ได้มีแค่ชนิดเดียว แท้จริงแล้วมีหลายสายพันธุ์ทางเซรุ่มวิทยา:

L1 L2 และ L3 เกี่ยวข้องกับ lymphogranuloma venereum;
A, B, Ba และ C เกี่ยวข้องกับริดสีดวงตา
D, E, F, G, H, I, J และ K มีความสัมพันธ์กับรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ และปอดบวมของทารกแรกเกิด

ลิมโฟแกรนูโลมา วีเนเรียม

Lymphogranuloma venereum เกิดจากเชื้อ Chlamydia Trachomatis บางซีโรไทป์ เกิดขึ้นภายใน 3-21 วันหลังจากรับเชื้อ

เริ่มแรกจะส่งผลต่อบริเวณที่แบคทีเรียเข้า (ช่องคลอด แคมช่องคลอด ลึงค์ ไส้ตรง) จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบซึ่งบวมและเจ็บปวด

อาการโดยทั่วไป ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดท้อง

รักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจทำให้น้ำเหลืองไหลลำบาก ส่งผลให้อวัยวะเพศบวมถาวร ท่อปัสสาวะและทวารหนักตีบตัน

โดยทั่วไปมีสามขั้นตอนของวิวัฒนาการ:

แผลพุพองบริเวณที่ฉีดโดยไม่มีผลที่ตามมา
ดาวเทียม, inguino-crural หรือ anorectal adenopathy มีไข้ ปวดศีรษะ และปวดข้อ;
Lymphagin เรื้อรังแบบก้าวหน้าซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายที่แก้ไขไม่ได้

ริดสีดวงตา

โรคตาติดเชื้อ ริดสีดวงเกิดขึ้นเมื่อ Chlamydia Trachomatis แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อเมือกของเยื่อบุตา

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการคันที่ดวงตาและเปลือกตา และปวดตาและมองเห็นไม่ชัดในบางครั้ง

โรคนี้ติดต่อได้สูงโดยการสัมผัสกับเปลือกตา ตา สารคัดหลั่งจากตา จมูกและคอ (เช่น โดยการเปลี่ยนผ้าเช็ดตัวหรือผ้าเช็ดหน้า) แต่ก็สามารถแพร่เชื้อโดยแมลงวันได้เช่นกัน

หากปล่อยทิ้งไว้อาจทำให้ตาบอดได้

สาเหตุแรกของการแพร่เชื้อหนองในเทียมคือการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกัน

ผู้ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อไปยังคู่นอนที่มีสุขภาพดีได้ผ่านการส่งผ่านของเหลวชีวภาพ แม้โดยทางอ้อม: ดังนั้น การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทางปาก และทางทวารหนักจึงมีความเสี่ยง แต่โรคนี้ยังสามารถติดต่อกันได้ผ่านการลูบคลำ การแลกเปลี่ยนเซ็กส์ทอย และ (แม้ว่าเหตุการณ์จะเกิดขึ้นน้อยมาก ) ในห้องน้ำสาธารณะ และเห็นได้ชัดว่าไม่จำเป็นที่คนที่คุณใกล้ชิดถึงจุดสุดยอดจะต้องป่วย

การติดเชื้อยังเป็นไปได้โดยเส้นทางระหว่างมารดาและทารกในครรภ์: หญิงตั้งครรภ์สามารถแพร่เชื้อให้ลูกของเธอได้ในขณะที่คลอด ในขณะที่กรณีของการติดเชื้อไปยังทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายากกว่า (กรณีเหล่านี้ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการแท้งและ คลอดก่อนกำหนด)

หากทารกแรกเกิดติดเชื้อ Chlamydia อาการที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุตาอักเสบ โรคข้ออักเสบติดเชื้อ (การติดเชื้อแบคทีเรียที่ข้อต่อซึ่งอาจทำให้เกิดสารคัดหลั่งที่เป็นหนองในบริเวณข้อต่อ) และปอดบวม

อย่างไรก็ตามไม่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อผ่านทางน้ำลาย

Chlamydia: มีอาการอะไรบ้าง?

การติดเชื้อหนองในเทียมส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ: 70-80% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ (ในผู้ชาย เปอร์เซ็นต์ที่ไม่แสดงอาการคือ 50%)

อาการทางคลินิกใด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ 1-3 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ (ในระหว่างระยะฟักตัว ผู้ทดลองสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ง่าย)

กลุ่มตัวอย่างที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือคนหนุ่มสาวตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์จนถึงอายุ 30-35 ปี

เหนือสิ่งอื่นใด ผู้ที่มีคู่นอนหลายคน ผู้ที่ไม่ใช้ถุงยางอนามัย และผู้ที่มี (หรือเคยมี) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อดังกล่าว

บ่อยครั้งที่อาการของโรคหนองในเทียมไม่ปรากฏหรือคลุมเครือ: อาจสับสนกับอาการของท่อปัสสาวะอักเสบหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ หรืออาการตกขาวในผู้หญิง

หรือสามารถมองข้ามได้ตามปกติของการระคายเคืองเล็กน้อยต่อชิ้นส่วนส่วนตัว

เมื่อมีในผู้ชาย อาจมีไข้ ปวดอัณฑะ คัน และมีของเหลวไหลออกจากองคชาติ ในผู้หญิง อาการทั่วไปคือ:

การเผาไหม้และอาการคันที่ใกล้ชิด
รู้สึกระคายเคือง
ตกขาวสีเหลืองจำนวนมาก
ปัสสาวะบ่อย
ปัสสาวะสีเข้มขึ้น
ปัสสาวะลำบาก ช้า และเจ็บปวด
ความเกลียดชัง
ปวดท้องน้อยแผ่ไปทางด้านหลัง
ไข้
การสูญเสียเลือด
ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

หากติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก หนองในเทียมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในลำคอ หากติดต่อทางทวารหนัก อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทวารหนัก โดยมีอาการเจ็บปวด มีเลือดออก และมีเสมหะไหลออกมา

การติดเชื้อหนองในเทียมในลำคอมักแสดงอาการเจ็บคอและกลืนลำบาก การติดเชื้อทางทวารหนั

หากมีอาการทางตา ผู้ป่วยจะบ่นถึงอาการทั่วไปของเยื่อบุตาอักเสบ (แดง ปวด สารคัดหลั่ง); การติดเชื้อหนองในเทียมในเด็กแรกเกิดเป็นสาเหตุหลักของเยื่อบุตาอักเสบในทารกแรกเกิด แต่ก็สามารถนำไปสู่โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อในหูที่รุนแรงได้เช่นกัน

หนองในเทียม: ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา การติดเชื้อประเภทนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ (และบางครั้งก็ร้ายแรง) โดยเฉพาะในผู้หญิง

รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดสามารถก่อให้เกิดโรคไรเตอร์ซินโดรม ซึ่งโดยทั่วไปจะหายได้ภายในเวลาไม่กี่เดือน แต่ในผู้ป่วยบางราย อาจทำให้เกิดอาการกำเริบหลายครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

โดดเด่นด้วยกระบวนการอักเสบสามกลุ่ม (โรคข้ออักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ) และเรียกอีกอย่างว่า "โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา" เมื่อการอักเสบหยุดลงที่ข้อต่อ แต่โดยทั่วไปจะส่งผลต่อดวงตาและท่อปัสสาวะ นอกเหนือจากสิ่งเหล่านี้

วินิจฉัยโดยการตรวจเลือดและการตรวจทางรังสี มีเวลาในการรักษาระหว่าง 3 ถึง 12 เดือน และสามารถรักษาได้ด้วย:

NSAIDs
corticosteroids (หาก NSAIDs ไม่มีผล)
ยาแก้ปวด
ยาปฏิชีวนะ

ในผู้หญิง หนองในเทียมยังสามารถแพร่กระจายไปยังปากมดลูกและมดลูก โดยผ่าน (และทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่) ท่อนำไข่และรังไข่

หากสิ่งนี้เกิดขึ้น ผู้ป่วยจะเป็นโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) ซึ่งมีอาการทั่วไปดังต่อไปนี้:

ปวดท้อง หลัง สะดือ ปวดรังไข่
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลีย อ่อนแรง หรือขาดพลังงาน)
ประจำเดือน
อาการปวดกระดูกเชิงกราน
ความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
ไข้
ปวดหลัง
iridodonesis (การกะพริบของม่านตาที่เกิดขึ้นเมื่อคุณขยับตา)
อาการคันและมีเลือดออกทางช่องคลอด
metrorrhagia (เลือดออกผิดปกติจากมดลูกในช่วงที่ไม่ใช่ประจำเดือน)
Vaginismus
ตกขาวมีกลิ่นเหม็น

หากไม่ได้รับการรักษา โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรัง

และยังทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก เป็นหมัน และเสี่ยงต่อการท้องนอกมดลูกอีกด้วย

ในผู้ชาย การติดเชื้อสามารถขยายไปยังต่อมลูกหมาก หลอดน้ำอสุจิ และถุงน้ำเชื้อ ส่งผลให้เกิดต่อมลูกหมากอักเสบ หลอดน้ำอสุจิอักเสบ และหลอดเลือดอักเสบ (เงื่อนไขเหล่านี้ ซึ่งในบางกรณีมักนำไปสู่การมีบุตรยาก)

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง