ระยะของโรคพาร์กินสันและอาการที่เกี่ยวข้อง

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 5, 2022

สามารถระบุระยะของโรคพาร์กินสันได้หรือไม่? โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทที่ค่อย ๆ ก้าวหน้า โดยแบ่งเป็น XNUMX ระยะ คือ ระยะก่อนแสดงอาการ และระยะที่มีอาการ

ประการแรกมีลักษณะโดยการสูญเสียโดยการตายของเซลล์ประสาทโดปามีนใน substantia nigra แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์เมื่อสิ่งนี้เริ่มต้นขึ้นจริงหรือคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของการสูญเสียของพวกเขา

บางทฤษฎีสันนิษฐานว่ามีการหน่วงเวลาอย่างน้อยห้าปีระหว่างเซลล์ประสาทโดปามีนที่หมดไปในช่วงเริ่มต้นและอาการเริ่มแรก นักวิจัยคนอื่น ๆ อ้างว่าการสูญเสียเซลล์ประสาทอาจเริ่มประมาณสี่สิบปีก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิก

เป็นการยากมากที่จะระบุอาการเบื้องต้นที่แน่นอนของโรคพาร์กินสัน เนื่องจากการเริ่มมีอาการจะค่อยเป็นค่อยไปและร้ายกาจ อาการบางอย่างไม่รุนแรงมากจนยากต่อการจดจำแต่เนิ่นๆ

เราสามารถจำแนกระยะอาการของโรคพาร์กินสันออกเป็น XNUMX ส่วน คือ ระยะต้นและระยะปลาย

ช่วงต้น. ลักษณะนี้เป็นลักษณะอาการแรกเริ่ม ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อประมาณ 70% ของเซลล์ประสาทในซับสแตนเทีย นิกราหายไป
ช่วงปลาย. ระยะที่สองหมายถึงช่วงเวลาที่ความก้าวหน้าของโรคเกิดขึ้น เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน สามารถแสดงภาพทางคลินิกต่างๆ ได้: 70% ของผู้ป่วยมีอาการสั่นเมื่ออยู่นิ่ง ความฝืดมีผลต่อผู้ป่วย 89-99%, bradykinesia 77-98% ของผู้ป่วย และความไม่มั่นคงในการทรงตัว 37% ในที่สุด ผู้ป่วย 72-75% มีอาการไม่สมดุลโดยทั่วไป โรคพาร์กินสันมีรูปแบบต่างๆ กัน โดยบางอาการแสดงอาการสำคัญทั้ง XNUMX ประการ ในขณะที่รูปแบบอื่นๆ มีอาการสั่นหรือ akinesia และอาการเกร็งเป็นส่วนใหญ่

นักประสาทวิทยา Hoehn และ Yahr จำแนกโรคพาร์กินสันออกเป็น XNUMX ระยะ

ด่าน I: การมีส่วนร่วมที่ไม่รุนแรงและฝ่ายเดียว มีลักษณะอาการสั่นที่แขนขาตอนพัก ประมาณหนึ่งปีก่อนหน้านี้ อาจมีอาการอื่นๆ เช่น ปวดตามข้อหรือรู้สึกเจ็บปวด การใช้รยางค์บนจะลดลง เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของบุคคล ความแข็งแกร่งเล็กน้อย การปรากฏตัวของ akinesia และการด้อยค่าของการเคลื่อนไหวแบบลูกสูบอย่างรวดเร็วและความคล่องแคล่วของนิ้วจะเห็นได้ชัด สังเกตการเคลื่อนไหวที่ช้าลงและการทำซ้ำที่แย่ลง
ระยะที่ II: การมีส่วนร่วมทวิภาคีโดยมีการเปลี่ยนแปลงท่าทางในช่วงแรก โดยจะคงลำตัว สะโพก เข่า และข้อเท้างอเล็กน้อย นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวทั้งหมดมักจะช้าลงทีละน้อย ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า bradykinesia
ด่าน III: มีการเดินบกพร่องอย่างเห็นได้ชัดโดยมีลักษณะของการย้อนกลับหรือการขับเคลื่อน มีการด้อยค่าของการตอบสนองการทรงตัวมากขึ้นการเดินจะเร็วและสั้นโดยที่ลำตัวจะงอ มีการเดินช้าลงอย่างมีนัยสำคัญและการเพิ่มขึ้นของ bradykinesia ในขณะที่การย้อนกลับและการขับเคลื่อนเริ่มทำให้เกิดการหกล้ม ในบางครั้ง ผู้ป่วยอาจต้องการความช่วยเหลือในงานบางอย่าง
ระยะที่สี่: ทุพพลภาพสูง ผู้ป่วยต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการทำกิจวัตรประจำวันตามปกติและไม่สามารถอยู่คนเดียวได้อีกต่อไป การหกล้มเกิดขึ้นบ่อยครั้งและงานที่ต้องใช้การควบคุมมอเตอร์ที่ดีนั้นยากหรือเป็นไปไม่ได้
ด่าน V: ทุพพลภาพอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้น การเดินเป็นไปไม่ได้เช่นเดียวกับการรักษาตำแหน่งตั้งตรง บนเตียง นอนหงายและขยับไม่ได้ โดยที่ศีรษะจะงอเล็กน้อยบนลำตัว ผู้ป่วยจะอ้าปากตลอดเวลาเนื่องจากการกลืนลำบากและการกลืนลดลงเองตามธรรมชาติ เห็นได้ชัดว่าภาพทางคลินิกนี้หมายถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาใดๆ

อาการแรกเกิดขึ้นในโรคพาร์กินสันในระยะใด?

มีสัญญาณเล็กๆ ปรากฏขึ้นแม้หลายปีก่อนเริ่มมีอาการ ซึ่งยากที่แพทย์จะระบุได้

ความสงสัยในการวินิจฉัยโรคพาร์กินสันที่เป็นไปได้ทำให้เกิดความกลัว การสำรวจโดยมูลนิธิ National Parkinson's Foundation เปิดเผยว่าผู้คนหลีกเลี่ยงการพบแพทย์แม้ในขณะที่มีอาการ ซึ่งทำให้การเริ่มต้นของการบำบัดรักษาทางระบบประสาทมีประสิทธิภาพและมีโอกาสเกิดช้าลง

อาการเริ่มต้นของโรคพาร์กินสันคือ:

สูญเสียความรู้สึกในการดมกลิ่น หนึ่งในประสาทสัมผัสที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก และมักจะเป็นการเตือนครั้งแรก แต่มักจะรับรู้ได้ช้า การสูญเสียรสชาติอาจสัมพันธ์กันเพราะประสาทสัมผัสทั้งสองทับซ้อนกัน นักวิจัยบางคนกำลังทำงานเพื่อพัฒนาการตรวจคัดกรองการทำงานของการดมกลิ่น

ความผิดปกติของการนอนหลับ มีโรคนอนไม่หลับที่รู้จักกันว่า RBD ซึ่งผู้คนแสดงความฝันระหว่างการนอนหลับ: พวกเขาอาจกรีดร้อง เตะหรือบดฟัน พวกเขาอาจโจมตีคู่นอนของพวกเขาด้วยซ้ำ ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี RBD อาจพัฒนาพาร์กินสันแม้กระทั่งสิบปีต่อมา ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ อีกสองประการที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันคือโรคขาอยู่ไม่สุข (รู้สึกเสียวซ่าที่ขาและความรู้สึกที่ต้องขยับ) และภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

อาการท้องผูกและปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณเริ่มต้นที่พบได้บ่อยและมักถูกละเลยมากที่สุด เนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงคืออาการท้องผูกและอุตุนิยมวิทยา เนื่องจากโรคพาร์กินสันอาจส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ทำให้กระบวนการย่อยอาหารทั้งหมดช้าลง วิธีหนึ่งในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการท้องผูกธรรมดาและท้องผูกที่เกิดจากโรคพาร์กินสันก็คืออาการท้องผูกมักมาพร้อมกับความรู้สึกอิ่มท้องแม้หลังจากรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะได้รับผลกระทบ บางคนลังเลที่จะปัสสาวะ ในขณะที่บางคนเริ่มมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ขาดการแสดงออกทางสีหน้า การสูญเสียโดปามีนอาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อใบหน้า ทำให้แข็งและเฉื่อย ส่งผลให้ขาดลักษณะการแสดงออกทางสีหน้า อธิบายว่าเป็น 'หน้าหิน' หรือ 'หน้าโป๊กเกอร์' เช่นเดียวกับอาการในระยะแรกๆ การเปลี่ยนแปลงนั้นละเอียดอ่อน: การยิ้มช้า ขมวดคิ้ว หรือมองไปไกลๆ กะพริบบ่อยๆ

หมั่น คอ ปวดมากขึ้นในผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ บางครั้งมีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ไหล่และแขน

เขียนช้าและแน่น อาการหนึ่งของโรคพาร์กินสันหรือที่เรียกว่า bradykinesia คือการชะลอตัวและสูญเสียการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและเป็นกิจวัตร การเขียนช้าลงเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดวิธีหนึ่งที่ bradykinesia นำเสนอตัวเอง การเขียนเริ่มช้าลงและใช้แรงงานมากขึ้น และมักจะดูเหมือนเล็กลงและแน่นกว่าเดิม

การเปลี่ยนแปลงน้ำเสียงและคำพูด เสียงของคนที่เป็นโรคพาร์กินสันมักจะจางและเป็นเสียงเดียวมากขึ้น นักวิจัยกำลังทำงานเกี่ยวกับเทคนิคการวิเคราะห์ด้วยเสียงเพื่อเป็นเครื่องมือในการตรวจคัดกรองและวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น

การเคลื่อนไหวของแขนลดลงเนื่องจากกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางราย แขนข้างหนึ่งจะแกว่งน้อยกว่าอีกข้างเมื่อเดิน

เหงื่อออกมากเกินไป เมื่อโรคพาร์กินสันส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเหงื่อออกมากขึ้น (ภาวะเหงื่อออกมาก) ซึ่งเกิดจากผิวหนังที่มีความมันมากเกินไปหรือหนังศีรษะที่มีรังแค หลายคนมีปัญหาเรื่องน้ำลายไหลมากเกินไป ซึ่งเกิดจากการกลืนลำบากมากกว่าการผลิตน้ำลายมากเกินไป

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

อารมณ์และบุคลิกภาพเปลี่ยนไป มีการอธิบายประเภทบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน เช่น การเกิดความวิตกกังวลในสถานการณ์ใหม่ การถอนตัวจากสังคม และภาวะซึมเศร้า การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้ามักเป็นสัญญาณแรก คนอื่น ๆ ก็ประสบกับการเปลี่ยนแปลงในความสามารถที่มีเหตุผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมาธิและสิ่งที่เรียกว่า 'หน้าที่ของผู้บริหาร (การวางแผนและการปฏิบัติงาน) โดยสูญเสียความสามารถในการทำงานหลายอย่างตั้งแต่เนิ่นๆ

นานแค่ไหนตั้งแต่อาการเริ่มแรกจนถึงการสูญเสียเอกราชของผู้ป่วย?

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อาจใช้เวลานานถึง 10-15 ปี แต่การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการเริ่มต้นการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพอย่างทันท่วงทีอาจทำให้กรอบเวลานี้ยาวนานขึ้น

วันนี้ เรายังมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับระยะของโรคขั้นสูง (การกระตุ้นสมองส่วนลึก, การฉีด Dopa ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น, การปั๊ม Apomorphine ใต้ผิวหนัง ฯลฯ) ที่ให้คุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้ในหลายกรณี

โรคพาร์กินสันมักถูกระบุว่าเป็นโรคในวัยชรา

มีอายุที่ต้องการในการพัฒนาหรือไม่?

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ที่ประมาณ 58-60 ปี แต่ประมาณ 5% ของผู้ป่วยอาจมีอาการของเด็กและเยาวชนระหว่างอายุ 21 ถึง 40 ปี ซึ่งส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง (parkins)

ก่อนอายุ 20 ปี หายากมาก

เมื่ออายุเกิน 60 ปี จะส่งผลกระทบต่อประชากร 1-2% ในขณะที่เปอร์เซ็นต์เพิ่มขึ้นเป็น 3-5% เมื่ออายุมากกว่า 85 ปี