เป็นหมัน varicocele ท่ามกลางสัญญาณเตือนแรก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ม.ค. 2, 2023

Varicocele เป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยซึ่งมีผลต่อผู้ชายประมาณ 20% ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 45 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่ varicocele จะไม่มีอาการและมีบทบาททางคลินิกเนื่องจากเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า varicocele มีอยู่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายทั้งหมดที่ไม่สามารถมีลูกได้

ประกอบด้วยการขยายตัวของหลอดเลือดดำของ pampiniform plexus นั่นคือชุดของหลอดเลือดที่กำเนิดเส้นเลือดอัณฑะ

ภาวะนี้พบได้บ่อยทางด้านซ้าย (95%) เนื่องจากทางออกมุมขวาของหลอดเลือดดำอัณฑะเข้าสู่หลอดเลือดดำไตด้านข้าง

สถานการณ์ทางกายวิภาคนี้เพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะลดความสามารถของระบบหลอดเลือดด้วยการขยายตัวที่ก้าวหน้าและการไหลย้อนของหลอดเลือดดำ

นอกจากนี้ยังมี varicocele รองซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการใด ๆ ที่ครอบครองพื้นที่ใน retroperitoneum หรือในช่องเชิงกรานที่สามารถกำจัดหรือบีบอัดเส้นเลือดอัณฑะเส้นเลือดไตหรือ cava ด้านล่างขัดขวางการไหลเวียนของเลือดดำ ในกรณีนี้ การมีส่วนร่วมของลูกอัณฑะที่ถูกต้องก็เป็นไปได้เช่นกัน

ความเสียหายของหลอดเลือดดำที่อธิบายนั้นสะท้อนให้เห็นในความเสียหายของอัณฑะ

ระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 35% ของผู้ป่วย varicocele มีการรบกวนของการสร้างสเปิร์มและการพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาพของการเจริญพันธุ์ที่ลดลง

สาเหตุที่อาจอธิบายภาพภาวะมีบุตรยากเหล่านี้ยังไม่ทราบ

หนึ่งในกลไกที่ได้รับการรับรองมากที่สุดคือการเพิ่มอุณหภูมิของอัณฑะที่เกี่ยวข้องกับภาวะเลือดดำหยุดนิ่ง

อีกทฤษฎีหนึ่งระบุว่าภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดดำหยุดนิ่งเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อการสร้างสเปิร์ม

Varicocele มักจะไม่แสดงอาการ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมาพบแพทย์เนื่องจากการตรวจพบอาการบวมของถุงอัณฑะเล็กน้อย หรือสำหรับการประเมินของฝ่ายชายในบริบทของการมีบุตรยากของคู่สมรส

บ่อยครั้งคือการค้นพบเป็นครั้งคราว ซึ่งเชื่อมโยงกับการสอบสวนคัดกรองประชากร การเข้ารับการตรวจทางทหาร หรือการตรวจสุขภาพตามปกติ

ในบางกรณีที่มีอาการเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาการนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดจากแรงโน้มถ่วงพร้อมกับความรู้สึกหนักอึ้งในลูกอัณฑะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่ายืนหรือหลังจากออกแรงกายอย่างหนัก

ผู้ป่วยอาจรับรู้ถึงการยืดตัวของถุงอัณฑะครึ่งซีกที่สอดคล้องกัน ซึ่งดูเหมือนจะถูกครอบครองโดยมวลที่อ่อนนุ่ม ซึ่งแปรผันตามตำแหน่ง ซึ่งทำให้เมื่อคลำรู้สึกถึงความเข็ด 'เวอร์มิคูลาร์'

การวินิจฉัย varicocele ค่อนข้างง่ายและขึ้นอยู่กับการตรวจสอบที่ดีและการคลำของถุงอัณฑะตามด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ตามมา

บนพื้นฐานของการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ สามารถแยกแยะ varicocele ออกเป็นสามระดับได้แล้ว:

ระดับที่ 1 หรือเล็กน้อยที่มี ectasia ของหลอดเลือดดำสามารถตรวจพบได้จากการคลำเมื่อผู้ป่วยทำ Valsalva maneuver (ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นหลังจากหายใจเข้าลึก ๆ ตามด้วยการหายใจออกโดยบังคับปิดช่องสายเสียง)

ระดับที่ 2 หรือระดับปานกลางที่มีอาการบวมที่เห็นได้ชัด ใน orthhostantism แม้จะไม่มี Valsalva manoeuvre แต่มองไม่เห็น

ระดับที่ 3 หรือขนาดใหญ่ที่มี ectasia สามารถมองเห็นได้ในการตรวจสอบ

การยืนยันขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งเผยให้เห็นการขยายหลอดเลือดดำของ pampiniform plexus และให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่ง ปริมาตร ลักษณะทางสัณฐานวิทยา และหลอดเลือดของลูกอัณฑะ

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีที่ง่ายและไม่ต้องผ่าตัด สามารถตรวจซ้ำได้ง่าย จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการศึกษาอัณฑะ

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจสอบ echocolordoppler อัลตราซาวนด์ยังทำให้สามารถประเมินและวัดระดับของการไหลย้อนของหลอดเลือดดำได้ทั้งในขณะพักและหลังการซ้อมรบ Valsalva

ในประมาณ 35% ของผู้ที่เป็นพาหะ varicocele มีความผิดปกติของการสร้างสเปิร์มและอาจเกิดภาวะมีบุตรยากได้

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว varicocele ได้รับการยอมรับว่าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในเพศชาย

ในแง่การวินิจฉัย จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตรวจสเปิร์มมิโอแกรม เช่น การวิเคราะห์น้ำอสุจิที่เก็บหลังจากการงดมีเพศสัมพันธ์ 3-5 วัน

การทดสอบซึ่งต้องทำซ้ำอย่างน้อยสองครั้ง จะเชื่อถือได้ก็ต่อเมื่ออายุ 16 ปีเท่านั้น และอนุญาตให้กำหนดพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ปริมาตรน้ำอสุจิ ค่า pH ของน้ำเชื้อ ความเข้มข้น การเคลื่อนที่ และสัณฐานวิทยาของสเปิร์มมาโตซัว

การศึกษาสถานะของฮอร์โมนก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างสถานะของต่อมไร้ท่อและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของอัณฑะ

การวินิจฉัยฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับปริมาณของฮอร์โมนบางชนิด เช่น FSH, LH, เทสโทสเตอโรน, โปรแลคติน, เอสตราไดออล, อินฮิบิน, ไทรอยด์ฮอร์โมน, SHBG

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

จากข้อมูลในวรรณกรรม การวินิจฉัยในระยะแรกที่เกี่ยวข้องกับการแก้ไขการผ่าตัดที่ถูกต้องช่วยให้พารามิเตอร์ของเชื้อดีขึ้นใน 66% ของผู้ป่วยโดยมีอัตราการตั้งครรภ์หลังการรักษา 50%

ในวัยเด็กและวัยรุ่น หากไม่มีการอ้างอิงสเปิร์มมิโอแกรม ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะเกี่ยวข้องกับการมีอัณฑะหย่อนคล้อย

การรักษา varicocele ใด ๆ มีเป้าหมายเพื่อรักษาและปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วย

การรักษา varicocele คือการผ่าตัดแก้ไขการไหลย้อนของหลอดเลือดดำ

เทคนิคการผ่าตัดใช้การผ่าตัดแบบเปิด การผ่าตัดผ่านกล้อง และการฉีดเส้นเลือดดำผ่านผิวหนัง

หาก varicocele ไม่แสดงอาการและไม่ก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยาก จะไม่มีการรักษาประเภทใดที่แนะนำให้ใช้ ยกเว้นข้อควรระวังด้านพฤติกรรมบางอย่าง เช่น การใช้กางเกงชั้นในที่มีสายรัด

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดค่อนข้างสั้น โดยสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติหลังจาก 24 ชั่วโมง

การคงอยู่ของ varicocele หลังการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องแปลก โดยมีเปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ 4 ถึง 10%

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะครั้งต่อไปต้องทำหลังจากการผ่าตัด 6 เดือน หลังจากตรวจสเปิร์มมิโอแกรมและอัลตราซาวนด์ เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษา