ตำแหน่ง Trendelenburg คำแนะนำที่เป็นประโยชน์:การวางตำแหน่งมีความจำเป็นต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด

การวางตำแหน่งผู้ป่วยที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับประเภทและความยาวของขั้นตอน การเข้าถึงยาสลบสำหรับผู้ป่วย อุปกรณ์ที่จำเป็น และปัจจัยอื่นๆ

ขณะอยู่ในตำแหน่งนี้ ผู้ป่วยจะนอนหงายบนโต๊ะผ่าตัด และก้มศีรษะลง

ตำแหน่งนี้โดยใช้แรงโน้มถ่วงช่วยให้ทีมศัลยแพทย์เข้าถึงอวัยวะในช่องท้องของผู้ป่วยได้โดยการย้ายอวัยวะอื่นในช่องท้องออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด

เปลญวนที่ดีที่สุดในตลาด? พวกเขาอยู่ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน: เยี่ยมชมบูธของสเปนเซอร์

ตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์กคืออะไร?

นี่คือตำแหน่งสำหรับผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด ส่วนใหญ่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างและ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ตำแหน่ง

ในตำแหน่งนี้ ผู้ป่วยจะนอนหงายบนโต๊ะโดยที่ศีรษะก้มลงใต้เท้าเป็นมุมประมาณ 16° 1

ควรลดระดับของ Trendelenburg ให้น้อยที่สุด และหากเป็นไปได้ ควรจัดตำแหน่งผู้ป่วยในหงายหรือกลับด้าน ตำแหน่ง Trendelenburg ในช่วงเวลาที่กำหนด 2

เนื่องจากมุม ตำแหน่งนี้ช่วยให้อวัยวะในช่องท้องของผู้ป่วยเคลื่อนไปทางศีรษะโดยใช้แรงโน้มถ่วง ช่วยเพิ่มการเข้าถึงการผ่าตัดไปยังอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ในตำแหน่งที่สูงชัน Trendelenburg ผู้ป่วยจะทำมุมที่ 30-40 องศาในตำแหน่งคว่ำหน้า

รุ่นนี้มักใช้สำหรับขั้นตอนอุ้งเชิงกรานแบบหุ่นยนต์

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่ง Trendelenburg ที่สูงชัน ได้แก่ การทำงานของปอดที่เปลี่ยนแปลงไป อาการบวมน้ำของทางเดินหายใจ ความดันในกะโหลกศีรษะและลูกตาที่เพิ่มขึ้น และการบาดเจ็บของเส้นประสาท3

คุณจะวางผู้ป่วยในตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์กเมื่อใด

ตำแหน่ง Trendelenburg มักใช้สำหรับการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง ซึ่งรวมถึงขั้นตอนเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่ นรีเวช และทางเดินปัสสาวะ ตลอดจนการจัดวางสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ข้อควรพิจารณาสำหรับตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์ก

เมื่อจัดตำแหน่งผู้ป่วยใน Trendelenburg เจ้าหน้าที่ศัลยกรรมควรพิจารณาปัจจัยต่างๆ รวมถึงปัจจัยเสี่ยง โอกาสในการบาดเจ็บ และคำแนะนำทางคลินิกสำหรับการจัดตำแหน่งใหม่

เส้นประสาทไขสันหลังกา Brachial Plexus – การประมาณของกระดูกไหปลาร้าและการกำจัดครั้งแรกคุกคามการกดทับของหลอดเลือด subclavian และ brachial plexus

เครื่องมือจัดฟันไหล่เป็นสาเหตุให้เกิดโรคเส้นประสาทแขนขา: แรงโน้มถ่วงดึงน้ำหนักของผู้ป่วยกับเหล็กจัดฟันไหล่ ทำให้ไหล่รับแรงกดและมวลร่างกายเลื่อนไปมาระหว่างเหล็กจัดฟัน

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดจากการวางตำแหน่ง Trendelenburg ที่รุนแรง – การรักษาผู้ป่วยใน Trendelenburg เป็นเวลานานอาจนำไปสู่ความเสี่ยงในการบาดเจ็บต่างๆ รวมถึงการบาดเจ็บที่ตาเนื่องจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในศีรษะรวมทั้งการถลอกของกระจกตา, การฉีกขาดของจอประสาทตา, โรคเส้นประสาทตาขาดเลือดเช่นเดียวกับ ความทุกข์ทางเดินหายใจ.

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการจัดตำแหน่งผู้ป่วย – ตำแหน่งผู้ป่วย Steep Trendelenburg มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัด การป้องกันการบาดเจ็บเริ่มต้นด้วยการรับรู้

สามารถปรับใช้การบรรเทาผลกระทบหลายอย่างรวมถึง; การให้ยาสลบที่ใช้ crystalloids เพื่อลดความเสี่ยงต่ออาการบวมน้ำของระบบประสาท ศัลยแพทย์ควรใช้ pneumoperitoneum จำนวนน้อยที่สุดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัด และใช้ Trendelenburg จำนวนน้อยที่สุดสำหรับขั้นตอน

ทีมพยาบาลควรติดตามตำแหน่งผู้ป่วย

ระยะหมดเวลาครั้งที่สองที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบตำแหน่งของผู้ป่วยและการปรับเปลี่ยนตามสถานะทางสรีรวิทยาและร่างกายของผู้ป่วยได้รับการเสนอสำหรับกรณีที่ใช้เวลานานกว่า 4 ชั่วโมง

เป็นมาตรฐานสำหรับบุคลากรทางการพยาบาลที่จะตรวจสอบความปลอดภัยของตำแหน่งผู้ป่วยในระหว่างเคสทุก ๆ ชั่วโมงเมื่อทำได้

การแนะนำการหยุดชั่วคราวเพื่อตรวจสอบตำแหน่งและบรรเทา Trendelenburg ในช่วงเวลาสั้น ๆ แม้จะลดความเสี่ยงสำหรับการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งนี้4

ตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์ก VS. ย้อนกลับตำแหน่งเทรนเดเลนเบิร์ก

Trendelenburg รุ่นดัดแปลงตำแหน่ง Reverse Trendelenburg ใช้สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง ได้แก่ ถุงน้ำดีทางเดินน้ำดีและขั้นตอนกระเพาะอาหารตลอดจนศีรษะและ คอ การผ่าตัด

ใน Trendelenburg ศีรษะของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำ และเท้าอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น

ใน Reverse Trendelenburg ศีรษะของพวกเขาถูกยกขึ้นและเท้าอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำลง

สรุป

การจัดตำแหน่งผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและเพิ่มความสะดวกสบาย

ตำแหน่งนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์เข้าถึงอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้มากขึ้น ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับหัตถการต่างๆ เช่น การผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ทางนรีเวช และทางเดินปัสสาวะ

เช่นเดียวกับตำแหน่งการผ่าตัดทั้งหมด ความเสี่ยงจะต้องได้รับการประเมินก่อนที่จะจัดตำแหน่งผู้ป่วยในตำแหน่งนี้

ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงต่อผู้ป่วย ได้แก่ ความจุของปอดลดลง ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและการปฏิบัติตามข้อกำหนดของปอด การรวมตัวกันของหลอดเลือดดำไปทางศีรษะของผู้ป่วย การเลื่อนและการตัด

ควรหลีกเลี่ยงตำแหน่ง Trendelenburg สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนมาก

อ้างอิง

1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI ตำแหน่ง Trendelenburg ในการผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ทางนรีเวช เจ มินิม อินวาซีฟ นรีแพทย์ 2012;19(4):485-489. ดอย:10.1016/j.jmig.2012.03.019

2 แนวทางการจัดตำแหน่งผู้พักฟื้น (2017). วารสาร AORN, 105(4), P8-P10. ดอย:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/

4 Zillioux JM, Krupski TL. การวางตำแหน่งผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดแผลน้อยที่สุด: แนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในปัจจุบันคืออะไร? หุ่นยนต์เซอร์. 2017;4:69-76. Published 2017 Jul 14. doi:10.2147/RSRR.S115239

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

Trendelenburg (ป้องกันการกระแทก) ตำแหน่ง: มันคืออะไรและเมื่อใดที่แนะนำ

เปลหามในสหราชอาณาจักร: ใช้มากที่สุด?

ตำแหน่งการกู้คืนในการปฐมพยาบาลใช้งานได้จริงหรือไม่?

ตำแหน่ง Trendelenburg ย้อนกลับ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่แนะนำ

เก้าอี้อพยพ: เมื่อการแทรกแซงไม่ได้คาดการณ์ถึงข้อผิดพลาดใด ๆ คุณสามารถวางใจได้ในการลื่นไถล

เปล, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของ Spencer ในบูธแสดงสินค้าฉุกเฉิน

เปลหาม: อะไรคือประเภทที่ใช้มากที่สุดในบังคลาเทศ?

การจัดตำแหน่งผู้ป่วยบนเปลหาม: ความแตกต่างระหว่างตำแหน่งฟาวเลอร์ กึ่งฟาวเลอร์ ฟาวเลอร์สูง ฟาวเลอร์ต่ำ

ที่มา:

Steris