อวัยวะเทียมแบบช่องเดียวเป็นวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา gonarthrosis, โรคข้อเข่าเสื่อมและทุพพลภาพ

หลายคนได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากสิ่งที่เรียกว่า gonarthrosis หรือโรคข้อเข่าเสื่อม

นี่คือรูปแบบของโรคความเสื่อมที่เริ่มต้นด้วยการอักเสบของข้อ (ข้ออักเสบ) ที่ทำให้ชั้นของกระดูกอ่อนข้อบางลง

ผลที่ได้คือ เมื่อเวลาผ่านไป เนื่องจากกระบวนการเสื่อม กระดูกเข่าที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว ไม่มีชั้นของกระดูกอ่อนใดๆ เลย สุดท้ายก็เกิดการเสียดสีกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมนี้นำไปสู่คุณภาพชีวิตที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญจนถึงจุดที่ gonarthrosis สามารถกำหนดได้ว่าเป็นโรคที่ทำให้พิการ

ทางออกที่ดีที่สุดสำหรับโรค gonarthrosis ในปัจจุบันคือการทำเทียมแบบ unicompartmental

อวัยวะเทียมแบบชิ้นเดียวในต่างประเทศมีประวัติยาวนานถึง 30 ปี ในขณะที่ในอิตาลีมีการใช้เทียมนี้ล่าสุด

ในทางปฏิบัติของฉันในฐานะศัลยแพทย์ ฉันใช้อวัยวะเทียมแบบช่องเดี่ยวในประมาณ 70% ของกรณีของ gonarthrosis

เฉพาะในส่วนที่เหลืออีก 30% ของการผ่าตัดที่ฉันใส่เทียมทั้งหมด

การเปลี่ยนข้อเข่าแบบชั้นเดียวคืออะไร

ในระหว่างกระบวนการเสื่อมที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกอ่อนที่ปกป้องกระดูกจากการถูกลูบจะค่อยๆ บางลง

กระบวนการนี้โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในส่วนเดียวเท่านั้น

ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ติดตั้งอวัยวะเทียมแบบช่องเดียว

นี่เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยจะแทนที่เฉพาะส่วนที่เสียหายของหัวเข่าด้วยรากฟันเทียมขนาดเล็ก

โดยทั่วไปจะทำการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน

อันที่จริง ข้อต่อนี้สามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็น 3 ส่วนที่แตกต่างกัน:

• patellofemoral: ตั้งอยู่บริเวณด้านหน้าของหัวเข่าระหว่างกระดูกสะบ้าและกระดูกโคนขา
• อยู่ตรงกลาง: อยู่ด้านในของเข่า;.
• ด้านข้าง: อยู่ด้านนอกของข้อต่อ

โดยการเปลี่ยนเพียงส่วนหนึ่งของหัวเข่าเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนข้อทั้งหมด การผ่าตัดจะรุกรานน้อยลงอย่างไม่ต้องสงสัย และเวลาพักฟื้นจะเร็วขึ้นมาก

การเปลี่ยนข้อเข่าแบบช่องเดียว: การผ่าตัดประกอบด้วยอะไรบ้าง

ในระหว่างการผ่าตัด ช่องที่เสียหายจะถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยรากฟันเทียมที่ทำจากโลหะผสมไททาเนียมและโพลีเอทิลีนความหนาแน่นสูงพิเศษ

ด้วยวัสดุสุดล้ำสมัยและไฮเทคเหล่านี้ คุณจึงสามารถสร้างรูปทรงดั้งเดิมของข้อเข่าได้

ด้วยวิธีนี้จะรักษากระดูกอ่อน กระดูกและเอ็นที่แข็งแรง

ด้วยการผ่าตัดประเภทนี้ ส่วนใหญ่แล้วผลลัพธ์ที่น่าพอใจมาก

อัตราความสำเร็จของการเปลี่ยนข้อเข่าข้างเดียวมีอัตราความสำเร็จสูงมาก

ไม่ต้องพูดถึงว่าคุณจะได้สัมผัส

• ฟื้นตัวเร็วขึ้น
• การสูญเสียเลือดน้อยลง
• อาการเจ็บปวดน้อยลงหลังการผ่าตัด

เมื่อเคสยอมให้ศัลยกรรมประเภทนี้ไม่มีข้อเสียใดๆ

เห็นได้ชัดว่าถ้าโรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ด้วยและมีการเปลี่ยนชิ้นส่วนแบบ unicompartmental การบรรเทาเข่าจะเป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น

เห็นได้ชัดว่าทางเลือกของประเภทของการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับนักศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะต้องประเมินกรณีเฉพาะของผู้ป่วยอย่างดีที่สุด

ผู้ที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

แม้ว่าโรคข้ออักเสบจะพัฒนาในช่องเดียวของข้อเข่า แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เหมาะกับการผ่าตัดประเภทนี้

มีผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังชนิดรูมาติกที่ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัด รวมถึงกรณีที่ข้อเข่าแข็งเกินไปหรือได้รับความเสียหายจากเอ็น

ผู้ป่วยในอุดมคติสำหรับการผ่าตัดประเภทนี้จะต้องได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพที่เกี่ยวข้องทั้งหมด

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนที่ถูกต้องซึ่งดำเนินการเป็นขั้นตอน

การประเมินทางออร์โธปิดิกส์

พื้นฐานพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดทุกประเภทคือการประเมินอย่างละเอียดโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่มีความสามารถ

ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อต้องประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อน โดยพิจารณาจากสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

จากนั้นเขายังวัดความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกและระดับการทำงานของหัวเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวด:

• หากความเจ็บปวดเน้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่ง (ด้านนอก ด้านใน หรือด้านหน้า) ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบช่องเดี่ยว
• ถ้าปวดทุกส่วนของข้อเข่า แสดงว่าต้องเปลี่ยนข้อทั้งหมด

โดยปกติ หลังจากตรวจสอบบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดแล้ว แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวและสภาพของเอ็น

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว หากเขาพบว่าเอ็นหัวเข่าบาดเจ็บหรือเปราะบาง หรือหากเขาพบว่าข้อเข่าเสื่อมในระดับสูง เขาอาจเลือกเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดได้ง่ายกว่า

เมื่อแพทย์ออร์โธปิดิกส์ทราบถึงการทำงานของข้อเข่าแล้ว การตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นโดยใช้รังสีเอกซ์จะต้องดำเนินการเพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายที่มีอยู่

บางกรณียังกระตุ้นให้ศัลยแพทย์ร้องขอการตรวจวินิจฉัยในเชิงลึกมากขึ้นโดยใช้ MRI เพื่อประเมินสภาพของกระดูกอ่อนและเอ็น

การเปลี่ยนข้อเข่าข้างเดียว: วิธีการผ่าตัด

ด้วยจุดมุ่งหมายเพื่อลดการรุกรานของการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องใช้เวลาในโรงพยาบาลให้น้อยที่สุด และด้วยเหตุนี้จึงมีการพัฒนาขั้นตอนที่รวดเร็วเป็นพิเศษ

การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยมักจะเริ่มในวันเดียวกับการผ่าตัด

การวางยาสลบทำได้โดยให้ยาหลับในขนาดต่ำที่นี่เช่นกันเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวจะเร็วขึ้น

การผ่าตัดจริงมักใช้เวลาน้อยกว่า 1 ชั่วโมง และไม่บังคับให้ผู้ป่วยต้องผ่านกระบวนการใดๆ ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

หุ่นยนต์ยังถูกใช้ในระหว่างขั้นตอนเพื่อเพิ่มความแม่นยำสูงสุดของรากฟันเทียมและทำให้ผลลัพธ์การทำงานขั้นสุดท้ายของผู้ป่วย

มีการทำแผลที่ส่วนหน้าของหัวเข่า โดยการวิเคราะห์สั้นๆ เกี่ยวกับเอ็นและช่องต่างๆ สามารถทำได้ และการแทนที่ส่วนเดียวจะได้รับการยืนยัน 'in situ'

นั่นคือหากเงื่อนไขที่เปิดเผยโดยการตรวจได้รับการยืนยันในระหว่างการผ่าตัดตามปกติแล้วจะมีการเปลี่ยนบางส่วนมิฉะนั้นจะเปลี่ยนแผนและเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดได้

แน่นอนว่าจะมีการหารือกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อไม่ให้ทำการผ่าตัดที่บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่เห็นด้วย

ขั้นตอนแรกของการผ่าตัดคือการเตรียมกระดูก: กระดูกอ่อนที่เหลือของช่องที่เสียหายจะถูกกลึงเป็นมิลลิเมตร จากนั้นกระดูกอ่อนและกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยแผ่นโลหะที่สร้างพื้นผิวของข้อต่อขึ้นใหม่

เม็ดมีดโพลีเอทิลีนความหนาแน่นสูงวางอยู่ระหว่างส่วนประกอบโลหะ 2 ชิ้นเพื่อสร้างพื้นผิวที่ไร้ที่ติ: เรียบและไหลลื่น

ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะประเมินความหนาของเม็ดมีดเพื่อปรับให้เข้ากับปริมาตรกระดูกอ่อนเดิมของผู้ป่วยที่รับการรักษา

หลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยตื่นขึ้นในห้องพักฟื้นซึ่งมีการประเมินการละลายของยาระงับประสาททุกขั้นตอน

เอ็กซเรย์ควบคุมจะถูกถ่ายด้วย จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องพักฟื้น

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวเข่าประเภทนี้ ซึ่งเป็นช่องเดี่ยว มักจะมีอาการปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

ความเจ็บปวดที่น้อยลงและอาการบวมที่น้อยลงมักจะส่งผลให้เวลาพักฟื้นเร็วขึ้นและได้ผลดีที่สุด: ผู้ป่วยมักจะกลับบ้านภายใน 1 ถึง 3 วันหลังจากการผ่าตัด

แน่นอนว่าความเจ็บปวดบางอย่างจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ซึ่งสามารถควบคุมได้ด้วยยาที่แพทย์สั่งตามประวัติของผู้ป่วย

การจัดการความเจ็บปวดก็มีความสำคัญเช่นกันในการปรับปรุงด้านจิตวิทยาของผู้ป่วย ซึ่งไม่มีข้อร้องเรียนที่สำคัญใดๆ เลย จะมุ่งมั่นในการฟื้นฟูมากขึ้น

ศัลยแพทย์กระดูกและข้ออาจตัดสินใจแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยันในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าคุณสามารถวางน้ำหนักลงบนเข่าได้ทันทีโดยไม่ต้องกลัว

เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดเพื่อการฟื้นฟูซึ่งนักกายภาพบำบัดที่มีความสามารถจะอธิบายให้ผู้ป่วยฟังเพื่อฟื้นฟูการทำงานและความแข็งแรงให้สมบูรณ์โดยเร็วที่สุด

หลังการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะจัดตารางการตรวจสุขภาพเป็นระยะๆ เพื่อประเมินกระบวนการฟื้นตัวของข้อที่ผ่าตัด

ผลลัพธ์และระยะเวลาพักฟื้นเป็นเรื่องส่วนตัว แต่โดยปกติหลังจากการผ่าตัดหัวเข่าแบบช่องเดี่ยว ผู้ป่วยจะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติทั้งหมดภายใน 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดประเภทนี้ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมด ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลายอย่าง แม้ว่าจะมีเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำมากก็ตาม

ศัลยแพทย์กระดูกและข้อมีหน้าที่เปิดเผยความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ต่อผู้ป่วยและต้องอธิบายมาตรการเฉพาะที่จะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

เป็นไปได้ที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวในเส้นเลือดที่ขาระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เลือดทินเนอร์ เช่น เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

ในทุกขั้นตอนการผ่าตัด มีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในผิวหนังเหนือบาดแผลหรือลึกเข้าไปข้างใน

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ มักจะให้ยาปฏิชีวนะ

เห็นได้ชัดว่า ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบต้องได้รับการพิจารณาด้วย แม้ว่าอย่างที่เราได้กล่าวไปแล้วก็ตาม มีการพยายามทำให้การใช้ยาหลับในให้น้อยที่สุด

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ข้อมือหัก: วิธีการรับรู้และการรักษา

Carpal Tunnel Syndrome: การวินิจฉัยและการรักษา

เอ็นเข่าแตก อาการและสาเหตุ

ปวดเข่าข้าง? อาจเป็น Iliotibial Band Syndrome

เคล็ดขัดยอกเข่าและบาดเจ็บ Meniscal: วิธีรักษาพวกเขา?

การรักษาอาการบาดเจ็บ: ฉันต้องการรั้งเข่าเมื่อใด

ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ Fibromyalgia

ความเสียหายของกระดูกอ่อนเข่า: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

ที่มา:

GSD