การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 9, 2022

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เป็นกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ

เรามักพูดถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเมื่อปริมาณแบคทีเรียมีจำนวน 100,000 โคโลนีต่อมิลลิลิตร/ปัสสาวะ แต่อาการทางปัสสาวะที่สำคัญมักเกิดขึ้นเมื่อปริมาณแบคทีเรียแสดงเพียง 1,000 โคโลนีต่อมิลลิลิตร/ปัสสาวะ

ในทางกลับกัน เราสามารถพูดถึงแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ (BA) ได้เมื่อเรามีปริมาณแบคทีเรียที่สำคัญในกรณีที่ไม่มีอาการ

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการขึ้น กล่าวคือ แบคทีเรียขึ้นผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แต่เรายังทราบสาเหตุอื่นๆ อีกด้วย:

Haematogenic: ลักษณะเฉพาะในฝีในไต;
น้ำเหลือง: เนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นลำไส้ใหญ่และอวัยวะเพศหญิง
โดยการติดต่อกันทางช่องท้อง: โดยทั่วไปในต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรีย

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในช่วงปีแรกๆ ของชีวิตพบได้บ่อยในเพศชาย และต่อมาเมื่ออายุมากขึ้น มักพบในเพศหญิงมากขึ้น เนื่องจากความแตกต่างทางกายวิภาคระหว่างชายและหญิง

ความสั้นของท่อปัสสาวะเพียงประมาณ 2 / 3 ซม. ในเพศหญิงทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ทาง acenditic ทั้งเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยป้องกันเฉพาะที่ เช่น ค่า pH ของช่องคลอด ซึ่งในสตรีที่เจริญพันธุ์จะมีกรดมาก และเนื่องจากสารคัดหลั่งในช่องคลอดนั้น มีเอ็นไซม์ที่มีฤทธิ์ในการยับยั้งแบคทีเรียและสารคัดหลั่งอิมมูโนโกลบูลินเอ

ในผู้สูงอายุ ความชุกของ UTI เพิ่มขึ้นในผู้หญิงเนื่องจากผลกระทบของภาวะโลกร้อน แต่กลับสูงขึ้นในผู้ชายเนื่องจากผลกระทบของโรคต่อมลูกหมาก

การจำแนกและอาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถแยกออกเป็นการติดเชื้อสูงได้เมื่อมีฟันผุและเนื้อเยื่อไต ในขณะที่การติดเชื้อในระดับต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ตามที่สมาคมโรคแห่งอเมริกา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสามารถจำแนกได้เป็น:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ไม่ซับซ้อนหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนเฉียบพลัน (หญิง);
การติดเชื้อที่ซับซ้อน (ชายหรือปัสสาวะชะงักงัน);
แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: ระบาดวิทยาสาเหตุและการรักษา

การติดเชื้อที่ไม่ซับซ้อนของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างซึ่งแสดงโดยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการเจ็บป่วยและส่งผลกระทบต่อเพศหญิงเกือบ 10/15% ในแต่ละปี

อาการส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือ Pollakiuria, dysuria, ปัสสาวะจำเป็น, ปวด hypogastric หรือความรู้สึกของน้ำหนักและการเผาไหม้ของปัสสาวะ ในบางกรณี อาการของ macrohaematuria เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

แบคทีเรียที่แยกได้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียคือ Escherichia coli ตามด้วย Staphylococcus saprophyticus

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือ (UTI ที่ไม่ซับซ้อน) ขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะที่มีผลกับ uropathogens ที่พบบ่อยที่สุด

การรักษามาตรฐานส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน; อย่างไรก็ตาม บางครั้งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียง 3 วันก็ไม่เพียงพอและต้องใช้หลักสูตร 7 วัน

pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนเฉียบพลัน (หญิง): อาการและการเยียวยา

มันแสดงถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่เกี่ยวข้องกับทั้งโพรงไต (pyelitis) และการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไต (ไตอักเสบ)

อาการแสดงโดยอาการปวดหลังข้างเดียวหรือทวิภาคี ปวดบริเวณเอว เครื่องหมาย Giordano ++ แบบคลาสสิก ภาวะไข้สูงหนาวสั่น และบางครั้งมีอาการคลื่นไส้และ อาเจียน.

การวินิจฉัยทำได้โดยการวิเคราะห์ตะกอนในปัสสาวะ ซึ่งเราพบ microhaematuria, pyuria และบางครั้งทรงกระบอก

ที่นี่เช่นกัน แบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อมากที่สุดคือ E.Coli แม้ว่าจะมีขอบเขตน้อยกว่าในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การรักษาจะขึ้นอยู่กับการให้ยาปฏิชีวนะเป้าหมายเป็นเวลา 7 วัน ในขณะที่รูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำกับยารุ่นล่าสุด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การติดเชื้อที่ซับซ้อนและภาวะชะงักงันในปัสสาวะ

มักเกี่ยวข้องกับสภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ เช่น ความผิดปกติของการทำงานของกายวิภาค หรือการมีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินปัสสาวะ เช่น สายสวนปัสสาวะ jj stents โมโน j หรือแม้แต่การปรากฏตัวของไต ไต หรือกระเพาะปัสสาวะ lithiasic การก่อตัว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus spp. และ Streptococcus spp.

อาการในการติดเชื้อที่ซับซ้อนเหล่านี้จะแตกต่างกันไปตามภูมิภาคของการติดเชื้อ ซึ่งอาจอยู่ในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างหรือส่วนบน

ในสถานการณ์เหล่านี้ การวินิจฉัยมีบทบาทสำคัญ โดยเริ่มจากอัลตราซาวนด์และลงท้ายด้วยการสแกน CT, ซีสโตรกราฟีในปัสสาวะ, urethrocystography และอื่นๆ

แบคทีเรียที่ไม่มีอาการ

สิ่งนี้ถูกกำหนดให้เป็นการแยกในสองวัฒนธรรมปัสสาวะติดต่อกันของเชื้อโรคเดียวกันที่มีปริมาณแบคทีเรียอย่างมีนัยสำคัญ > 100,000 โคโลนี/มล. โดยไม่มีอาการที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ